Tác dụng của thuốc chẹn beta

Giới thiệu

Thuốc chẹn beta được sử dụng cho các bệnh tim khác nhau và tăng huyết áp. Ngoài ảnh hưởng đến tim và mạch máu, chúng cũng có thể ảnh hưởng đến các chức năng hoặc cơ quan khác của cơ thể.

Do đó, thuốc chẹn beta phải được bác sĩ kê đơn, người ngoài việc dùng đúng liều lượng, còn biết rõ cơ chế hoạt động của các chế phẩm và từ đó có thể lựa chọn loại thuốc phù hợp.

Cơ chế hoạt động

Tác dụng của các thụ thể beta trong cơ thể

Có rất nhiều điểm nối trong cơ thể nhạy cảm với một số chất truyền tin và hormone.

Nếu một chất truyền tin cập bến tại trạm này, một phản ứng sinh lý được thiết lập để chuyển động. Ngoài các thụ thể alpha, cũng có những cái gọi là thụ thể beta. Chúng nằm trong các hệ thống cơ quan rất khác nhau trong cơ thể chúng ta. Trên hết, chúng phải được tìm thấy trong trái tim. Tuy nhiên, các thụ thể này cũng có thể được phát hiện trong phế quản, tử cung, mô mỡ và mạch máu.

Lý do sinh lý là chất truyền tin được dành cho thụ thể này là adrenaline. Đây là một loại hormone căng thẳng được tiết ra và phải hoạt động khi cơ thể rơi vào tình trạng căng thẳng hoặc khẩn cấp và phải hoạt động tốt hơn bình thường. Tăng huyết áp và tăng nhịp tim (Tăng xung).

Trong các tình huống khẩn cấp, cơ bắp cần thêm máu mỗi phút do căng thẳng về thể chất, điều này chỉ có thể được đảm bảo bằng cách tăng huyết áp và tăng nhịp tim. Ngoài việc tăng lưu lượng máu, nó cũng làm tăng tiêu thụ oxy của cơ thể. Vì lý do này, phổi cũng có thể hấp thụ nhiều oxy hơn mỗi phút. Để đảm bảo điều này, còn có các thụ thể beta trong phế quản.

Nếu adrenaline bây giờ cập bến các thụ thể này, các phế quản sẽ mở rộng và phổi có thể hấp thụ nhiều oxy hơn. Ngoài cơ tim và phổi, các thụ thể loại beta cũng nằm trên các mạch máu. Khi adrenaline được cập nhật, có sự thay đổi trong lòng của hệ thống mạch máu, từ đó ảnh hưởng đến tuần hoàn máu. Vì các thụ thể beta cũng có thể được tìm thấy trong tử cung, adrenaline, liên kết với các thụ thể này, sẽ ức chế chuyển dạ. Bằng cách này, cơ thể có thể đẩy nhanh hoặc ngừng quá trình sinh nở tùy thuộc vào việc giải phóng các chất truyền tin khác nhau. Dòng chảy của nước và do đó áp suất nội nhãn cũng có thể được điều chỉnh thông qua adrenaline và các thụ thể tương ứng trong vùng của mắt.

Các thụ thể nói trên cũng được tìm thấy trên cơ trơn mạch máu. Nếu adrenaline liên kết với nó, đặc biệt là trong vùng cơ ruột, quá trình tiêu hóa sẽ bị giảm. Nền tảng của điều này là trong những tình huống căng thẳng, theo quy luật, không có thức ăn nào phải được tiêu thụ, do đó không cần tiêu hóa.

Tác dụng của thuốc chẹn thụ thể beta

Các quá trình chuyển hóa bình thường cũng có khả năng can thiệp bằng thuốc. Bạn tận dụng vị trí của các thụ thể beta và tác động tương ứng của adrenaline lên chúng bằng cách ngăn chặn các thụ thể bằng thuốc để đạt được phản ứng ngược lại. Cái gọi là thuốc chẹn thụ thể beta, là một nhóm thuốc riêng biệt, cho phép chúng gắn vào các thụ thể tương ứng trong cơ thể và ngăn chặn chúng. Adrenaline dồn dập không thể cập bến được nữa và do đó không thể phát triển bất kỳ tác dụng sinh lý nào.

Ở tim, điều này có nghĩa là nhịp tim bị giảm. Huyết áp cũng giảm, mặc dù adrenaline được giải phóng với số lượng đủ. Nhãn áp được hạ thấp, và các cơ ruột bị ngăn cản ở một mức độ nhỏ làm giảm quá trình tiêu hóa. Trong thời kỳ mang thai, thuốc chẹn beta sẽ đảm bảo tăng chuyển dạ và thuốc chẹn beta ngăn phế quản mở rộng phổi (xem: Thuốc chẹn beta trong thai kỳ). Do đó, bệnh nhân hen suyễn không nên dùng thuốc chẹn beta, vì điều này có thể gây khó thở.

Thuốc chẹn beta nên được dùng từ từ. Nếu đạt được hiệu quả mong muốn, nên để liều trong phạm vi thích hợp. Điều quan trọng là không nên ngưng thuốc đột ngột vì cơ thể đã làm cho các thụ thể trở nên “nhạy cảm” hơn vào thời điểm bị tắc nghẽn. Điều này có nghĩa là trong trường hợp không bị tắc nghẽn, adrenaline sẽ có tác dụng mạnh hơn đáng kể bằng cách ngừng thuốc. Điều này sẽ có đánh trống ngực (Nhịp tim nhanh) hoặc huyết áp cao và có thể nguy hiểm.

Do số lượng lớn các thụ thể beta trong các hệ thống cơ quan khác nhau, nhược điểm lớn nhất của thuốc chẹn beta là tùy chọn điều chỉnh tương đối khó khăn. Vì vậy, có thể nói một cách đại khái rằng thuốc chẹn beta chặn tất cả các thụ thể và cũng dẫn đến các tác dụng tương ứng, mặc dù không mong muốn. Ngày nay cũng có những thuốc chẹn beta có chọn lọc tác động chủ yếu lên các thụ thể của một hệ cơ quan; nhưng không bao giờ có thể loại trừ hoàn toàn rằng các thụ thể ở các cơ quan khác cũng bị ảnh hưởng. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc phong tỏa beta là: mệt mỏi, uể oải, trầm cảm, nhức đầu và bất lực. Ho và khó thở cũng có thể xảy ra nhưng phổ biến hơn nếu bệnh phổi đã được mô tả.

Tác dụng của thuốc chẹn beta đặc biệt trên tim

Trái tim của chúng ta được điều khiển bởi cái gọi là hệ thống thần kinh thực vật. Có phần kích hoạt, được gọi là giao cảm, và phần giảm bớt, phó giao cảm. Ở tim, hệ thống thần kinh giao cảm hoạt động thông qua các hormone căng thẳng adrenaline và noradrenaline, được giải phóng trong quá trình hoạt động thể chất, và do đó có thể làm tăng nhịp tim, tác động đến sức mạnh và huyết áp.

Tuy nhiên, nếu có bệnh tim, chẳng hạn như suy tim, rối loạn nhịp tim hoặc huyết áp cao, có thể hữu ích để giảm sự gia tăng cung lượng tim này để tim có thể tự chăm sóc tốt hơn và làm việc tiết kiệm hơn. Đây là nơi các chất chẹn beta phát huy tác dụng bằng cách chặn các điểm gắn kết, cái gọi là beta adrenoreceptor, của các hormone căng thẳng, ngăn chúng phát triển tác dụng.

Kết quả là, tim đập chậm hơn, tức là nhịp tim giảm xuống. Một mặt, điều này đảm bảo rằng tim có thể được cung cấp oxy tốt hơn. Điều này chỉ có thể xảy ra nếu tim thư giãn và nạp đầy lại sau khi máu đã được tống ra ngoài. Trong thời gian này, oxy đến cơ tim qua mạch vành. Với nhịp tim chậm lại, giai đoạn này, được gọi là tâm trương, giờ kéo dài hơn và lượng oxy cung cấp cho tim tăng lên.

Ở những bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim, nhịp tim chậm lại cũng có thể giúp thúc đẩy sự dẫn truyền tự nhiên của tim. Mặt khác, lúc này tim cũng sử dụng ít oxy hơn do cung lượng tim đã giảm. Các bác sĩ nói rằng tim hoạt động kinh tế hơn, tức là hiệu quả hơn. Điều này đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhân bị yếu tim hoặc đau ngực tái phát (Cơn đau thắt ngực).

Cuối cùng, thuốc chẹn beta làm giảm huyết áp. Điều này không chỉ giúp tim nhẹ nhõm hơn, vì nó không còn phải bơm để chống lại sự gia tăng sức đề kháng, mà còn có tác động tích cực đến toàn bộ cơ thể của chúng ta, vì huyết áp tăng được biết là một yếu tố nguy cơ của nhiều bệnh như Xơ cứng động mạch.

Ảnh hưởng của thuốc chẹn beta lên tâm thần

Tác dụng phụ của thuốc chẹn beta đối với sức khỏe tâm thần đã được thảo luận trong một thời gian dài. Các tình huống nghiên cứu mâu thuẫn nhau về chủ đề này và các chuyên gia dường như không đồng ý. Người ta nói rằng những bệnh nhân dùng thuốc chẹn beta có nguy cơ phát triển trầm cảm.

Điều này bị phản bác bởi các nghiên cứu hình thành hai nhóm bệnh nhân và chỉ một nhóm được dùng thuốc chẹn beta, tuy nhiên, nhóm còn lại nhận được một viên thuốc không có hoạt chất (giả dược). Điều này cho thấy không có sự khác biệt rõ ràng giữa hai nhóm thử nghiệm và trong trường hợp này, thậm chí ít bệnh nhân trong nhóm chẹn beta bị trầm cảm hơn so với nhóm so sánh.

Theo đó, tác dụng của thuốc chẹn beta đối với tâm lý vẫn chưa được làm rõ.

Thời gian hành động

Có một số thuốc chẹn beta trên thị trường khác nhau về thời gian hoạt động. Trong dược phẩm, người ta nói về thời gian bán hủy, nó mô tả khoảng thời gian mà một nửa lượng thuốc được phân hủy trong cơ thể chúng ta và do đó là thước đo thời gian tác dụng. Thời gian bán hủy của các thuốc chẹn beta khác nhau dao động từ 3-4 giờ (Metoprolol) lên đến 24 giờ (Nevibolol).

Đây cũng là lý do tại sao metoprolol thường được dùng hai lần một ngày. Điều này không có nghĩa là tác dụng của metoprolol hết sau 4 giờ, mà chỉ là 50% hoạt chất đã bị đào thải.

Sau 4 giờ nữa, chỉ còn lại 25%, v.v., tức là rằng hiệu ứng không dừng lại đột ngột mà từ từ tăng dần lên.

Thuốc chẹn beta có thể được sử dụng cho chứng lo âu không?

Nếu một người sợ hãi, hệ thống thần kinh tự chủ sẽ bị kích thích. Cái gọi là hệ thần kinh giao cảm khiến người ta sẵn sàng chạy trốn. Nhịp tim tăng lên, các cơ được cung cấp máu tốt hơn và bạn bắt đầu đổ mồ hôi. Các hormone gây căng thẳng adrenaline và noradrenaline chịu trách nhiệm cho việc này. Như đã đề cập, thuốc chẹn beta chặn các điểm neo đậu cho các hormone căng thẳng này và làm giảm tác dụng của hệ thần kinh giao cảm.

Các bác sĩ tâm thần cũng tận dụng hiệu ứng này trong điều trị chứng lo âu và rối loạn lo âu. Điều này không tự loại bỏ nỗi sợ hãi mà cần phải có thêm liệu pháp tâm lý, nhưng nó làm giảm bớt các triệu chứng thể chất của nỗi sợ hãi.

Thuốc chẹn beta không thích hợp làm liệu pháp lâu dài, nhưng có thể được sử dụng cho các tình huống căng thẳng như Các kỳ thi được quy định.