Sụp mí mắt

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Sụp mí mắt trên;
Tiếng Hy Lạp: chìm xuống, rơi xuống

Định nghĩa

Xét riêng, ptosis không phải là một bệnh, mà là một triệu chứng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Có thể nhận ra tình trạng mí mắt trên của một hoặc cả hai mắt dù bệnh nhân cố gắng mở to mắt nhưng vẫn bị lồi ra xa khiến mống mắt và đồng tử trên bị che hoàn toàn hoặc một phần.

Các bác sĩ phân biệt giữa bệnh ptosis bẩm sinh và mắc phải.

Chung

Bệnh ptosis bẩm sinh có tính chất di truyền và dựa trên một khiếm khuyết di truyền hạn chế chức năng của cơ nâng phần trên. Khiếm khuyết này thường chỉ giới hạn ở một mắt và có nghĩa là người có liên quan bị hạn chế trong nhận thức không gian của họ. Điều này là do nắp sụp xuống ngăn cản việc nhìn bằng cả hai mắt (còn gọi là thị giác hai mắt). Nếu không được điều trị, mắt được che phủ sẽ ngày càng yếu dần theo năm tháng và thị lực yếu vĩnh viễn sẽ phát triển (Giảm thị lực)có thể dẫn đến mù lòa. Một ví dụ nổi bật của chứng bệnh ptosis bẩm sinh một bên là nghệ sĩ giải trí Karl Dall.

Nhũ ảnh mắc phải thường là kết quả của tai nạn, yếu mô do tuổi tác hoặc các bệnh khác ảnh hưởng đến cơ nâng mi. Hình ảnh lâm sàng về nguyên tắc tương tự như bệnh ptosis bẩm sinh, nhưng sụp mí thường xảy ra ở cả hai bên. Các tổn thương thần kinh trực tiếp cũng có thể dẫn đến bệnh ptosis. Đây là trường hợp của bệnh ptosis giao cảm. Trong khi điều này chỉ được biểu hiện bằng việc mí mắt hơi hạ xuống, đồng tử cũng bị hạn chế chức năng mở của nó. Kết quả là tổng thể mắt có vẻ sâu hơn một chút trong hốc mắt. Yếu tố khởi phát thường là đột quỵ hoặc viêm màng não.

Các bệnh cơ toàn thân khác nhau (bệnh nhược cơ là một ví dụ) cũng như nhiễm độc nọc rắn hoặc các hóa chất nguy hiểm có thể làm tê liệt các cơ và tấn công các dây thần kinh.

Ptosis phải được phân biệt với ptosis giả (Pseudoptosis) và mắt trũng (Enophthalmos). Ptosis giả có thể là biểu hiện của việc giảm độ căng của mô liên kết trên da theo tuổi tác. Mắt trũng mô tả rằng Trượt nhãn cầu vào trong hốc mắt do sàn hốc mắt bị vỡ.

Các nguyên nhân khác của bệnh ptosis có thể là:

Cũng đọc: Sụp mí mắt

tần số

Bệnh ptosis bẩm sinh rất hiếm và thường là một phía, nhưng không được định lượng thêm trong y văn. Các hình thức của bệnh ptosis do các nguyên nhân khác dựa trên tần suất của bệnh gây ra chúng (ptosis)

Nguyên nhân của Ptosis

Có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh ptosis.
Chúng có thể là bẩm sinh hoặc đã xuất hiện trong quá trình sống, được gọi là có được.
Sau đây, các nguyên nhân bẩm sinh và mắc phải được trình bày.

Nguyên nhân bẩm sinh của bệnh ptosis (bệnh ptosis bẩm sinh) có thể do hệ thần kinh hoặc do cơ.
Có thể thiếu cấu trúc trong vùng lõi của dây thần kinh bên trong cơ nâng mi.
Mặt khác, bản thân cơ nâng mi có thể bị dị tật gây ra bệnh ptosis.

Những nguyên nhân mắc phải vượt trội hơn những nguyên nhân bẩm sinh.
Ở đây có thể xảy ra trường hợp dây thần kinh cung cấp cơ nâng mi bị liệt nhẹ.
Do đó, cơ không được kích thích đủ gây ảnh hưởng đến quá trình nâng mí.
Các thay đổi mô liên quan đến tuổi tác cũng có thể xảy ra, điều này cũng có thể làm suy yếu cơ nâng mi.
Hơn nữa, cũng có những bệnh thần kinh cơ, chẳng hạn như bệnh nhược cơ hoặc bệnh nhược cơ, có thể gây ra hình ảnh lâm sàng của bệnh ptosis.
Trong bệnh nhược cơ, điểm chuyển mạch giữa cơ và thần kinh bị rối loạn.
Myotonia mô tả sự thư giãn chậm của các cơ, dẫn đến tình trạng căng cơ kéo dài về mặt bệnh lý.
Ngoài ra, ptosis cũng có thể gây ra chấn thương, chẳng hạn như sau bạo lực hoặc tai nạn.

Ptosis cũng là một triệu chứng trong tổ hợp triệu chứng của cái gọi là hội chứng Horners: Ở đây có tổn thương vùng giao cảm, là một phần của hệ thần kinh tự chủ.

Đọc thêm về nguyên nhân của bệnh ptosis trong bài viết riêng của chúng tôi:
Đây là những nguyên nhân của bệnh ptosis

Phát hiện ptosis

Các triệu chứng của bệnh ptosis là gì?

Vì ptosis là một triệu chứng thực tế đằng sau đó có thể che giấu một loạt các rối loạn và bệnh tật, câu hỏi đặt ra tại thời điểm này về các triệu chứng xảy ra cùng nhau, kết hợp của chúng và sau khi hỏi bệnh nhân sẽ cung cấp thông tin về nguyên nhân. Ngoài biểu hiện bên ngoài là tình trạng sụp mí (ptosis), người bệnh có thể có cảm giác khó chịu do mí mắt đè lên nhãn cầu. Thị lực có thể bị suy giảm một phần hoặc hoàn toàn ở một mắt. Nguy cơ phát triển thị lực yếu do bệnh tật bẩm sinh đã được đề cập. Suy cho cùng, sự suy giảm thẩm mỹ của người bệnh cũng là một hậu quả không nhỏ của bệnh.

Bệnh ptosis được chẩn đoán như thế nào?

Để chẩn đoán thêm bệnh ptosis, xét nghiệm máu có thể được thực hiện để làm rõ nguyên nhân tự miễn dịch hoặc di truyền, cũng như để phát hiện các dấu hiệu khối u. Siêu âm, ví dụ từ tuyến giáp, có thể làm rõ sự mở rộng của nó hoặc cho thấy một sự bóc tách trong động mạch cảnh. Chụp X-quang cột sống và ngực cung cấp thông tin về khả năng có thể gãy thân đốt sống hoặc khối u ở đỉnh phổi (Khối u Pancoast). Chụp cắt lớp điện toán hoặc chụp cắt lớp cộng hưởng từ có thể được sử dụng để tìm vết nứt hộp sọ, các biến cố nhồi máu, chảy máu hoặc thậm chí các quá trình mô mềm như viêm.

Điều trị bệnh ptosis

Bệnh ptosis được điều trị như thế nào?

Điều trị bệnh ptosis chủ yếu phải dựa vào nguyên nhân và mức độ suy giảm của bệnh nhân. Bệnh ptosis bẩm sinh, trong đó cơ nâng mi không hoạt động đầy đủ ngay từ khi sinh ra, chỉ có thể phẫu thuật sửa chữa. Vị trí của nắp phải được sửa chữa trong một quy trình phẫu thuật ngắn và cơ khuyết tật có thể được rút ngắn một chút. Điều này sẽ cải thiện tình trạng sụp mí và do đó làm suy giảm thị lực. Loại hoạt động này cũng cần thiết nếu cơ đã bị tổn thương vĩnh viễn bởi các quá trình khác và tình hình không thể tự cải thiện. Trong quá trình phẫu thuật có nguy cơ làm ngắn mi hoặc cơ nâng mi quá phát dẫn đến sau này không thể khép mi hoàn toàn được nữa và mắt luôn còn một khe hở nhỏ. Vì điều này có thể dẫn đến tình trạng mắt bị mất nước nhiều hơn và do đó gây hại cho giác mạc về lâu dài, nên việc can thiệp điều chỉnh lần thứ hai thường là không thể tránh khỏi. Trong trường hợp mắc bệnh toàn thân như bệnh nhược cơ, cũng có thể dùng thuốc để tác động vào quá trình bệnh từ đó chống lại bệnh ptosis. Tuy nhiên, điều này chỉ có triển vọng nếu dây thần kinh của cơ nâng mắt vẫn chưa bị tổn thương không thể phục hồi trong quá trình của nó.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các lựa chọn điều trị cho bệnh ptosis

Có thể phẫu thuật ptosis không?

Phẫu thuật điều chỉnh ptosis trở nên cần thiết khi nắp bị ảnh hưởng che khuất mắt đến mức nhìn bằng cả hai mắt cùng một lúc (cái gọi là thị lực hai mắt) không còn khả thi hoặc chỉ có thể ở một mức độ rất hạn chế. Đây hầu hết là trường hợp với bệnh ptosis bẩm sinh hoặc với bệnh ptosis, ví dụ như một sự kiện chấn thương đã dẫn đến hỏng hoàn toàn cơ nâng mi. Bản thân thủ tục có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc cục bộ. Mục đích của thao tác là di chuyển nắp trở lại vị trí ban đầu và do đó mở rộng khoảng cách giữa các mí mắt. Tùy thuộc vào kết quả của bệnh nhân, các phương pháp khác nhau có sẵn cho bác sĩ. Nếu vấn đề chỉ là vết thương nhẹ, chỉ cần cắt một dải hẹp ở vùng mí trên phía sau và khâu vết thương lại là đủ. Bằng cách này, toàn bộ nắp được rút ngắn lại, nhưng bản thân cơ nâng nắp vẫn không bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, nếu bị bệnh ptosis nặng hơn, cũng phải cắt bỏ một phần cơ nhỏ, thường là từ 10 đến 22 mm. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, bác sĩ phẫu thuật có thể gắn cơ nâng mi vào một trong các cơ trán (gọi là cơ nâng mi trước). Sau thủ thuật, bệnh nhân có thể nâng nắp bằng cách di chuyển trán.

Đọc thêm về chủ đề này tại: OP của một ptosis

Ptosis có thể được phẫu thuật ở trẻ sơ sinh không?

Nếu bệnh ptosis đã xảy ra ở giai đoạn sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi, trước tiên cần tiến hành nghiên cứu các nguyên nhân có thể xảy ra. Như trong hầu hết các trường hợp, đó là bệnh ptosis bẩm sinh, bác sĩ chuyên khoa phải đánh giá mức độ nghiêm trọng và mức độ suy giảm thị lực của trẻ. Quy tắc chung ở đây là: nếu hơn 2/3 đồng tử bị che, thị lực hai mắt không còn đủ và đứa trẻ chắc chắn sẽ bị viễn thị theo thời gian. Vì vậy, trong những trường hợp như vậy, cần phải phẫu thuật điều chỉnh ptosis ở giai đoạn sớm để không làm giảm sự phát triển của mắt trẻ. Tất nhiên cũng có thể hình dung rằng các quá trình tiêu tốn không gian khác, chẳng hạn như khối u nội sọ hoặc tương tự, sẽ nhấn vào cơ nâng mi hoặc các dây thần kinh cung cấp cho nó và do đó dẫn đến thất bại. Can thiệp phẫu thuật cũng được khuyến khích ở đây. Tuy nhiên, nếu bệnh ptosis không quá rõ rệt và trẻ không còn bị ảnh hưởng bởi nó trong cuộc sống hàng ngày, thì chỉ cần quan sát bằng mắt và chờ xem liệu bệnh ptosis có thể xấu đi theo thời gian hay không.

Đọc thêm về các bệnh về mắt ở trẻ sơ sinh viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh.

Châm cứu có thể giúp chữa bệnh ptosis không?

Nguyên tắc của châm cứu dựa trên thực tế là các dòng năng lượng nhất định, không nhìn thấy được bằng mắt, chạy theo đường, cái gọi là kinh mạch, trong cơ thể. Nếu dòng năng lượng dọc theo những đường này bị rối loạn, bệnh tật sẽ xảy ra. Theo đó, châm cứu cho rằng mí mắt bị sụp là do dòng năng lượng bị lỗi ở vùng mặt. Bằng cách chèn các kim châm cứu nhỏ và mịn, hiện nay người ta đã cố gắng hướng dòng năng lượng trở lại đúng đường của nó. Không có gì đảm bảo thành công cho thủ thuật này (đó là lý do tại sao nó không được bảo hiểm y tế chi trả), nhưng trong các trường hợp cá nhân, các triệu chứng đã được cải thiện.

Đọc thêm về châm cứu và thông kinh lạc tại đây.

Bác sĩ nào điều trị bệnh ptosis?

Như đã giải thích trong phần “Điều trị bệnh Ptosis”, bệnh ptosis được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.
Thuốc do bác sĩ nhãn khoa kê đơn.
Tuy nhiên, nếu bác sĩ xác định rằng thuốc không mang lại bất kỳ cải thiện nào hoặc một ca phẫu thuật là không thể tránh khỏi ngay từ đầu, thì bác sĩ phẫu thuật mắt phải tiến hành phẫu thuật. Bác sĩ nhãn khoa chịu trách nhiệm điều trị theo dõi và kiểm tra theo dõi.

Quá trình ptosis

Thời gian của bệnh ptosis là bao lâu?

Vì bệnh ptosis trong đa số trường hợp là do tổn thương cơ nâng mắt hoặc dây thần kinh cung cấp cho mắt, và tổn thương này thường không thể phục hồi, nên có thể giả định rằng một khi bệnh ptosis đã xảy ra, nó sẽ không tự cải thiện. Nếu thị lực của bệnh nhân không còn bị suy giảm do sụp mí thì vấn đề chỉ là thẩm mỹ và không cần điều trị thêm. Tuy nhiên, bác sĩ chuyên khoa bắt buộc phải làm rõ nguyên nhân gây ra bệnh ptosis mới và lâu đời hơn là gì, vì đây thường có thể được coi là triệu chứng của một căn bệnh tiềm ẩn, nghiêm trọng hơn. Nếu đúng như vậy, bệnh ptosis cũng có thể biến mất khi điều trị bệnh cơ bản.

Để biết thêm về căn bệnh tiềm ẩn, hãy xem Mysthenia Gravis.