ChỉNh Hình-Online

Đĩa đệm của L3 / L4

Thoát vị đĩa đệm L3 / L4 là gì?

Thoát vị đĩa đệm là một bệnh lý của cột sống. Vật liệu đĩa đệm trồi ra khỏi đĩa đệm vào ống sống. Các dây thần kinh có thể bị kích thích hoặc thậm chí bị thương.

L3 và L4 mô tả chiều cao của thoát vị và là vị trí rất phổ biến đối với thoát vị đĩa đệm. Đĩa đệm thoát vị ngang với cột sống thắt lưng, chính xác là ngang với điểm trên cùng của mào chậu. Thoát vị đĩa đệm chủ yếu ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi từ 30 đến 50.

Bạn có thể đọc thêm thông tin thú vị về chủ đề này dưới: Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Những triệu chứng này cho thấy một đĩa đệm thoát vị L3 / L4

Đau là một phần của mọi đĩa đệm thoát vị. Cơn đau có thể cấp tính (lên đến 6 tuần), subacute (6-12 tuần) hoặc vĩnh viễn (hơn 12 tuần) xảy ra. Thông thường cơn đau có chất lượng như dao đâm. Những người bị ảnh hưởng cũng mô tả đau khi bắn, sau đó có thể lan ra chân.

Ngoài cơn đau, có thể nhận thấy cảm giác bất thường. Chúng bao gồm cảm giác ngứa ran hoặc tê. Trong những sự cố nghiêm trọng, có thể bị liệt cơ - chủ yếu ở đùi -. Các phản xạ, ví dụ như ở đầu gối, cũng có thể bị giảm.

Bạn có quan tâm đến chủ đề này? Đọc thêm về điều này dưới: Triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Đó là khi cơn đau xuất hiện

Với thoát vị đĩa đệm ở cấp độ L3 / L4, cơn đau xuất hiện ở vùng lưng dưới, còn được gọi là Đau thắt lưng gọi là. Cơn đau buốt và cũng hạn chế cử động ở lưng dưới. Bức xạ của cơn đau kéo vào chân.

Trong trường hợp xảy ra sự cố ở mức L3 / L4, dây thần kinh đùi bị kích thích. Do đó, bạn có thể cảm thấy cơn đau dọc theo đường đi của dây thần kinh bị ảnh hưởng.

Trong hội chứng L3, cơn đau di chuyển đến mặt trước của đùi và đầu gối, nhưng không bao giờ ở dưới đầu gối. Trong hội chứng L4, cơn đau kéo dài từ mặt ngoài đùi qua xương bánh chè đến mặt trong của cẳng chân và mép trước của ống chân.

Đọc thêm về chủ đề này dưới: Đau trong đĩa đệm

Hẹn khám với bác sĩ chuyên khoa thoát vị đĩa đệm?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Thoát vị đĩa đệm rất khó chữa trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Vì vậy, chữa thoát vị đĩa đệm cần phải có nhiều kinh nghiệm.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Tingling vs. Tê chân

Ngứa ran và tê là dấu hiệu cho thấy dây thần kinh bị kích thích, chèn ép hoặc bị thương. Cảm giác ngứa ran thường được gọi là kiến đi bộ. Cảm giác ngứa ran hoặc tê buốt xảy ra ở vùng cung cấp của dây thần kinh bị ảnh hưởng.

Trong hội chứng L3 / L4, rối loạn cảm giác có thể được cảm thấy ở mặt trước của đùi và một phần ở mặt trong của cẳng chân, tương tự như cảm giác đau. Nếu rối loạn cảm giác xảy ra, bác sĩ phải được tư vấn khẩn cấp để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho dây thần kinh.

Bạn có thể đọc các bài viết tiếp theo về chủ đề này bên dưới: Thoát vị đĩa đệm - Các triệu chứng ở chân

Tê liệt trong một đĩa đệm thoát vị

Tê liệt có thể xảy ra với thoát vị đĩa đệm. Sau đó, điều này ảnh hưởng đến các cơ nhận dạng của rễ tủy sống L3 / L4. Điều này có thể dẫn đến việc hạn chế mở rộng đùi trong khớp gối, giảm khả năng đưa chân này sang chân kia và yếu cơ gập hông.

Vì các cơ trong hầu hết các trường hợp được cung cấp bởi một số rễ thần kinh, nên hầu hết các trường hợp không bị liệt hoàn toàn mà chỉ là sự suy yếu của chức năng cơ. Bác sĩ cũng nên được tư vấn trong trường hợp suy giảm chức năng hoặc tê liệt các cơ.

Điều trị thoát vị đĩa đệm L3 / L4

Mục đích của liệu pháp là loại bỏ các triệu chứng và - nếu cần - để tái hòa nhập vào cuộc sống xã hội và nghề nghiệp. Các liệu pháp khác nhau có sẵn cho điều này:

Điều trị sớm bằng thuốc giảm đau,
Tiêm thuốc gây tê cục bộ ở vùng rễ thần kinh bị ảnh hưởng,
Vật lý trị liệu (Vật lý trị liệu, xoa bóp, nhiệt trị liệu),
Liệu pháp tập thể dục (không nghỉ ngơi trên giường, nhưng thực hiện các hoạt động hàng ngày, đi bộ lâu hơn),
Giáo dục bệnh nhân (Thay đổi hành vi, thể thao, rèn luyện lưng) và
liệu pháp phẫu thuật (vi phẫu hoặc mở).

Bạn có thể đọc thêm thông tin hữu ích về điều này tại đây: Phương pháp trị liệu thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Thuốc

Đối với trường hợp thoát vị đĩa đệm, chủ yếu dùng thuốc để giảm đau. Ở đây, thuốc giảm đau được sử dụng theo một sơ đồ mức độ nhất định. Cái gọi là NSAID (thuốc chống viêm không steroid) được. Ví dụ, bao gồm ibuprofen hoặc diclofenac.

Nếu những loại thuốc này không có tác dụng như mong muốn, thì một loại thuốc của tuyến trên sẽ được cấp. Điều này bao gồm opioid có hiệu lực thấp. Nếu những cách này vẫn không hiệu quả, bạn nên sử dụng opioid mạnh.

Ngoài ra, thuốc có thể được tiêm vào rễ thần kinh bị ảnh hưởng để cơn đau được điều trị trực tiếp tại vị trí kích hoạt. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ như ropivacaine. Để chống lại tình trạng viêm và do đó giảm đau, glucocorticoid cũng có thể được bôi cục bộ vào rễ thần kinh.

Bạn có quan tâm đến chủ đề này? Sau đó đọc bài viết của chúng tôi về điều này bên dưới: Thuốc chữa thoát vị đĩa đệm

Vật lý trị liệu cho thoát vị đĩa đệm L3 / L4

Vật lý trị liệu có thể giúp cải thiện cơn đau và khả năng vận động trong trường hợp thoát vị đĩa đệm. Hơn nữa, liệu pháp nhiệt thường được khuyến khích. Điều này đảm bảo rằng các cơ ở lưng được thư giãn và do đó cũng giảm đau.

Mát-xa cũng có sẵn để thư giãn các cơ, giảm đau và tăng khả năng vận động ở lưng. Ngoài ra, nhà vật lý trị liệu có thể đề nghị các bài tập cũng có thể được thực hiện tại nhà và do đó hỗ trợ thêm cho quá trình chữa bệnh.

Các bài tập cho thoát vị đĩa đệm

Các bài tập giúp ổn định các đoạn cột sống. Do đó, điều quan trọng là các cơ được kéo căng và tăng cường. Ban đầu, trọng tâm là kéo căng. Để kéo giãn cột sống và các cơ, người đó nằm sấp xuống và sau đó chống khuỷu tay lên để phần trên của cơ thể được nâng lên.

Cần chú ý để đảm bảo hơi thở bình thường và cơ lưng được thư giãn. Lưng dần dần có thể được kéo dài hơn nữa bằng cách nâng phần trên của cơ thể ngày càng xa.

Có những bài tập kéo giãn khác có thể được thực hiện sau hội chứng L3 / L4. Khi hết giai đoạn cấp tính, nên thực hiện các bài tập tăng cường cơ lưng. Tuy nhiên, cần đảm bảo rằng tải trọng không quá lớn ngay từ đầu.

Ví dụ, có thể thực hiện bài tập "nâng đỡ cánh tay với nâng cao tay và chân". Để thực hiện động tác này, người có liên quan nằm trên tay và đầu gối của họ, đảm bảo rằng hai tay ngang với vai và đầu gối phù hợp với hông. Bây giờ cánh tay phải và chân trái duỗi thẳng. Vị trí này được giữ trong khoảng 5 giây. Sau đó, cánh tay và chân được thay đổi.

Bài tập nào phù hợp với từng cá nhân cần được thảo luận với nhà vật lý trị liệu hoặc bác sĩ.

Bạn có quan tâm hơn đến chủ đề này? Vậy thì hãy đọc bài viết tiếp theo của chúng tôi bên dưới: Bài tập cho người thoát vị đĩa đệm

Khi nào tôi cần phẫu thuật?

Một mặt, phẫu thuật là cần thiết nếu giảm đau và khó chịu bằng liệu pháp bảo tồn (Thuốc, vật lý trị liệu, tập lưng) không thể được cải thiện. Một hoạt động theo kế hoạch có thể diễn ra ở đây.

Mặt khác, cần có chỉ định phẫu thuật khẩn cấp, trong đó chắc chắn phải tiến hành phẫu thuật trong vòng 24-48 giờ tới nếu các cơ ở chân có biểu hiện liệt cấp tính, rối loạn cảm giác đột ngột ở vùng dây thần kinh bị ảnh hưởng hoặc rối loạn di tản bàng quang và trực tràng. xảy ra.

Những rối loạn này biểu hiện bằng việc thải nước tiểu và phân không kiểm soát được. Vì đây là những dấu hiệu cho thấy dây thần kinh bị tổn thương vĩnh viễn nên việc phẫu thuật khẩn cấp là không thể tránh khỏi.

Bạn có thể đọc thêm thông tin chi tiết về điều này tại đây: Mổ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Khi nào tôi sẽ khỏe trở lại?

Có thể mất vài tuần đến thậm chí vài tháng để bệnh thoát vị đĩa đệm có thể chữa lành hoàn toàn. Điều quan trọng là phải bắt đầu liệu pháp giảm đau và tập thể dục ở giai đoạn đầu mà không gây căng thẳng thêm cho cột sống.

Nếu cột sống và cơ lưng sau đó không được tăng cường, các đĩa đệm thoát vị có thể xảy ra lặp đi lặp lại. Do đó việc dự phòng cần được coi trọng. Trong một số trường hợp, cơn đau mãn tính xảy ra, một số không biến mất hoàn toàn sau khi phẫu thuật.

Nguyên nhân của thoát vị đĩa đệm

Đĩa đệm bao gồm một vòng sợi sụn bên ngoài, hình vòng sợi, và một nhân keo, nhân tủy. Phần lõi này hoặc các phần của nó trồi vào ống sống trong trường hợp có sự cố. Nói chung, đĩa đệm đảm nhận chức năng đệm giữa các thân đốt sống.

Một mặt có thể gây ra thoát vị đĩa đệm do quá trình mòn của đĩa đệm và mặt khác do tai nạn (chấn thương). Cung cấp mạch máu cho các đĩa đệm giảm dần khi 20 tuổi. Điều này làm thay đổi cấu trúc vòng ngoài của đĩa đệm và dễ bị chấn thương hơn.

Nếu có tải trọng lặp lại, chẳng hạn như mang vác nặng, vòng ngoài có thể bị nứt. Do nguồn cung cấp máu bị giảm nên các vết nứt khó lành. Nếu có ứng suất mới, các phần của lõi bên trong của đĩa đệm có thể thoát ra ngoài qua các vết nứt.

Ngoài căng thẳng cơ học cao, béo phì và chế độ ăn uống không lành mạnh hoặc không cân bằng có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm. Cơ chế hoạt động của thoát vị đĩa đệm do chấn thương là giống nhau, chỉ khác là ngay sau khi bị tác động của bạo lực, một vết rách sẽ hình thành ở vòng ngoài và vật liệu đĩa đệm nổi lên. Thoát vị đĩa đệm cũng có thể được gây ra bởi các môn thể thao hiệu quả cao.

Bạn có thể đọc thêm thông tin về chủ đề này tại đây: Nguyên nhân thoát vị đĩa đệm

Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm như thế nào?

Nếu bác sĩ chẩn đoán thoát vị đĩa đệm, bác sĩ sẽ được hỏi trước. Thông tin như sự khởi đầu và tiến trình của các triệu chứng và liệu một sự kiện kích hoạt có thể được ghi nhớ hay không là điều quan trọng ở đây. Bạn cũng nên tìm hiểu vị trí chính xác của cơn đau, liệu nó có lan tỏa hay không và có các triệu chứng khác như ngứa ran hoặc tê hay không.

Sau đó kiểm tra cơ thể: Tư thế và kiểm tra cột sống là quan trọng. Cảm nhận và vỗ nhẹ vào cột sống và vùng bị ảnh hưởng cũng nên được thực hiện. Chức năng thần kinh và cơ bắp cũng cần được kiểm tra.

Không có bằng chứng về một lịch sử nghiêm trọng (ví dụ rối loạn cảm giác, liệt cơ, rối loạn chức năng bàng quang), hình ảnh không nhất thiết phải được thực hiện. Nếu nghi ngờ một diễn biến nghiêm trọng hoặc nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục, việc chẩn đoán hình ảnh bằng phương tiện MRI, X-quang hoặc CT là thích hợp.

Bạn có quan tâm hơn đến chủ đề này? Bạn có thể đọc thêm về điều này: Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm

Bạn có thể thấy gì trong MRI cột sống thắt lưng?

Các đĩa đệm thường xuất hiện dưới dạng cấu trúc màu xám đen trong MRI, trong khi các thân đốt sống có màu xám nhạt hơn.

Đĩa đệm bị mòn (Thoái hóa đĩa đệm) xuất hiện như một cấu trúc tối trong hình ảnh chụp MRI T2 do mất nước trong đĩa đệm. Nếu có thoát vị đĩa đệm, có thể thấy đường thoát của vật liệu đĩa đệm - cũng như một cấu trúc màu xám đen - vào ống sống.

Bạn có quan tâm đến chủ đề này? Vậy thì hãy đọc bài viết tiếp theo của chúng tôi bên dưới: MRI cho một đĩa đệm thoát vị

Sai lệch giải phẫu: đây là những cơ quan trọng

Cơ nhận dạng mô tả sự hạn chế chức năng của một cơ, với sự suy giảm chức năng này cho thấy dây thần kinh bị thương. Nếu rễ của tủy sống L3 / L4 bị kích thích, các dây thần kinh cung cấp cơ đùi sẽ bị ảnh hưởng. Điều này bao gồm Cơ tứ đầu đùi, M. iliopsoas và các chất dẫn điện.

Các cơ này chịu trách nhiệm kéo dài chân trong khớp gối (Cơ tứ đầu đùi), một chân đưa sang chân kia (Chất dẫn điện) và đùi có thể được uốn cong ở hông (M. iliopsoas). Tất cả các chức năng này có thể bị hạn chế bởi thoát vị đĩa đệm.

Hình đĩa bị trượt (A), (B) và đĩa khỏe (C)

Bệnh thoát vị đĩa đệm -
Bệnh sa tủy răng hạt nhân

A - đĩa đệm thoát vị từ bên trái
B - đĩa đệm thoát vị từ trên cao
C - Đĩa khỏe mạnh
a - vùng cổ và ngực
b - vùng thắt lưng