ChẩN Đoán

Kiểm tra đèn pin đu đưa

Giới thiệu

Xét nghiệm Đèn pin Swiniging là một xét nghiệm rất dễ sử dụng từ khoa thần kinh và nhãn khoa. Nó được sử dụng để phát hiện những gì được gọi là thâm hụt đồng tử hướng tâm tương đối (RAPD), có thể xảy ra khi có tình trạng viêm phía sau mắt - viêm dây thần kinh mắt sau. Các bệnh điển hình mà RAPD xảy ra là bệnh đa xơ cứng (MS) và bệnh viêm dây thần kinh tủy (NMO-SD).

Định nghĩa

Kiểm tra Đèn pin Swinging là một quy trình chẩn đoán y tế rất dễ thực hiện và chỉ cần một đèn pin nhỏ (lý tưởng là đèn học sinh). Xét nghiệm được thực hiện trên bệnh nhân nhãn khoa hoặc thần kinh để phát hiện rối loạn thần kinh thị giác. Đối với nhận thức nhạy cảm và xử lý các ấn tượng cảm giác của mắt, thông tin được truyền qua cái gọi là "sợi thần kinh hướng tâm" đến não để kích hoạt phản xạ ở đó hoặc chuyển tiếp thông tin đến vỏ não để nhận thức về những gì đã nhìn thấy. Đối diện với chúng là những sợi được gọi là "hiệu ứng", hướng một phản ứng tương ứng từ não đến phần còn lại của cơ thể, trong trường hợp này là mắt, để tạo ra sự thay đổi về kích thước của đồng tử. Kiểm tra Đèn pin Swinging phát hiện các rối loạn của các sợi thần kinh hướng tâm, có thể xảy ra, chẳng hạn như viêm dây thần kinh thị giác (viêm dây thần kinh sau màng não) trong MS hoặc chấn thương não hoặc mắt.

Tìm hiểu thêm về Cấu trúc của hệ thần kinh

Chỉ định

Kiểm tra đèn pin xoay người có thể nhanh chóng xác định xem có rối loạn tri giác nhạy cảm trong mắt hay không, được gọi là chứng thâm hụt đồng tử hướng tâm tương đối (RAPD). Xét nghiệm này có thể cần thiết đối với các bệnh khác nhau về mắt, đường thị giác hoặc não. Ở mắt, các bệnh như thoái hóa điểm vàng, đục thủy tinh thể hoặc tăng nhãn áp, cũng như các bệnh về võng mạc có thể gây ra rối loạn tri giác ở mắt. Các bệnh về đường thị giác, chẳng hạn như viêm dây thần kinh thị giác hoặc chèn ép vùng giao nhau của đường thị giác, có thể gây ra hiện tượng lắc đèn pin đáng chú ý. Các bệnh thần kinh khác nhau cũng có thể hạn chế quá trình xử lý nhạy cảm trong não và dẫn đến kết quả xét nghiệm dễ thấy. Trong các vụ tai nạn cấp tính, Kiểm tra Đèn pin Đu quay có thể cung cấp thông tin về chấn thương sọ não với tổn thương đường thị giác.

sự chuẩn bị

Bệnh nhân không cần phải tỉnh táo để chuẩn bị cho thử nghiệm đu dây đèn pin; phản xạ đồng tử thường có thể được kích hoạt ngay cả ở một bệnh nhân bất tỉnh, nếu người ta bỏ qua trạng thái hôn mê sâu. Chỉ cần một đèn học sinh hoặc một đèn pin nhỏ để thực hiện việc này. Để có thể thực hiện bài kiểm tra một cách chính xác nhất có thể, căn phòng nên được làm tối để đồng tử mở rộng nhất có thể khi bắt đầu kiểm tra. Để làm rõ một kết quả không rõ ràng một cách chính xác hơn, vẫn có thể đặt các bộ lọc màu xám ở phía trước mắt để làm cho sự khác biệt về ánh sáng rõ ràng hơn.

thủ tục

Việc thực hiện bài kiểm tra đèn pin đu đưa về cơ bản là rất dễ dàng và có thể thực hiện trong vòng vài giây. Trong phòng tối lý tưởng, nếu đồng tử của bệnh nhân mở rộng, đèn luân phiên chiếu vào mắt này và mắt kia. Nó được đảo từ mắt này sang mắt kia trong vòng 1-2 giây, điều này ở những bệnh nhân khỏe mạnh khiến đồng tử phản xạ ánh sáng. Với nhận thức nhạy cảm và khỏe mạnh của mắt, sự chiếu sáng của mắt làm cho đồng tử thu hẹp cả hai bên (!) Khi ánh sáng chiếu xuống, nhằm giảm lượng ánh sáng đi vào mắt. Trong khi đèn được xoay sang phía bên kia, tức là trong một khoảnh khắc ngắn mà không có ánh sáng chiếu tới, đồng tử phải mở rộng trở lại để thu hẹp lại khi được chiếu sáng.

đánh giá

Ở người khỏe mạnh, phản xạ đồng tử mắt được kích hoạt ở cả hai bên khi ánh sáng chiếu vào một trong hai mắt. Nghĩa là khi mắt trái được chiếu sáng thì đồng tử mắt phải cũng co lại, nói lên một phản ứng đồng thuận ánh sáng. Nếu có sự rối loạn của cái gọi là “sợi thần kinh hướng tâm”, thì không có phản xạ đồng tử ở mắt bên cạnh cũng như ở mắt lân cận, vì thông tin từ ánh sáng tới không còn “xuyên qua” và không thể kích hoạt phản xạ đồng tử nữa. Trong thử nghiệm Swinging Flashlight, sự thay đổi một bên nhanh chóng khiến cả hai đồng tử mở to liên tục nếu ánh sáng không còn rơi vào một trong hai mắt trong thời gian ngắn. Thông thường, cả hai học sinh (!) Sẽ co lại ngay khi ánh sáng chiếu vào học sinh một lần nữa. Trong trường hợp nhận thức giác quan bị khiếm khuyết về đường thị giác ở phía được chiếu sáng, đồng tử vẫn giãn ra, vì thông tin từ ánh sáng tới không còn "xuyên qua" và không còn có thể kích hoạt phản xạ đồng tử. Ngược lại, nếu mắt lành được chiếu sáng trở lại thì đồng tử vẫn tiếp tục co.

Các lựa chọn thay thế là gì?

Bài kiểm tra đèn pin đu đưa là một bài kiểm tra có thể được thực hiện nhanh chóng, nhưng nó chỉ có giá trị thông tin tương đối thấp. Ngoài ra, nó thường không dễ dàng để đánh giá, đặc biệt là với những phát hiện nhẹ và cần một lượng kinh nghiệm nhất định.

Tuy nhiên, về nguyên tắc, sự chiếu sáng chính xác của cả hai mắt với sự tối mắt mới ở giữa cho phép phân biệt giữa cái gọi là chứng rối loạn đường thị giác “hướng tâm” và “sáng tỏ”. Bệnh nhân bị viêm dây thần kinh thanh sau (RBN) trong bối cảnh của một cơn MS cũng thường báo cáo rối loạn thị giác một bên.

Để nghiên cứu sâu hơn về con đường thị giác, nên đo lường các tiềm năng gợi lên bằng mắt. Vì mục đích này, những kích thích ánh sáng thay đổi được cung cấp cho bệnh nhân, sau đó dẫn đến phản ứng có thể đo lường được trong vỏ não thị giác của não. Nếu phản ứng này bị chậm lại, có thể cho rằng rối loạn đường dẫn thị giác hướng tâm. Ngoài ra, nếu có rối loạn, lý tưởng nhất là phải thực hiện một quy trình chẩn đoán hình ảnh như chụp MRI sọ để xác định vị trí chính xác.

Thêm thông tin