Hội chứng WPW

Định nghĩa

Tên hội chứng WPW là viết tắt của một căn bệnh được gọi là hội chứng Wolff-Parkinson-White. Đây là bệnh thuộc nhóm bệnh rối loạn nhịp tim. Nó được đặc trưng bởi một con đường bổ sung giữa tâm thất và tâm thất, mà không có trong một trái tim khỏe mạnh.

Là bệnh bẩm sinh thường chỉ biểu hiện sau 20 tuổi. Khoảng 0,1 đến 0,3% dân số bị ảnh hưởng.

Đọc thêm về chủ đề: Rối loạn nhịp tim

Gõ a

Hội chứng WPW có thể được chia thành loại A và loại B. Việc chỉ định loại phụ thuộc vào khu vực đặt ống dẫn phụ (phụ kiện). Trong loại A có một đường dẫn truyền bổ sung giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái. Sự phân biệt giữa loại A và loại B hầu như không đóng vai trò gì trong hội chứng WPW ngày nay.

Loại B

Đường dẫn truyền bổ sung trong loại B của hội chứng WPW nằm giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải. Đường dẫn được sử dụng trong cả loại A và loại B như Kent Bundle được chỉ định. Về mặt lâm sàng, không có sự khác biệt đáng kể giữa loại A và loại B. Tuy nhiên, chúng khác nhau, ví dụ, trong cách trình bày của chúng trong ECG.

Nguyên nhân của Hội chứng WPW

Như đã đề cập ngắn gọn ở trên, nguyên nhân của hội chứng WPW là do một đường dẫn truyền bổ sung trong tim. Tim hoạt động với sự trợ giúp của kích thích điện được truyền từ điểm này sang điểm khác. Những kích thích điện này cuối cùng đảm bảo sự co bóp đồng bộ của cơ tim, tức là nhịp tim.

Để kích thích có thể đi từ điểm này đến điểm khác, có những đường dẫn kích thích nhất định. Ví dụ, sự dẫn truyền kích thích từ tâm nhĩ đến tâm thất được thực hiện bởi nút nhĩ thất (Nút AV) cho phép. Trong một trái tim khỏe mạnh, đó là con đường duy nhất mà các xung điện có thể đi từ tâm nhĩ đến tâm thất.

Trong trường hợp của hội chứng WPW, ngoài nút nhĩ thất, có một đường dẫn truyền khác như vậy giữa tâm nhĩ và buồng tim. Nó được gọi là Kent Bundle được chỉ định. Trong hội chứng WPW, các xung điện được dẫn truyền qua nút nhĩ thất từ ​​tâm nhĩ đến tâm thất có thể quay trở lại tâm thất qua bó Kent và kích thích tái tạo - sớm - ở đó. Điều này lại dẫn đến sự kích thích sớm được làm mới lại của buồng tim và do đó làm tăng nhịp tim (Nhịp tim nhanh).

Cũng có những biến thể trong đó kích thích "bình thường" thông qua bó Kent từ tâm nhĩ đến tâm thất và quay trở lại (ngược lại) Kích thích chạy từ tâm thất trở lại tâm nhĩ qua nút nhĩ thất.

Đọc thêm về chủ đề: Đua tim (nhịp tim nhanh)

Hội chứng WPW có di truyền không?

Không. Hội chứng WPW là một tình trạng bất thường ở tim bẩm sinh. Tuy nhiên, nó không thể kế thừa.

Chẩn đoán Hội chứng WPW

Trước hết, tiền sử đóng một vai trò quyết định. Điều này thường cung cấp những manh mối đầu tiên để nghi ngờ sự hiện diện của rối loạn nhịp tim.

Điện tâm đồ cung cấp thêm các manh mối quan trọng để chẩn đoán. Ngoài EKG thông thường, cũng có thể sử dụng phép đo EKG dài hạn trên 24 giờ hoặc thậm chí 7 ngày.

Điện tâm đồ tập thể dục cũng có thể được sử dụng. Ở đây, người bị ảnh hưởng thường ngồi trên máy đo điện thế xe đạp và tiếp xúc với căng thẳng thể chất ngày càng tăng trong khi điện tâm đồ được ghi cùng một lúc.

Siêu âm tim (Siêu âm tim) được thực hiện thường xuyên.

Một cuộc kiểm tra rất cụ thể trong hội chứng WPW là kiểm tra điện sinh lý (EPU) trong đó đường phụ được kiểm tra kỹ hơn. Một loại kiểm tra ống thông tim đặc biệt được thực hiện cho mục đích này. Cắt đốt trị liệu thường được thực hiện trong quá trình kiểm tra điện sinh lý này.

Bạn thấy những thay đổi điện tâm đồ nào trong hội chứng WPW?

Sự thay đổi điện tâm đồ điển hình và bệnh lý (chắc chắn chỉ ra một hội chứng WPW) Sự thay đổi EKG được gọi là Sóng Delta. Sự kích thích của tâm nhĩ được thể hiện dưới dạng sóng P trong điện tâm đồ bình thường. Tiếp theo là kích thích tâm thất như một phức bộ QRS.

Các Sóng Delta là một sóng nằm ngay phía trước của phức bộ QRS và có thể nói là hòa vào nó. Trên điện tâm đồ, hội chứng WPW cũng cho thấy thời gian PQ rút ngắn (thời gian giữa kích thích nhĩ và kích thích thất) và những thay đổi trong hồi quy của kích thích (đoạn ST và sóng T).

Hội chứng WPW được đặc trưng bởi các cuộc tấn công đột ngột với tim đập nhanh (nhịp tim nhanh kịch phát) ngoài. Các cuộc tấn công đến từ hư không và thường không thể đoán trước được bởi những người bị ảnh hưởng. Chúng có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút, nhưng cũng có thể lên đến hàng giờ. Nhịp tim có thể tăng lên hơn 200 nhịp / phút (nhịp tim bình thường là từ 60 đến 100 nhịp / phút).

Cơn nhịp tim nhanh kết thúc đột ngột như khi nó bắt đầu. Ngoài nhịp tim nhanh, bạn có thể cảm thấy không khỏe, đổ mồ hôi và chóng mặt. Trong một số trường hợp hiếm hoi, hội chứng WPW có thể dẫn đến rung thất, rối loạn nhịp tim cấp tính đe dọa tính mạng. Điều này dẫn đến bất tỉnh và cần phải hồi sức.

Bạn cũng có thể quan tâm: Rung thất và rung thất

Trị liệu hội chứng WPW

Ở một số bệnh nhân, một cuộc tấn công có thể được kết thúc một cách độc lập bằng cái gọi là diễn tập phế vị. Bệnh nhân ấn vào bụng hoặc uống một cốc nước lạnh. Trong một số trường hợp, biện pháp này có thể ngăn các cơn co giật nhưng chúng vẫn tiếp tục tái phát. Ngay cả điều trị bằng thuốc cấp tính trong cuộc tấn công có thể chấm dứt nó, nhưng không phải là điều trị nhân quả.

Ở một số bệnh nhân, người ta cố gắng thiết lập liệu pháp điều trị bằng thuốc dự phòng, ví dụ như với thuốc chẹn beta. Các thuốc chống loạn nhịp tim khác cũng có thể được sử dụng tại đây. Tuy nhiên, phương pháp điều trị nhân quả duy nhất cho bệnh là cắt bỏ ống thông bằng sóng cao tần. Trong loại điều trị này, một ống thông được đưa vào tim qua tĩnh mạch bẹn, thường là một phần của kiểm tra điện sinh lý.

Ở đó đường dẫn phụ được khoanh vùng và đo lường. Với sự hỗ trợ của điện, một nhiệt mạnh được tạo ra ở đầu ống thông với sự trợ giúp của các vết sẹo. Điều này dẫn đến việc các mô bị ảnh hưởng sẽ bị đào thải. Vì vậy đường dẫn dòng bị gián đoạn vĩnh viễn. Liệu pháp này được đánh giá cao với thành công lâu dài trong khoảng 90% trường hợp.

Bạn cũng có thể quan tâm: Điều trị rối loạn nhịp tim

Khi nào tôi cần phẫu thuật?

Một hoạt động theo nghĩa chặt chẽ của từ này không phải là một lựa chọn điều trị cho hội chứng WPW. Cắt bỏ cao tần không phải là một cuộc phẫu thuật mà là một thủ thuật xâm lấn. Không rạch da và không cần gây mê.

Thuốc chẹn beta

Thuốc từ nhóm chẹn beta có thể được sử dụng như một nỗ lực điều trị trong hội chứng WPW. Chúng làm chậm quá trình dẫn truyền kích thích trong khu vực nút nhĩ thất.

Chúng phải được thực hiện vĩnh viễn vì điều này. Tuy nhiên, thuốc chẹn beta không phải lúc nào cũng hữu ích, do đó, liệu pháp cắt bỏ thường được khuyến nghị theo thời gian.

Cắt bỏ giúp ai?

Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến là phương pháp điều trị được lựa chọn cho hội chứng WPW. Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc có thể được thử trước. Tuy nhiên, đặc biệt là ở những bệnh nhân tăng nguy cơ rung thất và đột tử do tim và ở các vận động viên (xem bên dưới), cắt đốt bằng tần số cao được khuyến cáo là phương pháp được lựa chọn.

Tỷ lệ thành công của phương pháp trị liệu tương đối cao khoảng 90%. Bản thân thủ tục không cần gây mê toàn thân. Điều trị cắt bỏ thường không hoàn toàn cần thiết đối với những bệnh nhân mắc hội chứng WPW không có bất kỳ triệu chứng nào.

Tuổi thọ thay đổi như thế nào với hội chứng WPW?

Hội chứng WPW tự nó không thay đổi tuổi thọ.

Những bệnh nhân mắc hội chứng WPW về cơ bản không có tuổi thọ giới hạn. Ngoài ra, có một liệu pháp nhân quả với cắt đốt cao tần, trong hầu hết các trường hợp có thể loại bỏ nguyên nhân gây bệnh và do đó thực tế chữa khỏi bệnh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, đột tử do tim có thể xảy ra.

Hội chứng WPW có thể nguy hiểm như thế nào?

Hội chứng WPW có thể rất nguy hiểm vì nó có thể gây ra rung tâm nhĩ trong những trường hợp khá hiếm. Ở những bệnh nhân không có hội chứng WPW, rung nhĩ thường không cực kỳ cấp tính và nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân mắc hội chứng WPW, rung nhĩ có thể khởi phát rung thất do đường dẫn truyền thứ hai.

Rung tâm thất có nghĩa là tim trở nên hưng phấn quá mức và đập nhanh đến mức chỉ nhấp nháy và không còn hoạt động hiệu quả. Do đó, nếu không được điều trị, rung thất có thể gây tử vong. Cần phải hồi sức ngay lập tức bằng phương pháp khử rung tim.

Do biến chứng này, đột tử do tim, hội chứng WPW là một tình trạng có thể đe dọa tính mạng cần được điều trị. Loại điều trị chính xác phụ thuộc vào các triệu chứng và hồ sơ nguy cơ của người bị ảnh hưởng.

Bạn cũng có thể quan tâm: Hậu quả của rối loạn nhịp tim

Tôi có thể tập thể thao với hội chứng WPW không?

Những bệnh nhân mắc hội chứng WPW nhưng hoàn toàn không có triệu chứng được phép tập thể dục mà không bị hạn chế. Tuy nhiên, bác sĩ tim mạch nên thường xuyên theo dõi các phát hiện của tim. Đặc biệt trong trường hợp bệnh nhân không có triệu chứng rất trẻ, cần tiến hành kiểm tra điện sinh lý để chẩn đoán chính xác hơn trước khi cho ra sân thể thao.

Đánh giá điện sinh lý cũng nên được thực hiện trên tất cả các bệnh nhân bị đánh trống ngực tái phát. Triệt phá bằng ống thông cao tần thường được khuyến cáo là liệu pháp được lựa chọn ở đây. Thường có thể trở lại chơi thể thao (cạnh tranh) 3-6 tháng sau khi điều trị cắt bỏ thành công.

Những vận động viên không thể điều trị khỏi bằng cách cắt bỏ và điều trị bằng thuốc không có tác dụng và những người bị các cơn đánh trống ngực tái phát chỉ nên tập thể dục rất vừa phải. Trong mọi trường hợp, tất cả bệnh nhân mắc hội chứng WPW chơi thể thao trước tiên nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ tim mạch điều trị của họ.

Đọc thêm về chủ đề: Bạn có thể tập thể thao nếu bạn bị rối loạn nhịp tim?