Các giai đoạn của hoại tử chỏm xương đùi

Chung

Tại một Hoại tử chỏm xương đùi mô xương của chỏm xương đùi chết do không đủ máu (thiếu máu cục bộ). Nguyên nhân cho Rối loạn tuần hoàn chấn thương khớp háng, các bệnh khác nhau, Cortisone- và hóa trị liệu, Chiếu xạ cũng vậy Béo phì và Lạm dụng rượu là.

Rối loạn chuyển hóa, nghiện rượu hoặc chấn thương có thể dẫn đến sự phát triển của hoại tử chỏm xương đùi.

Sự "chìm" của các bộ phận của xương dẫn đến sự biến dạng của chỏm xương đùi. Kết quả là nó không còn “khớp” tối ưu vào ổ khớp, gây đau và ngày càng đau Mòn khớp háng (Coxarthrosis).

Có hai giai đoạn khác nhau trong quá trình hoại tử chỏm xương đùi: Phân loại ARCO phân chia hoại tử chỏm xương đùi theo những thay đổi khớp có thể nhìn thấy trong các thủ thuật hình ảnh, trong khi phân loại Ficat / Arlt cũng tính đến các triệu chứng xảy ra.

Giai đoạn Ficat và Arlet

Phân đoạn của hoại tử chỏm xương đùi theo Ficat / Arlet bao gồm các phát hiện của Hình ảnh tia X cũng bao gồm các triệu chứng của bệnh nhân:

Giai đoạn 0: Bệnh nhân không có phàn nàn.

Giai đoạn 1: Khi vận động thì xuất hiện các cơn đau ở vùng bẹn, khớp háng bị hạn chế vận động một chút.

Giai đoạn 2: Các Hình ảnh tia X cho thấy những thay đổi đầu tiên như hình thành các u nang trên chỏm xương đùi hoặc xơ hóa (tăng mô xương bên dưới sụn khớp).

Giai đoạn 3: Người bệnh hết đau ngay cả khi nghỉ ngơi, cử động khớp háng ở mức độ vừa phải đến hạn chế nặng. Chụp X-quang cho thấy các phần sụn đã chết dẫn đến biến dạng chỏm xương đùi.

Giai đoạn 4: Chỏm xương đùi bị xẹp xuống và sụn có dấu hiệu bị mòn do thoái hóa khớp.

Cuộc hẹn với một chuyên gia hông?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp háng là một trong những khớp chịu sức ép lớn nhất.
Do đó, việc điều trị khớp háng (ví dụ như thoái hóa khớp háng, chèn ép khớp háng, v.v.), đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị tất cả các bệnh về hông với trọng tâm là các phương pháp bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Các giai đoạn theo ARCO

Phân loại ARCO của Hoại tử chỏm xương đùi được phát triển vào năm 1992 bởi Hiệp hội Nghiên cứu Lưu thông Osseous. Nó đánh giá các giai đoạn của hoại tử chỏm xương đùi theo những thay đổi có thể nhận ra trong quá trình chẩn đoán hình ảnh. Các phương pháp phóng xạ sau được sử dụng:

• roentgen
• MRI (Đọc thêm về chủ đề này tại: MRI hông)
• CT (Chụp cắt lớp vi tính)
• Xạ hình
  Bệnh nhân được tiêm các hạt phóng xạ yếu tích tụ tại các thay đổi khớp bệnh lý và có thể nhìn thấy được bằng máy ảnh đặc biệt. Bằng cách này, hoại tử chỏm xương đùi có thể được phát hiện trong giai đoạn đầu trước khi nó trở nên rõ ràng trong các thủ thuật hình ảnh khác.

Giai đoạn 0 (giai đoạn đầu): Không có thay đổi nào được nhìn thấy trong bất kỳ quy trình chụp ảnh nào. Chỉ kiểm tra bằng kính hiển vi của một mẫu mô (mô học) cho thấy bằng chứng của mô đang chết (hoại tử).

Giai đoạn 1 (giai đoạn đầu có thể đảo ngược): Hình ảnh X-quang và CT bình thường, trong khi MRI và / hoặc xạ hình cho thấy bằng chứng về sự thay đổi bệnh lý trong khớp (thay đổi / lưu trữ không đặc hiệu).

Giai đoạn 2 (giai đoạn đầu không thể đảo ngược): Hình ảnh X-quang và CT lúc này cũng cho thấy sự thay đổi của khớp. Trong MRI, có thể thấy rõ rằng mô ở khớp háng đang chết dần, mặc dù đường viền của chỏm xương đùi vẫn được bảo tồn.

Giai đoạn 3 (giai đoạn chuyển tiếp): Có thể thấy gãy chỏm xương đùi dưới sụn khớp trên hình ảnh X-quang và CT (gãy xương dưới sụn). Cũng có thể nhìn thấy sự biến dạng ban đầu hoặc phẳng của chỏm xương đùi.

Giai đoạn 4 (giai đoạn muộn): Tất cả các quy trình chẩn đoán hình ảnh đều cho thấy sự khởi phát của thoái hóa khớp với sự thu hẹp khoang khớp và tổn thương ổ khớp.

Liệu pháp dựa trên các giai đoạn

Tùy thuộc vào phân loại giai đoạn theo ARCO, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình điều trị quyết định sử dụng liệu pháp nào Hoại tử chỏm xương đùi nó là một khả năng:

• Giai đoạn đầu: Trong giai đoạn 0 và 1, khớp có thể thuyên giảm bằng cách sử dụng nạng kết hợp với vật lý trị liệu và thuốc giảm đau chống viêm như Ibuprofen hoặc là Diclofenac thành công. Thuốc có hoạt chất iloprost có tác dụng giãn mạch và kích thích lưu thông máu, do đó có thể cải thiện bệnh cảnh lâm sàng. Ngoài ra, các phương pháp vật lý trị liệu như Liệu pháp sóng xung kích hoặc liệu pháp từ trường.

• Các giai đoạn nâng cao: Trong giai đoạn 1 và 2, giải nén lõi là liệu pháp tiêu chuẩn. Trong một lần phẫu thuật, đầu xương đùi được khoan và do đó áp lực trong Tủy xương hạ xuống. Điều này có thể ngăn ngừa hoặc ít nhất làm chậm sự tiến triển của hoại tử chỏm xương đùi. Nó cũng có thể kích thích các cơ chế sửa chữa và hình thành các mạch mới. Trong các phương pháp điều trị hiện đại, tế bào gốc của chính cơ thể được tiêm vào xương như một phần của quá trình khoan, nơi chúng được cho là hỗ trợ sự hình thành xương mới.

• Giai đoạn cuối: Trong giai đoạn 3 và 4 thường có cái gọi là Chỉnh sửa xương thực hiện. Thao tác này được thực hiện trên Cổ xương đùi một vết gãy nhân tạo được tạo ra và chỏm xương đùi được "định vị lại", tức là xoay ra khỏi vùng căng thẳng. Nhờ đó, nó “vừa vặn” hơn với ổ khớp và phần xương bị tổn thương được thuyên giảm. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ hoạt động nếu vẫn còn đủ mô xương khỏe mạnh. Mặt khác, nếu các bộ phận quá lớn của chỏm xương đùi bị hoại tử, chỉ có thể thay khớp thông qua một khớp. khớp háng nhân tạo (toàn bộ nội tiết, TEP).

Thông tin chi tiết về điều trị hoại tử chỏm xương đùi có thể tham khảo thêm tại: Liệu pháp hoại tử chỏm xương đùi

MRI cho hoại tử chỏm xương đùi

Để có thể chẩn đoán hoại tử chỏm xương đùi vô trùng, không chấn thương và phân loại nó vào một giai đoạn nhất định, thường là thủ tục hình ảnh cần thiết.

Sự phân chia phổ biến thành 4 giai đoạn là phân loại ARCO (Hiệp hội Nghiên cứu Lưu hành), dựa trên X-quang hoặc Kiểm tra MRI trở nên khả thi.

• Giai đoạn 0 Đây là trường hợp không thể phát hiện được những thay đổi ở khớp háng khi chụp X-quang hoặc chụp MRI, nhưng vẫn có các triệu chứng và bệnh ban đầu của hoại tử chỏm xương đùi có thể được xác nhận bằng đánh giá mô học.
• Trong giai đoạn 1 những thay đổi đầu tiên (ở dạng làm giàu bổ sung không đặc hiệu của chất cản quang ở vùng chỏm xương đùi) trong MRI, nhưng không phải trong hình ảnh X-quang. Điều này là do MRT, với các tùy chọn hiển thị chi tiết và sắc nét hơn, cho phép các thay đổi cấu trúc bệnh lý được nhận biết sớm hơn nhiều so với hình ảnh X-quang. Tuy nhiên, giai đoạn 2 sau đó có thể được phát hiện cả trong MRI và X-quang, đường viền chỏm xương đùi được bảo tồn trong cả hai hình ảnh, mặc dù ở đây có thể thấy rõ rằng mô đang chết (hoại tử).
• Nó khác trong giai đoạn 3trong đó có một vết gãy (Ăn trộm) ở dưới sụn chỏm xương đùi.
• Giai đoạn 4 Cuối cùng được đặc trưng bởi thực tế là đầu xương đùi bị dẹt rõ ràng trong MRI và không còn tròn bình thường nữa, không gian khớp bị thu hẹp và các dấu hiệu đầu tiên của Viêm xương khớp háng có thể nhận biết được.