Thiểu năng nhau thai

Định nghĩa - thiểu năng nhau thai là gì?

Suy nhau thai là một rối loạn của cái gọi là tuần hoàn thai nhi. Trong thời kỳ mang thai, có sự trao đổi liên tục các sản phẩm trao đổi chất giữa mẹ và con, được duy trì bởi nhau thai và dây rốn. Đối với điều này, một nhau thai hoạt động là điều cần thiết.

Vì nhiều lý do khác nhau, lưu lượng máu đến nhau thai bị rối loạn trong tình trạng suy nhau thai và quá trình trao đổi chất không còn diễn ra bình thường. Theo định nghĩa, có sự phân biệt giữa suy nhau thai cấp tính và mãn tính.

Trong khi suy nhau thai cấp tính, một sự kiện đột ngột, chẳng hạn như sa dây rốn, dẫn đến gián đoạn quá trình trao đổi chất, suy nhau thai mãn tính dần dần phát triển trên cơ sở các bệnh chung của người mẹ. Suy nhau thai là một tình trạng đe dọa cho cả mẹ và con và do đó phải được điều trị.

Những triệu chứng đi kèm nào cho thấy bệnh thiểu năng nhau thai?

Suy nhau thai thường thiếu các khiếu nại và triệu chứng, do đó chúng thường được tiết lộ khi kiểm tra y tế dự phòng. Người phụ nữ mang thai thường không nhận thấy sự suy giảm nhau thai. Sau đó, có những thay đổi đặc trưng trên siêu âm và CTG, cho thấy tình trạng suy nhau thai.

Suy nhau thai cấp tính hoặc nguyên nhân của nó có thể được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng khác nhau. Nhau bong non bong ra sớm có thể biểu hiện bằng đau vùng chậu đột ngột, dữ dội, lo lắng, co thắt quá mức (cơn giông ở cổ họng) và có thể ra máu âm đạo sẫm màu. Mất máu nhiều có thể dẫn đến sốc.

Đọc thêm về chủ đề: Đau bụng dưới khi mang thai

Cái gọi là Placenta previa, cũng có thể liên quan đến suy nhau thai cấp tính, thường biểu hiện bằng chảy máu âm đạo không đau, màu đỏ tươi kèm theo tình trạng sức khỏe khác của thai phụ.

Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ dưới thường gây chóng mặt, thậm chí ngất xỉu.

Đọc thêm về chủ đề:

• Chóng mặt khi mang thai
• Các biến chứng khi mang thai - Dấu hiệu là gì?

Đau do suy nhau thai

Suy nhau thai thường không đau. Suy nhau thai mãn tính đặc biệt không gây ra các triệu chứng lâm sàng như đau và do đó chỉ dễ nhận thấy khi bác sĩ phụ khoa khám định kỳ.

Suy nhau thai cấp tính có thể gây ra các triệu chứng và cơn đau cũng rất hiếm.

Lao động nặng (cơn chuyển dạ), trong đó có thể xảy ra tình trạng suy nhau thai, có liên quan đến đau. Nhau thai bong ra sớm cũng có thể liên quan đến đau vùng chậu nghiêm trọng. Tuy nhiên, cơn đau không nhất thiết phải xuất hiện khi bắt đầu chảy máu.

Đọc thêm về chủ đề: Đau vùng chậu khi mang thai

Các tình trạng khác xảy ra suy nhau thai cấp tính, chẳng hạn như hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ hoặc chảy máu rau tiền đạo, không gây đau.

Tiền sản giật và suy nhau thai

Tiền sản giật là một bệnh liên quan đến thai kỳ có liên quan đến việc tăng nguy cơ suy nhau thai mãn tính. Căn bệnh này, là một trong những bệnh cao huyết áp khi mang thai, có liên quan đến giá trị huyết áp cao và được gọi là protein niệu.

Trị số huyết áp cao xảy ra lần đầu tiên từ tuần thứ 20 của thai kỳ ở những phụ nữ không bị cao huyết áp ngoài thai kỳ. Protein niệu là tình trạng xuất hiện một lượng lớn protein trong nước tiểu. Tiền sản giật là một căn bệnh nguy hiểm, nguồn gốc của nó vẫn chưa được hiểu rõ. Nó có ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng của nhau thai và có thể dẫn đến suy nhau thai.

Đọc thêm về chủ đề:

• Ngộ độc khi mang thai
• Tăng huyết áp khi mang thai - Có nguy hiểm không?
• Giảm huyết áp khi mang thai

Điều trị suy nhau thai

Việc điều trị suy nhau thai khác nhau tùy thuộc vào việc nó là một trường hợp cấp tính hay mãn tính. Hơn nữa, nguyên nhân gây ra tình trạng sót nhau thai cũng có ý nghĩa quyết định đối với liệu pháp.

Suy nhau thai cấp phải được kiểm soát ngay lập tức, vì nó nguy hiểm đến tính mạng của trẻ. Nếu không thể kiểm soát việc cung cấp ôxy bằng các biện pháp như nằm nghiêng bên trái trong trường hợp hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ hoặc dùng thuốc chống co thắt trong trường hợp có cơn co thắt thì phải mổ lấy thai khẩn cấp ngay lập tức.

Trong trường hợp suy nhau thai mãn tính, nguyên nhân cần được xác định càng sớm càng tốt để thực hiện liệu pháp điều trị nhân quả. Điều này có thể bao gồm, ví dụ, cài đặt đường huyết và huyết áp nghiêm ngặt. Theo dõi chặt chẽ và giữ gìn sức khỏe cho sản phụ cho đến khi sinh cũng rất quan trọng. Tuy nhiên, ở đây cũng vậy, tình trạng thiếu oxy đe dọa tính mạng có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Trong trường hợp này, một ca sinh mổ được thực hiện.

Thời gian suy nhau thai

Suy nhau thai cấp tính phát triển đặc biệt trong ba tháng cuối của thai kỳ và dẫn đến hậu quả nghiêm trọng trong vòng vài phút và vài giờ. Đây không phải là một hình ảnh lâm sàng vĩnh viễn, mà là một sự kiện cấp tính cao cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Mặt khác, trong trường hợp suy nhau thai mãn tính, tình trạng trao đổi chất bị rối loạn phát triển qua nhiều ngày, nhiều tuần và thậm chí nhiều tháng. Mục đích là nhanh chóng xác định nguyên nhân và nếu có thể, loại bỏ nó để chống lại sự phát triển này.

Trong trường hợp trẻ bị thiếu ôxy cấp tính (thiếu ôxy), thường chỉ còn cách mổ lấy thai khẩn cấp (Phần khẩn cấp), còn lại để làm chủ tình hình.

Nguyên nhân của suy nhau thai

Suy nhau thai có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Sự phân biệt được thực hiện giữa suy nhau thai cấp tính và mãn tính. Các cơ chế khác nhau và hình ảnh lâm sàng là nguyên nhân gây ra sự gián đoạn của quá trình trao đổi chất.

Suy nhau thai cấp tính dẫn đến tình trạng trẻ bị thiếu oxy trong vòng vài phút và vài giờ đe dọa đến tính mạng.

Nguyên nhân là do một biến cố cấp tính, chẳng hạn như sa dây rốn hoặc dây rốn quấn cổ. Trong trường hợp sa dây rốn, các bộ phận của dây rốn nằm giữa phần trước của trẻ (thường là đầu) và thành chậu của mẹ. Ở đó, dây rốn có thể bị chèn ép và dòng máu giữa mẹ và con bị gián đoạn. Tương tự khi dây rốn quấn quanh mình hoặc cơ thể của trẻ. Nguy cơ xảy ra sự cố đặc biệt cao trong trường hợp đa thai, tình trạng bất thường (Tình huống bất thường) của trẻ hoặc thừa nước ối (Polyhydramnios) tăng cao.

Một nguyên nhân khác của suy nhau thai cấp tính là cái gọi là hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ. Đây là một bọc của tĩnh mạch chủ dưới (Tĩnh mạch chủ dưới), mang máu đã khử oxy từ tuần hoàn của cơ thể trở về tim. Đặc biệt trong ba tháng cuối của thai kỳ, nó có thể dễ dàng bị chèn ép bởi tử cung đang phát triển. Vì vậy, phụ nữ mang thai nên ưu tiên nằm nghiêng về bên trái. Các nguyên nhân khác có thể gây ra suy nhau thai cấp tính là bong nhau thai sớm, Sản giật, chuyển dạ quá nhiều (cơn chuyển dạ) hoặc chảy máu rau tiền đạo. Trong nhau tiền đạo, nhau thai nằm rất xa cổ tử cung và như một biến chứng, có thể gây chảy máu nhiều trong thai kỳ.

Suy nhau thai mãn tính thường phát sinh từ các bệnh lý nói chung hoặc khi mang thai của người mẹ, lâu dần tình trạng tuần hoàn máu giữa mẹ và con càng trở nên trầm trọng hơn. Ví dụ về những căn bệnh chung chung như vậy là đái tháo đường, cao huyết áp, thiếu máu (thiếu máu), U xơ tử cung mà còn hút thuốc.

Đọc thêm về chủ đề: Những bệnh khi mang thai hay việc hút thuốc lá khi mang thai nguy hiểm như thế nào?

Các bệnh đặc biệt khi mang thai cũng có thể dẫn đến suy nhau thai mãn tính. Chúng bao gồm các bệnh khi mang thai có liên quan đến huyết áp cao, chẳng hạn như tiền sản giật hoặc tăng huyết áp do mang thai. Thai quá lâu (lây truyền) cũng là một nguyên nhân có thể xảy ra.

Đọc thêm về chủ đề: Tăng huyết áp khi mang thai - Có nguy hiểm không? hoặc nhiễm độc thai nghén (tiền sản giật)

Đọc thêm về chủ đề:

• Biến chứng khi sinh con
• Thế sinh ngược
• Dây rốn quấn cổ

Hút thuốc khi mang thai

Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ của nhiều bệnh khác nhau, bao gồm cả khi mang thai. Hút thuốc lá cũng có thể là nguyên nhân gây ra thiểu năng nhau thai. Tình trạng tuần hoàn kém hơn ở những người hút thuốc do tiêu thụ thuốc lá có thể dẫn đến suy nhau thai mãn tính. Không chỉ ảnh hưởng trực tiếp đến tình hình lưu thông máu dường như đóng một vai trò trong bối cảnh này. Hút thuốc gây ra sự phát triển của các sản phẩm trao đổi chất khác nhau và các quá trình viêm trong cơ thể, cũng có ảnh hưởng đến chức năng của nhau thai.

Đọc thêm về chủ đề:

• Hút thuốc khi mang thai nguy hiểm như thế nào?
• Cách bỏ thuốc lá

Chẩn đoán suy nhau thai

Suy nhau thai cấp tính đặc biệt rõ ràng khi khám siêu âm và những thay đổi trên CTG. CTG đo quá trình chuyển dạ của người mẹ và nhịp tim của trẻ. Trong suy nhau thai cấp, trẻ bị chậm nhịp tim nên nhịp tim chậm lại. Nhịp tim chậm lại như vậy trong CTG còn được gọi là giảm tốc. Điều này là do không cung cấp đủ oxy (Thiếu oxy) với thiểu năng nhau thai.

Đọc thêm về chủ đề: Giá trị CTG bình thường

Ví dụ, kiểm tra siêu âm có thể cho thấy nhau thai bị tan sớm. Siêu âm Doppler cho thấy những thay đổi bất thường trong lưu lượng máu đến nhau thai.

Suy nhau thai mãn tính được biểu hiện bằng những thay đổi khác nhau có thể thấy trên siêu âm. Vôi hóa nhau thai và một lượng nhỏ nước ối (Oligohydramnios) cũng là điển hình của suy nhau thai mãn tính. Sự phát triển thể chất của trẻ (sinh trắc học) được đánh giá. Có một sự thiếu hụt phát triển do lưu thông máu kém.

Bạn có thể nhìn thấy gì trong siêu âm?

Kiểm tra siêu âm (Sonography) đóng vai trò rất quan trọng trong chẩn đoán thiểu năng nhau thai. Những thứ khác nhau như lượng nước ối, sự phát triển thể chất của trẻ và sự xuất hiện của nhau thai được đánh giá.

Trong trường hợp suy nhau thai mãn tính, đứa trẻ đang phát triển thiếu hụt, có thể được xác định bằng nhiều thông số khác nhau như chiều dài đỉnh và mông, chiều dài xương đùi (chiều dài xương đùi), chu vi ngực (chu vi lồng ngực) và đường kính tiểu não.

Đọc thêm về chủ đề: Sự phát triển của phôi

Siêu âm cũng được sử dụng để xác định lượng nước ối, có thể được giảm bớt trong trường hợp thiểu năng nhau thai. Điều này được gọi là Oligodydramnios.

Khi đánh giá bản thân nhau thai, có thể xác định các bất thường khác nhau. Sự vôi hóa cũng như kích thước và độ dày của nhau thai giảm cho thấy tình trạng suy nhau thai. Nhau thai ngược dòng (Placenta previa) hoặc bong nhau thai sớm được nhận biết.

Suy nhau thai có thể ngăn ngừa được không?

Suy nhau thai có thể phát sinh do nhiều nguyên nhân khác nhau. Một số nguyên nhân có thể được chủ động phòng ngừa, nhưng rất tiếc những nguyên nhân khác thì không.

Việc kiêng (từ bỏ) ma túy, rượu và thuốc lá là những biện pháp quan trọng để phòng ngừa thiểu năng nhau thai. Việc tránh xa những chất độc hại này, người mẹ tương lai có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe của chính mình và của con mình.

Đọc thêm về chủ đề: Rượu khi mang thai

Chế độ ăn ít protein hoặc suy dinh dưỡng nói chung cũng có thể làm suy giảm chức năng của nhau thai. Do đó, phụ nữ mang thai không nên ăn kiêng và nên coi trọng một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng.

Đọc thêm về chủ đề: Thực phẩm bị cấm khi mang thai

Hơn nữa, phụ nữ mang thai nặng cần lưu ý không nằm ngửa trong thời gian dài, vì có thể dẫn đến hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ. Nên ưu tiên nằm nghiêng về bên trái khi nằm.

Ngoài ra, việc đi khám sức khỏe định kỳ khi mang thai là rất quan trọng. Nếu có các bệnh tổng quát như tiểu đường, bệnh thận hoặc thiếu máu, điều quan trọng là phải thường xuyên xem xét phương pháp điều trị và thảo luận về tình trạng bệnh với bác sĩ chăm sóc.

Đọc thêm về chủ đề: Khám thai

Nguy cơ học lại cao như thế nào nếu tôi đã có giấy phép ghi danh?

Tiên lượng và nguy cơ tái phát của suy nhau thai có thể rất khác nhau tùy từng trường hợp. Do đó, không dễ để xác định một nguy cơ lặp lại nói chung. Nó phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra thiểu năng nhau thai.

Các bệnh mãn tính ở người mẹ, hút thuốc hoặc các bệnh liên quan đến thai nghén có liên quan đến việc tăng nguy cơ suy nhau thai nói chung.Những phụ nữ đã bị thiểu năng nhau thai trong những trường hợp như vậy có nguy cơ mắc bệnh suy nhau thai khác cao hơn so với những phụ nữ không có các yếu tố nguy cơ này.

Tuy nhiên, suy nhau thai cấp tính không nhất thiết phải đi đôi với việc tăng nguy cơ trong những lần mang thai sau này.

Hậu quả của thiểu năng nhau thai đối với con tôi là gì?

Suy nhau thai là tình trạng trẻ có thể bị thiếu hụt đột ngột. Thiếu oxy đột ngột như vậy (Thiếu oxy) có thể nhanh chóng gây tử vong và do đó phải được kiểm soát. Nếu nguồn cung cấp oxy không thể được phục hồi nhanh chóng, một ca sinh mổ sẽ được thực hiện.

Suy nhau thai mãn tính dẫn đến thiếu hụt nguồn cung cấp các chất dinh dưỡng quan trọng cho đứa trẻ. Kết quả là thai nhi phát triển kém. Tuy nhiên, miễn là nó tiếp tục phát triển và vẫn trong khuôn khổ phù hợp với lứa tuổi, thì không có nguy hiểm cấp tính đến tính mạng. Tuy nhiên, cần loại bỏ nguyên nhân gây ra thiểu năng nhau thai càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu sự tăng trưởng đã ngừng lại thì phải bắt đầu sinh con.

Đọc thêm về chủ đề: Sự phát triển của phôi

Nếu có dấu hiệu thiếu oxy cũng phải sinh mổ tại đây. Tuy nhiên, có vẻ như những đứa trẻ bị thiểu năng bánh nhau khi còn trong bụng mẹ dễ mắc một số bệnh khi lớn lên. Chúng bao gồm bệnh tiểu đường, béo phì, vôi hóa mạch máu và huyết áp cao. Tuy nhiên, điều này không nhất thiết phải đúng như vậy.