NộI Y

Ung thư ruột kết

Từ đồng nghĩa

Khối u ruột
Ung thư ruột kết
Khối u ruột kết
Ung thư ruột kết
Ung thư biểu mô tuyến ruột kết
Ung thư trực tràng
Ung thư tín hiệu
Rectum khoảng

Tiếng anh: ung thư ruột kết

Y tế: Ung thư biểu mô trực tràng

Định nghĩa

Loại ung thư phổ biến này ảnh hưởng đến khoảng 6% dân số và là loại ung thư phổ biến thứ hai ở cả phụ nữ và nam giới. Ung thư đại tràng là một khối u ác tính phát triển không kiểm soát được, phát sinh từ các tế bào của niêm mạc đại tràng.
Những nguyên nhân chính dẫn đến ung thư ruột kết là do thói quen ăn uống. Trong hầu hết các trường hợp, ung thư ruột kết gây ra các triệu chứng muộn, không đặc hiệu.
Vì khối u phát triển chậm hơn so với các loại ung thư khác, nó cho những người bị ảnh hưởng có đủ thời gian để chẩn đoán nó bằng cách chăm sóc phòng ngừa tốt và do đó có thể chống lại nó ở giai đoạn đầu.

Ghi chú

Mọi thông tin đưa ra ở đây chỉ mang tính chất chung chung, liệu pháp điều trị khối u luôn nằm trong tay bác sĩ chuyên khoa ung thư (chuyên khoa khối u) giàu kinh nghiệm!

Dịch tễ học

Tỷ lệ mắc bệnh ung thư ruột kết cao nhất là ngoài 50 tuổi, nam giới bị bệnh thường xuyên hơn nữ giới (khoảng 60:40). Ở Đức, khoảng 49 trong số 100.000 người đổ bệnh hàng năm và nguy cơ mắc bệnh tăng đều theo độ tuổi.
Ung thư ruột kết ảnh hưởng đến 6% dân số và khoảng 2,5-3% dân số chết vì căn bệnh ung thư này.

Bạn cũng có thể quan tâm: Ung thư ruột kết có di truyền không? hoặc Hội chứng Lynch

Các triệu chứng

Giống như nhiều loại ung thư khác, ung thư ruột kết âm thầm trong một thời gian tương đối dài. Việc không có triệu chứng kéo dài này khiến nhiều loại ung thư trở nên nguy hiểm, vì chúng thường có thể được điều trị tốt trong giai đoạn đầu, nhưng chỉ dẫn đến các triệu chứng và trở nên đáng chú ý trong giai đoạn sau.

Các triệu chứng có thể cho thấy ung thư ruột kết bao gồm thay đổi thói quen đi tiêu. Ví dụ, điều này có thể là hiện tượng táo bón xảy ra đột ngột, thường xuyên (Táo bón) hoặc tiêu chảy (Bệnh tiêu chảy) hoặc hiển thị sự thay thế của cả hai.

Một triệu chứng khác có thể xảy ra là máu lẫn với phân. Hơn nữa, ngày càng giảm hiệu suất, suy nhược cơ thể, giảm cân và - thường chỉ ở giai đoạn cuối - đau có thể là dấu hiệu của sự hiện diện của ung thư ruột kết. Tuy nhiên, không có triệu chứng nào được đề cập là đặc hiệu của ung thư ruột kết. Không có triệu chứng ban đầu đáng tin cậy, đó là điều khiến cho việc chẩn đoán sớm mà không sử dụng nội soi trở nên khó khăn.

Đọc thêm về chủ đề:

Triệu chứng ung thư ruột kết
Có máu trong phân và đau dạ dày

Dấu hiệu

Đối với nhiều loại ung thư khác, ung thư ruột kết không có triệu chứng ban đầu. Đó chính xác là điều khiến chúng trở nên nguy hiểm. Vì hầu hết các loại ung thư đều tương đối dễ điều trị, đặc biệt là ở giai đoạn đầu.

Điều khiến họ trở nên nguy hiểm là họ thường được phát hiện quá muộn và đã ở giai đoạn nặng, cũng có thể điều trị được nhưng tiên lượng xấu hơn.

Vì vậy không có dấu hiệu cụ thể nào tiết lộ ung thư ruột kết. Chỉ có những triệu chứng có thể được hiểu là dấu hiệu của ung thư ruột kết. Điều này bao gồm, ví dụ, sự trộn lẫn của máu với phân.

Những thay đổi trong thói quen đi tiêu cũng có thể là một dấu hiệu. Ví dụ, như đột ngột táo bón thường xuyên (Táo bón) hoặc tiêu chảy (Bệnh tiêu chảy) hoặc thay đổi cả hai.Một triệu chứng khác nói chung có thể là dấu hiệu của sự hiện diện của khối u là ngày càng giảm hiệu suất và sụt cân không mong muốn.

Đọc thêm về chủ đề: Làm thế nào để bạn nhận biết ung thư ruột kết?

Tiêu chảy / táo bón

Đi tiêu bất thường, chẳng hạn như táo bón và tiêu chảy xen kẽ, là một triệu chứng phổ biến của ung thư ruột kết. Điều này xảy ra do khối u thu hẹp không gian ruột và quá trình di chuyển của phân không còn được đảm bảo. Người bệnh gặp phải điều này thông qua táo bón và cảm giác đầy hơi. Vi khuẩn trong ruột nhân lên không kiểm soát được vào thời điểm này và do đó làm hóa lỏng phân. Vi khuẩn hòa tan nó để nó trở thành chất lỏng có thể đi qua khu vực ruột làm tiêu chảy.

Đau lưng

Đau lưng trong ung thư ruột kết có thể được hiểu là "di căn" cho đến khi điều ngược lại được chứng minh, nghĩa là ung thư ruột kết đã di căn. Các thân cột sống là nơi ưu tiên cho các tế bào ung thư ruột kết định cư khi chúng xâm nhập vào máu. Tại thời điểm này, cơ hội phục hồi là rất kém. Nếu có nhiều hơn một cơ quan bị ảnh hưởng bởi các ổ rải rác, người ta nói đến một tình trạng giảm nhẹ, trong đó việc chữa lành không còn nữa.

Tìm hiểu thêm về chủ đề: Đau lưng là một triệu chứng của ung thư ruột kết

Đau do ung thư ruột kết

Đau không phải là triệu chứng ban đầu của ung thư ruột kết, cũng không phải là triệu chứng đặc trưng của ung thư ruột kết. Nếu bị ung thư ruột kết, cơn đau ở bụng có thể xảy ra, nhưng điều này thường chỉ xảy ra ở giai đoạn sau của khối u.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm máu trong phân, thay đổi thói quen đi tiêu như táo bón đột ngột (Táo bón) hoặc tiêu chảy (Bệnh tiêu chảy) hoặc thay đổi từ cả hai cũng như giảm hiệu suất và giảm cân. Tuy nhiên, không có triệu chứng nào trong số này là đặc hiệu của ung thư ruột kết, và tất cả chúng thường chỉ xảy ra ở giai đoạn cuối của khối u.

Đọc thêm về chủ đề: Đau do ung thư ruột kết và Đau ở trực tràng

chẩn đoán

Về cơ bản, đây là cơ sở của bất kỳ chẩn đoán lâm sàng nào Trò chuyện với bệnh nhân (anamnese), trong đó nhiều điều được học. Các câu hỏi khác nhau tùy thuộc vào các khiếu nại.
Ví dụ: nếu bạn nghi ngờ ung thư ruột kết, bác sĩ có thể hỏi những điều sau:

Thay đổi phân
Máu đến ghế
Đau đớn
Mất hiệu suất và mệt mỏi
không mong muốn Giảm cân
người thân bị ung thư ruột kết
sự hiện diện của Các yếu tố rủi ro làm sao Khói và chế độ ăn một chiều và các bệnh trước đây

Hơn nữa, một Thu máu để kiểm tra các giá trị trong phòng thí nghiệm. Ung thư ruột kết hiển thị với các thông số phòng thí nghiệm thông thường không có thay đổi cụ thể, nhưng ví dụ, nó có thể trở thành Thiếu máu (thiếu máu) đến như một phần của bệnh.
Tiếp theo là điều cần thiết kiểm tra trực tràng kỹ thuật sốVì vậy, bác sĩ sẽ đưa ngón tay vào ống hậu môn để cảm nhận những bất thường có thể xảy ra. Trong khoảng 10% của tất cả các ung thư của Ruột và Trực tràng rất dễ sờ thấy nên việc kiểm tra này là cần thiết, ngay cả khi nó thường không dễ chịu cho bệnh nhân.
Bước tiếp theo trong cuộc điều tra thường là Nội soi đại tràng (Nội soi đại tràng) nói chung Ruột già được quan sát bằng một ống được đưa vào trực tràng có gắn camera và có thể được kiểm tra các thay đổi của khối u. Việc kiểm tra thường diễn ra ở Gây mê ngắn thay vì.
Bởi vì ung thư ruột kết hầu như luôn bao gồm một cái gì đó được gọi là Adenomas (Sưng niêm mạc) và nguy cơ phát triển u tuyến nói riêng từ 50 tuổi tăng lên đáng kể, Chiếm giữ Bảo hiểm y tế từ 55 tuổi, chi phí cho hai lần nội soi kiểm soát cứ 10 năm một lần để tìm các u tuyến như vậy.

Nếu một u tuyến được tìm thấy, điều này sẽ được thực hiện trong quá trình nội soi loại bỏ bằng một vòng lặp nhỏ và sau đó kiểm tra mô học để có thể xác định liệu đây đã là giai đoạn sơ bộ hay thậm chí là một bệnh ung thư ruột kết biểu hiện và nếu đúng như vậy, liệu trong quá trình cắt bỏ tất cả các phần đáng ngờ bị loại bỏ có thể trở thành. Hóa ra trong nội soi đại tràng rằng một ung thư biểu mô (dạng ung thư ruột kết phổ biến nhất) có sẵn, các cuộc điều tra thêm sẽ theo sau. Mà bao gồm Siêu âm (Sonography) và Chụp cắt lớp vi tính (CT) của bụng trên và Hình ảnh tia X của khung xương sườn (lồng ngực) xung quanh Metastases để xác định hoặc loại trừ. Hơn nữa, cái gọi là Dấu hiệu khối u xác định trong máu. Đặc biệt, chúng được sử dụng sau khi trị liệu Quá trình điều trị để có thể đánh giá.

Kiểm tra nhanh

Có một số phương pháp có thể được sử dụng để kiểm tra ung thư ruột kết tương đối nhanh chóng. Đầu tiên và quan trọng nhất là kiểm tra trực tràng kỹ thuật số, với khoảng 15% khối u đã có thể được sờ thấy (đối với điều này, người khám đưa một ngón tay trỏ có phủ chất bôi trơn vào hậu môn của bệnh nhân).

Có hai xét nghiệm hóa học có thể được sử dụng để phát hiện máu trong phân của bạn. Tuy nhiên, họ không thể xác định đây là do khối u hay do một nguồn chảy máu khác. Hầu hết, chúng đưa ra dấu hiệu về sự cần thiết phải điều tra thêm. Hai bài kiểm tra này được gọi là iFOBT và Kiểm tra Guaiac (còn được gọi là Haemoccult). IFOBT hiện đã được chứng minh là chính xác hơn và rõ ràng hơn.

Đọc thêm về chủ đề: Các xét nghiệm ung thư ruột kết này tồn tại và chúng rất đáng tin cậy!

Dấu hiệu khối u

Dấu hiệu khối u là một số protein trong máu thường thấy ở mọi người, nhưng lại tăng lên đáng kể ở một số bệnh ung thư. Chúng không bao giờ đóng vai trò như một xác nhận tuyệt đối về chẩn đoán trong trường hợp nghi ngờ ung thư, mà chỉ giúp người thực hành theo dõi sự tiến triển. Sau lần ung thư đầu tiên, bạn có thể kiểm tra thường xuyên để chỉ ra sự tái phát (sự tái phát của ung thư).
Cái gọi là CEA (Carcinoembryional Antigen) đặc biệt đột phá đối với ung thư ruột kết, cũng như CA 19-9 và CA 50. Giá trị enzyme được biết đến nhiều hơn của LDH (lactate dehydrogenase) có thể được tăng lên trong các khối u đang phát triển nhanh chóng vì nó đại diện cho sự phân hủy tế bào.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Dấu hiệu khối u

Các loại khối u và sự phân bố của chúng trong ruột già

90% ung thư ruột kết phát sinh từ các tuyến của màng nhầy dày. Khi đó chúng được gọi là ung thư biểu mô tuyến.
Trong 5-10% trường hợp, các khối u hình thành một lượng đặc biệt lớn chất nhầy, do đó chúng được gọi là ung thư biểu mô tuyến niêm mạc.
Trong 1% trường hợp, ung thư biểu mô vòng dấu hiệu được chẩn đoán, trông giống như một vòng dấu hiệu dưới kính hiển vi do sự tích tụ chất nhầy trong tế bào và do đó mang tên này. Vị trí của ung thư biểu mô (ung thư ác tính) được chia theo tần suất như sau:

60% trong trực tràng ("trực tràng"; Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Ung thư trực tràng)
20% ở đại tràng sigma (phần ruột già ở bụng dưới bên trái)
10% ở manh tràng (manh tràng; phần ban đầu giống như túi của ruột già)
10% trong phần còn lại của ruột già (ruột kết).

nguyên nhân

Nguy cơ ung thư ruột kết (ung thư ruột kết) tăng đều theo tuổi. Sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh đặc biệt rõ ràng từ độ tuổi 50.

U tuyến đại trực tràng là nhẹ Tăng sinh niêm mạc (polyp), từ một kích thước nhất định (> 1cm) có xu hướng phát triển thành ung thư (thoái hóa).
Có nhiều dạng mô học khác nhau để phân biệt giữa các polyp:
U tuyến ống có rủi ro thấp nhất và u tuyến nhung rủi ro lớn nhất để thoái hóa. U tuyến hỗn hợp hình ống-nhung mao mang nguy cơ thoái hóa trung bình thành ung thư ác tính (ung thư biểu mô).

Nguồn gốc và sự phát triển của ung thư ruột kết:

Ruột kết khỏe mạnh

Nhìn từ quan điểm của nội soi đại tràng

Lồng ruột / mở ruột
Lót ruột
Haustren = nhỏ "bình thường" chìm trong khu vực của ruột già

Dãy san hô

Nhìn từ quan điểm của nội soi đại tràng

Dãy san hô
Polyp đại tràng có thể đại diện cho giai đoạn sơ bộ của ung thư ruột kết.

Ung thư ruột kết

Nhìn từ quan điểm của nội soi đại tràng

Ung thư ruột kết
Ung thư ruột kết mở rộng vào ống ruột và đe dọa đóng nó hoàn toàn

Thói quen ăn uống ngày càng được coi là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của các khối u. Thực phẩm giàu chất béo và thịt, đặc biệt là tiêu thụ thịt đỏ (thịt lợn, thịt bò, vv) là một yếu tố nguy cơ.

Đọc về cách tốt nhất để ăn nếu bạn bị ốm: Chế độ ăn uống trong bệnh ung thư

Người ta tin rằng chế độ ăn ít chất xơ dẫn đến đường ruột dài hơn và các chất gây ung thư khác nhau trong thực phẩm có tác hại lớn hơn đến màng nhầy do thời gian tiếp xúc lâu hơn.
Mặt khác, ăn cá làm giảm nguy cơ ung thư. Tiêu thụ quá nhiều calo, béo phì và lười vận động, cũng như tiêu thụ nicotin và rượu là một trong những yếu tố thúc đẩy ung thư.

Sau nhiều năm bị viêm loét đại tràng (bệnh viêm ruột mãn tính), tình trạng viêm liên tục của niêm mạc ruột làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết lên gấp 5 lần.
Trong trường hợp mắc bệnh viêm ruột mãn tính khác, bệnh Crohn, nguy cơ phát triển ung thư ruột kết chỉ tăng nhẹ.
Thông tin thêm về chủ đề này cũng có thể được tìm thấy tại: Bệnh Crohn

Trong một số trường hợp hiếm hoi, ung thư ruột kết có thể di truyền. Trong bệnh polyposis coli gia đình (FAP), việc mất một gen dẫn đến hàng trăm đến hàng nghìn khối polyp trong ruột già, chúng thường bị thoái hóa theo thời gian.
Khoảng 1% trường hợp ung thư ruột kết là do FAP. Căn bệnh di truyền này có thể dẫn đến ung thư ruột kết khi còn trẻ, do đó, tùy thuộc vào phát hiện, phương pháp cắt bỏ toàn bộ đại tràng dự phòng (cắt bỏ) được khuyến cáo khi còn rất trẻ.

Đọc thêm về chủ đề: Ung thư ruột kết và cắt bỏ ruột kết

Ung thư biểu mô trực tràng không đa đa di truyền (HNPCC) không chỉ là nguyên nhân của ung thư biểu mô ruột kết mà còn của các khối u khác như ung thư buồng trứng, ung thư vú và ung thư tử cung. Bệnh này có thể phát triển thành ung thư ruột kết trước 45 tuổi mà không phát sinh từ các polyp. Những ung thư biểu mô này là nguyên nhân của khoảng 5-10% ung thư ruột kết.
Thông tin thêm về chủ đề này cũng có thể được tìm thấy tại:

Ung thư buồng trứng
Ung thư vú

Trong trường hợp ung thư đại tràng do di truyền, người thân cần được tư vấn về di truyền và tầm soát ung thư chuyên sâu.

Một số hội chứng hiếm gặp khác cũng liên quan đến tăng nguy cơ ung thư ruột kết, như thế này

Hội chứng Gardner
Hội chứng Peutz-Jeghers, Hội chứng Turcot và
sự đa bội nhiễm gia đình ở vị thành niên.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nguyên nhân gây ra bệnh ung thư ruột kết là gì?

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư ruột kết

Ung thư ruột kết là bệnh ung thư phổ biến thứ ba ở nam giới và ung thư phổ biến thứ hai ở phụ nữ (ở Đức). Những người trên 40 tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn đáng kể so với những người trẻ tuổi. Những người thừa cân và những người uống rượu và thuốc lá cũng có nguy cơ cao hơn đáng kể. Về dinh dưỡng, từ lâu người ta đã biết rằng thực phẩm giàu chất xơ và rau quả có tác dụng bảo vệ và thực phẩm giàu thịt, mỡ làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Ngoài yếu tố di truyền, người ta còn tìm thấy các mối liên hệ nguy cơ dẫn đến các bệnh khác: u tuyến (u tuyến đại trực tràng), các bệnh viêm mãn tính (bệnh Crohn, viêm loét đại tràng), đái tháo đường týp II và các bệnh ác tính khác như ung thư vú, dạ dày và buồng trứng.

Khối u lan rộng (di căn)

Tế bào ung thư lây lan qua máu và bạch huyết.

Các dạng di căn khác nhau có thể được mô tả:

Khối u lây lan qua hệ thống bạch huyết (di căn bạch huyết)
Các mạch bạch huyết thoát ra Chất lỏng bạch huyết (Dịch tế bào) từ tất cả các bộ phận của cơ thể chúng ta và do đó cũng từ ung thư ruột kết.
Nếu khối u có được kết nối với mạch bạch huyết do quá trình phát triển của nó, có thể xảy ra trường hợp một số tế bào khối u tách ra khỏi cụm tế bào khối u và bị mang đi theo dòng bạch huyết.
Có rất nhiều hạch bạch huyết trong mạch bạch huyết. Ở chúng là nơi đóng quân của hệ thống miễn dịch, có nhiệm vụ bắt và chống lại vi trùng (vi khuẩn). Các tế bào khối u định cư trong các hạch bạch huyết gần nhất và nhân lên trở lại.
Đây là cách một Di căn hạch. Ung thư ruột kết đặc biệt ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết nằm trong đường đi của động mạch cung cấp ruột, do đó, nên cắt bỏ các mạch cung cấp máu bao gồm cả các hạch bạch huyết trong quá trình phẫu thuật.
Khối u di căn qua đường máu (di căn qua đường máu)
Nếu khối u dính vào mạch máu khi nó phát triển, các tế bào ở đây cũng có thể tự xé ra và di căn khắp cơ thể qua đường máu.
Là trạm đầu tiên, máu chảy qua Gan (di căn gan)nơi các tế bào ung thư biểu mô có thể định cư và hình thành các vết loét con gái (di căn xa). Các ung thư biểu mô trực tràng nằm sâu cũng có mối liên hệ với các mạch đi qua gan qua tĩnh mạch chủ dưới (tĩnh mạch chủ) dẫn đến tim.
Cơ quan tiếp theo mà tế bào khối u có thể định cư và hình thành di căn xa là Phổi (di căn phổi). Trong quá trình tiếp tục của bệnh, các tế bào có thể tách ra khỏi di căn gan và lan rộng hơn vào phổi.
Khối u lây lan qua tăng trưởng địa phương (Theo giáo dân liên tục)
Khối u có thể phát triển sang các cơ quan lân cận khác khi nó lan rộng. Ví dụ, ung thư trực tràng nói riêng có thể được tìm thấy trong:
- các bọng đái (Vesica)
- tử cung (Tử cung)
- buồng trứng (buồng trứng)
- tuyến tiền liệt
- vào các vòng khác của ruột lớn và ruột non
phát triển thành (xâm nhập).

Metastases

Hầu hết mọi khối u đều có thể di căn sang các vùng khác thông qua máu và hệ thống bạch huyết. Điều này dẫn đến thực tế là các tế bào khối u định cư ở một nơi khác xa vị trí của khối u thực sự. Quá trình này được gọi là di căn.

Ung thư ruột kết cũng có thể lây lan theo một số cách. Nó có thể di căn đến các vùng hạch bạch huyết khác nhau thông qua hệ thống bạch huyết hoặc dẫn đến sự định cư của tế bào khối u qua đường máu, đặc biệt là ở gan và phổi.

Do đó, khi chẩn đoán ung thư ruột kết, luôn phải tiến hành chụp X-quang lồng ngực để phát hiện di căn phổi và siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính vùng bụng trên để phát hiện di căn gan. Tùy thuộc vào việc đó là một di căn đơn lẻ (riêng lẻ) hay nhiều (nhiều) di căn, có thể tìm cách loại bỏ hoặc chỉ sử dụng liệu pháp giảm nhẹ (không hướng đến chữa bệnh, nhưng trên hết là giảm triệu chứng).

Dàn dựng

Việc chẩn đoán (xem phần chẩn đoán và điều trị ung thư ruột kết) xác định giai đoạn khối u, điều này có ý nghĩa quyết định đối với việc lập kế hoạch điều trị tiếp theo.
Tuy nhiên, việc đánh giá chính xác giai đoạn khối u thường chỉ có thể thực hiện được sau khi phẫu thuật, khi khối u đã được loại bỏ và mẫu phẫu thuật (vật liệu cắt bỏ) và các hạch bạch huyết đã được kiểm tra (về mặt mô học) bằng kính hiển vi.

Giai đoạn 0:
Đây được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ, trong đó chỉ có lớp trên cùng của màng nhầy (niêm mạc) cho thấy những thay đổi của tế bào ung thư.
Giai đoạn I:
Ở giai đoạn này, khối u cũng ảnh hưởng đến lớp thứ hai của màng nhầy (tela submucosa) Ia và lớp cơ (tunica muscularis) Ib.
Giai đoạn II:
Khối u đã đến lớp cuối cùng của thành ruột (subrosa). Không có hạch bạch huyết nào bị ảnh hưởng.
Giai đoạn III:
Các tế bào ung thư đã xâm nhập vào các hạch bạch huyết.
Giai đoạn IV:
Các khối u con gái (di căn) đã hình thành ở các bộ phận khác của cơ thể.

Cũng đọc:

Các giai đoạn của ung thư ruột kết và tiên lượng của chúng
Quá trình ung thư ruột kết
Ung thư ruột kết giai đoạn cuối

Công thức máu trong ung thư ruột kết

Ung thư ruột kết là căn bệnh không thể phát hiện trong máu. Có một số giá trị máu không cụ thể có thể được thay đổi. Ví dụ, giá trị viêm không đặc hiệu CRP hoặc giá trị phòng thí nghiệm, viết tắt của sự phân hủy tế bào, LDH lactate dehydrogenase. Trong trường hợp chảy máu mãn tính do khối u, các dấu hiệu thiếu máu có thể được phát hiện (thiếu máu của bệnh mãn tính): giảm huyết sắc tố, giảm số lượng hồng cầu và giá trị sắt. Các chất chỉ điểm khối u có thể được đo để quan sát sự tiến triển của việc ung thư đang thoái lui hay tái phát, đặc biệt là CEA (kháng nguyên phôi bào ung thư).

Đọc thêm về chủ đề: Bạn có thể phát hiện ra ung thư ruột kết trong máu?

dự báo

Tiên lượng của ung thư ruột kết phụ thuộc nhiều vào giai đoạn khối u. Ở giai đoạn I (theo UICC) tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 95%, ở giai đoạn II là 90%, ở giai đoạn III là 65% và ở giai đoạn IV là khoảng 5%.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Ung thư ruột kết có chữa được không?

Tuổi thọ

Về nguyên tắc, với mọi bệnh ung thư, nó không thể chữa khỏi, nhưng có thể điều trị được và đôi khi thành công nhiều hơn đôi khi ít hơn. Ung thư đại tràng là một trong những loại ung thư có thể điều trị rất tốt ở giai đoạn đầu, không để xảy ra tình trạng lây lan (di căn) hoặc tái phát (tái phát). Ngay cả khi đó, người ta không nên nói về một phương pháp chữa trị, mà đúng hơn là một "tiên lượng rất tốt". Tiên lượng là dự đoán của bác sĩ về tiến trình tiếp theo của bệnh. Đây luôn là những ước tính thực nghiệm và xác suất thống kê.

Để đánh giá, bệnh ung thư hiện tại được chỉ định cho các giai đoạn TNM xác định. Nó kiểm tra xem khối u đã phát triển đến đâu (T), liệu các hạch bạch huyết có bị ảnh hưởng (N) và liệu nó đã lan rộng (M) hay không. Nói chung, càng ít hạch và ổ bị nhiễm trùng thì tiên lượng càng tốt. Kích thước của khối u thực sự không liên quan; các lớp của ruột mà nó đã xuyên thủng quan trọng hơn. Về các lựa chọn điều trị, phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u do đó có tầm quan trọng lớn nhất.

Hơn nữa, xạ trị và hóa trị là những biện pháp điều trị quan trọng. Ví dụ, một khối u nhỏ hơn không ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết hoặc không lây lan, đã lan đến lớp cơ của ruột (T2), có tỷ lệ sống sót sau 5 năm trên 90% (giai đoạn I). Kể từ thời điểm có nhiều hơn hai ổ ở các cơ quan khác ngoài ruột, xác suất nhỏ hơn 5%, bất kể kích thước của khối u hoặc số lượng các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Tiên lượng nằm giữa “trường hợp tốt nhất” và “trường hợp xấu nhất” này tùy thuộc vào chẩn đoán chính xác. Sau khi điều trị ban đầu ung thư ruột kết, chăm sóc theo dõi có tầm quan trọng đặc biệt vì, giống như chăm sóc phòng ngừa nói chung, nó cố gắng phát hiện các khối u ở các giai đoạn nhỏ và do đó có thể hoạt động được.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tuổi thọ trong ung thư ruột kết

trị liệu

Ung thư ruột kết được chia thành các giai đoạn. Liệu pháp sau đó phụ thuộc vào giai đoạn nào của khối u.

Điều trị ung thư ruột kết hầu như luôn bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc ít nhất là phần lớn nhất có thể. Tùy thuộc vào vị trí của khối u, có nhiều loại cắt bỏ khác nhau (cách loại bỏ khối u). Sự phân biệt được thực hiện giữa cắt bỏ phần bên trái, bên phải hoặc giữa của ruột già và cắt bỏ đại tràng xích ma.
Các khối u trong khu vực trực tràng có thể được loại bỏ theo cách bảo tồn liên tục hoặc không tiếp tục. Điều này phụ thuộc vào vị trí của chúng trong mối quan hệ với cơ thắt hậu môn (cơ vòng).

Tùy thuộc vào loại cắt bỏ, các quy trình tái tạo tiếp theo cũng khác nhau. Khi cắt bỏ phần bên trái, bên phải hoặc phần giữa của đại tràng, các phần của ruột thường được nối với nhau trước và sau khi cắt bỏ (Anastomosis). Trong trường hợp cắt bỏ ở trực tràng, việc tái tạo đôi khi phức tạp hơn. Ngoài phần ruột bị ảnh hưởng, các hạch bạch huyết liên quan cũng được cắt bỏ, vì khối u có thể đã di căn ở đây.

Tùy thuộc vào giai đoạn khối u, hóa trị và xạ trị (Xạ trị) trước và / hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ. Trong trường hợp ung thư ruột kết, chủ yếu không còn được phân loại là có thể điều trị khỏi (trong đó không thể chữa khỏi), việc loại bỏ các bộ phận khối u có thể hữu ích, trong số những thứ khác, để cho phép thức ăn đi qua ruột càng xa càng tốt và cũng để giảm các triệu chứng như đau . Trong liệu pháp giảm nhẹ (nghĩa là liệu pháp, do giai đoạn khối u, không nhằm mục đích chữa khỏi mà chủ yếu để giảm bớt các triệu chứng), hóa trị và các phương pháp điều trị mới hơn như liệu pháp kháng thể được sử dụng. Đọc thêm về chủ đề này tại: Hóa trị ung thư ruột kết

Chăm sóc theo dõi sau khi điều trị ung thư ruột kết - đặc biệt là ở giai đoạn đầu - được thực hiện trong khoảng thời gian gần nhau vì khối u có thể tái phát (Tái phát) xảy ra khoảng 70% trong hai năm đầu sau khi cắt bỏ. Các cuộc kiểm tra tiếp theo bao gồm siêu âm gan, nội soi đại tràng, chụp X-quang phổi và xét nghiệm để xác định dấu hiệu khối u. Các dấu hiệu của khối u thường giảm đáng kể sau khi cắt bỏ thành công, do đó, sự gia tăng rõ rệt có thể là dấu hiệu tái phát.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Liệu pháp kháng thể (Anka)

Lối ra nhân tạo

Hậu môn nhân tạo còn được gọi là hậu môn nhân tạo, hậu môn nhân tạo hoặc u ruột theo thuật ngữ chuyên môn. Mục đích của nó là chuyển hướng phân trực tiếp qua thành bụng chứ không phải, như ở người khỏe mạnh, qua trực tràng và hậu môn. Vì mục đích này, (phần lớn) ruột già được nới lỏng khỏi các cấu trúc giữ của nó trong bụng và được khâu vào da bụng trong một cuộc phẫu thuật. Sau đó, nó được rạch và mở ra để phần ruột có thể thoát ra một túi bên ngoài. Sau đó, bệnh nhân có thể làm trống hoặc thay túi vào nhà vệ sinh.

Hậu môn nhân tạo có thể là một giải pháp lâu dài hoặc tạm thời cho vấn đề đường ruột. Ví dụ, một cơ thắt vĩnh viễn xảy ra, nếu cơ vòng phải được cắt bỏ trong trường hợp ung thư ruột kết nằm sâu. Một lỗ thông tạm thời được sử dụng khi một liệu pháp bảo tồn liên tục đối với bệnh ung thư ruột kết được mong muốn (ví dụ: bằng phương pháp bức xạ). Hậu môn nhân tạo cũng được sử dụng cho các bệnh đường ruột khác (ví dụ như bệnh viêm ruột mãn tính như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng).

Đọc thêm về chủ đề này tại: Hậu môn nhân tạo - hậu môn nhân tạo

Tầm soát ung thư ruột kết

Từ 55 tuổi, có thể thực hiện nội soi đại tràng tầm soát mười năm một lần.

Bảo hiểm y tế chi trả cho hai ca nội soi kiểm tra cứ 10 năm một lần cho nam và nữ từ 55 tuổi. Do tỷ lệ mắc (xuất hiện) ung thư ruột kết tăng đáng kể từ độ tuổi 50, nên xem xét nghiêm túc việc nội soi đại tràng phòng ngừa ở tuổi 55.

Trong nội soi đại tràng phòng ngừa, toàn bộ ruột già được quan sát bằng cách sử dụng một ống có gắn camera. Để làm điều này, ống được đưa vào từ trực tràng. Bệnh nhân phải uống vài lít dung dịch nhuận tràng vào ngày hôm trước để ruột rỗng, sạch và dễ nhìn thấy nhất có thể.
Trong quá trình khám, bệnh nhân thường được an thần và sử dụng thuốc mê ngắn. Nếu những chỗ lồi lõm đáng chú ý của màng nhầy (Adenomas) được tìm thấy, chúng thường được loại bỏ trong quá trình kiểm tra bằng cách sử dụng một vòng lặp nhỏ. Sau đó, bạn sẽ được xử lý mô học để xác định xem đó là một dạng ung thư sơ khai hay một dạng đã biểu hiện của ung thư ruột kết và liệu u tuyến đã được loại bỏ với khoảng cách đủ để không còn bất kỳ mô bị bệnh nào trong phần bị ảnh hưởng của ruột hay không.

Nếu nội soi kiểm tra là bình thường, có thể sử dụng một phương pháp khác sau 10 năm. Nếu một u tuyến đã được cắt bỏ, thời gian cho đến lần soi gương tiếp theo phụ thuộc vào việc liệu khối u có thể được cắt bỏ với một giới hạn an toàn đủ hay không. Lần nội soi tiếp theo sau 3 tháng (cắt bỏ hoàn toàn tất cả các mô bị bệnh không nhất định) hoặc 3 năm (cắt bỏ hoàn toàn andenome).

Đọc thêm về chủ đề: Tầm soát ung thư ruột kết

Làm thế nào phổ biến là ung thư ruột kết di truyền?

Thực tế không thể tính được tỷ lệ phần trăm chính xác về nguy cơ phát triển ung thư ruột kết của chính bạn. Tuy nhiên, bạn có thể sử dụng các yếu tố rủi ro chung để ước tính rủi ro của mình và so với nhóm tuổi của bạn, phân loại xem bạn có nguy cơ cao hơn hay thấp hơn. Trong số các yếu tố nguy cơ di truyền, cũng như với tất cả các bệnh ung thư, không cần phải nói rằng sẽ là một bất lợi nếu người thân cấp một hoặc cấp hai đã bị bệnh.

Điều quan trọng nữa là kiểm tra sự hiện diện của hai hội chứng đáng chú ý: hội chứng đa polyp gia đình (FAP) và hội chứng HNPCC (ung thư đại tràng không đa polyp di truyền). Loại sau là dạng di truyền phổ biến nhất của ung thư ruột kết và chiếm 5% tổng số các loại ung thư ruột kết. Ba phần tư những người bị ảnh hưởng bởi bất thường di truyền (đột biến) này bị ung thư ruột kết. Mặt khác, FAP ít phổ biến hơn có 100% khả năng phát triển ung thư ruột kết. Nếu bạn thường xuyên gặp các trường hợp ung thư ruột kết, bạn nên tìm hiểu về xét nghiệm di truyền để biết đó có thể là bệnh di truyền hay không.

Đọc thêm về chủ đề: Ung thư ruột kết có di truyền không?