Viêm dây thần kinh trên mặt

Định nghĩa

Viêm dây thần kinh ở mặt được định nghĩa là tình trạng viêm của một hoặc nhiều dây thần kinh cung cấp cho một số vùng trên khuôn mặt. Theo thuật ngữ y học, tình trạng viêm như vậy được gọi là viêm dây thần kinh. Nếu chỉ một dây thần kinh bị ảnh hưởng, đây được gọi là viêm dây thần kinh đơn. Nếu một số dây thần kinh bị viêm, thì có bệnh viêm đa dây thần kinh.

Ở mặt, dây thần kinh sinh ba, dây thần kinh sinh ba và dây thần kinh mặt, dây thần kinh mặt, đặc biệt bị ảnh hưởng bởi các quá trình viêm.
Dây thần kinh sinh ba đóng một vai trò quan trọng trong việc cung cấp cảm giác và vận động của đầu và mặt. Nó có ba nhánh chính lớn, trong đó một hoặc hai nhánh và hiếm khi cả ba nhánh đều có thể bị viêm. Có sự phân biệt giữa các nhánh của mắt, hàm trên và hàm dưới. Theo thuật ngữ y học, chúng được gọi là dây thần kinh nhãn, dây thần kinh hàm trên và dây thần kinh hàm dưới.
Dây thần kinh mặt có một số nhánh phụ và các sợi của nó có các chất lượng và chức năng khác nhau. Tùy thuộc vào dây thần kinh và nhánh thần kinh nào bị ảnh hưởng, điều này có thể dẫn đến các triệu chứng thất bại và khiếu nại khác nhau.

Những lý do

Nguyên nhân gây ra bệnh viêm dây thần kinh mặt có thể có nhiều. Nó thường được kích hoạt bởi nhiễm trùng. Virus varicella zoster thường là nguyên nhân gây viêm dây thần kinh. Điều này có nghĩa là sự tái hoạt của vi rút thủy đậu dưới dạng bệnh zona có thể gây viêm dây thần kinh ở mặt. Nhưng các vi rút hoặc vi khuẩn khác cũng có thể gây ra chứng viêm dây thần kinh như vậy.

Viêm cũng có thể do phẫu thuật trên mặt. Ví dụ, phẫu thuật tuyến mang tai có thể dẫn đến tổn thương thần kinh và viêm. Trong quá trình phẫu thuật, dây thần kinh mặt có thể bị kích thích, viêm và tổn thương

Ngoài ra, tình trạng viêm các dây thần kinh trên mặt có thể có nguyên nhân độc hại. Điều này có nghĩa là viêm dây thần kinh có thể do nhiều hóa chất hoặc rượu khác nhau. Ngoài ra, tình trạng suy dinh dưỡng trong thời gian dài có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh mặt và gây viêm nhiễm. Sự thiếu hụt vitamin B đóng một vai trò đặc biệt quan trọng.
Hơn nữa, trật bánh và rối loạn điều hòa quá trình trao đổi chất có thể dẫn đến viêm dây thần kinh. Ví dụ, trong bối cảnh của bệnh đái tháo đường, rối loạn thận hoặc bệnh gút, các quá trình viêm của dây thần kinh có thể xảy ra. Ngoài ra, các phản ứng dị ứng có thể dẫn đến bệnh được gọi là viêm dây thần kinh dị ứng trên mặt.

Nguyên nhân của đau dây thần kinh sinh ba cổ điển thường không rõ. Thuật ngữ chuyên môn nói về chứng đau dây thần kinh sinh ba vô căn. Cơ chế bệnh sinh nhân quả đã được nghiên cứu một phần. Người ta cho rằng đau dây thần kinh sinh ba cổ điển có liên quan đến "xung đột mạch máu-thần kinh". Các nhánh thần kinh bị nén bởi sự thay đổi thoái hóa trong mạch máu. Một "xung đột thần kinh-mạch máu" vĩnh viễn có thể cô lập N.dây thần kinh sinh ba. Điều này có thể dẫn đến sự tiếp xúc trực tiếp giữa các sợi nhạy cảm và sợi đau. Kết quả là, các cơn đau điển hình của đau dây thần kinh sinh ba có thể được kích hoạt.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Bệnh zona.

Dây thần kinh sinh ba là nguyên nhân

Đau dây thần kinh sinh ba cổ điển được đặc trưng bởi một tia chớp, cơn đau cực kỳ bỏng và điện ở khu vực được cung cấp bởi một hoặc nhiều nhánh dây thần kinh sinh ba. Loại đau được mô tả trong thuật ngữ y học là đau thần kinh.

Các cơn đau xảy ra trong bối cảnh đau dây thần kinh sinh ba có thể được kích hoạt một cách tự phát hoặc do một số tác nhân nhất định. Những tác nhân này có thể là, ví dụ, nhai, nói, nuốt, đánh răng, cạo râu, rửa mặt, cử động trên khuôn mặt, chạm vào hoặc một luồng khí lạnh. Ban đầu, các cơn đau xuất hiện một cách tự phát và sau đó chúng được kích hoạt bởi các tác nhân gây ra.

Nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng bị rất nặng và thường chất lượng cuộc sống bị hạn chế. Có thể hiểu, điều này có thể dẫn đến thay đổi tâm trạng. Thật không may, những tâm trạng trầm cảm và những nỗi sợ phản ứng dẫn đến bị hiểu sai là “nguyên nhân” gây ra bệnh.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Đau dây thần kinh sinh ba.

Bản thảo là nguyên nhân

Trong quá trình đau dây thần kinh sinh ba, các kích thích bên ngoài có thể gây ra các cơn đau. Một kích hoạt khả thi là bản nháp. Điều này rất căng thẳng về mặt tinh thần đối với những người bị ảnh hưởng, vì họ khó có thể lường trước được việc kích hoạt các cuộc tấn công. Theo đó, điều này có thể được kiểm soát hoặc tránh ở mức độ thấp hơn.

Hậu quả có thể là những người bị ảnh hưởng không còn rời khỏi căn hộ hoặc nhà của họ. Điều này có thể gây ra nhiều hậu quả hơn nữa đối với đời sống xã hội và sản xuất.

Răng là nguyên nhân

Các nhánh hàm trên và dưới của dây thần kinh số ba cũng có thể bị viêm. Nhánh thần kinh của hàm dưới được gọi là ramus mandibularis. Mặt khác, nhánh thần kinh hàm trên được gọi là dây thần kinh hàm trên. Khi bị viêm này, cơn đau có thể lan đến các răng của hàm trên, môi trên, vòm miệng, niêm mạc mũi và lỗ mũi.
Nếu nhánh dây thần kinh hàm dưới bị ảnh hưởng, các răng ở hàm dưới, lưỡi và môi dưới thường bị đau.

Phản xạ nghiến chặt hàm không tự chủ có thể xảy ra khi bị đau. Các phàn nàn thường bị hiểu nhầm là một vấn đề về răng miệng. Nhưng các cơn đau đặc trưng của viêm dây thần kinh tạo điều kiện cho chẩn đoán phân biệt.
Ít thường xuyên hơn, tổn thương và / hoặc viêm dây thần kinh ngôn ngữ (nhánh của dây thần kinh hàm dưới) xảy ra khi nhổ răng khôn. Ngay sau khi thực hiện, người bị ảnh hưởng cảm thấy một cú đánh lớn ở lưỡi với cảm giác tê tức thời. Những lời phàn nàn hiếm khi tồn tại vĩnh viễn. Điều trị tương tự như đối với đau dây thần kinh sinh ba.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Tê tê.

Căng thẳng là một nguyên nhân

Theo quy luật, căng thẳng không phải là nguyên nhân duy nhất gây viêm dây thần kinh ở mặt. Nhưng căng thẳng về tâm lý và thể chất có thể thúc đẩy và làm tăng cường kích hoạt các triệu chứng.
Điều này là do các quá trình riêng của cơ thể diễn ra trong các phản ứng căng thẳng. Là một phần của quá trình này, các chất và hormone khác nhau được giải phóng. Chúng đóng vai trò là chất truyền tin. Điều này có nghĩa là chúng mang một số “thông điệp” nhất định và do đó cho phép các tế bào giao tiếp với nhau. Trong số những thứ khác, điều này dẫn đến những thay đổi trong các tàu khác nhau. Điều này cuối cùng có thể làm tăng "xung đột mạch máu-thần kinh" và ảnh hưởng đến các triệu chứng của viêm dây thần kinh ở mặt

Hậu quả của căng thẳng? Tìm hiểu thêm về điều này ở đây.

Các triệu chứng

Viêm dây thần kinh mặt có thể nhận biết qua nhiều triệu chứng khác nhau. Cả đau dây thần kinh sinh ba cổ điển và đau dây thần kinh mặt khác, cơn đau dữ dội ở một số vùng nhất định trên khuôn mặt hoặc toàn bộ khuôn mặt là trọng tâm chính. Các triệu chứng kèm theo, đặc điểm và vị trí của cơn đau có thể được phân biệt trong các bệnh viêm dây thần kinh khác nhau ở mặt.

Trong chứng đau dây thần kinh sinh ba cổ điển, một cơn đau cực kỳ mạnh, nhiễm điện ở mặt như tia chớp xảy ra tự phát hoặc do kích thích. Cơn đau chỉ kéo dài vài giây. Nó rất hiếm khi nó kéo dài quá vài phút.
Giữa cơn đau, các cơ mặt ở khu vực cung cấp của nhánh dây thần kinh bị ảnh hưởng có thể vô tình co giật. Các chuyên gia mô tả sự co giật này giống như một chuyển động cơ clonic-trương lực. Sau cơn đau, khu vực được đề cập có thể không còn bị kích thích trong vài giây hoặc vài phút. Điều này có nghĩa là ngay sau một cơn đau, không có cuộc tấn công nào khác có thể được kích hoạt.
Trong đau dây thần kinh sinh ba có triệu chứng, các cơn đau giống như tấn công xảy ra giống như trong đau dây thần kinh sinh ba cổ điển. Nhưng ở dạng có triệu chứng, thường không có cảm giác đau giữa các cơn. Ngoài ra, dạng có triệu chứng dẫn đến suy yếu phản xạ ở mắt (còn gọi là phản xạ giác mạc), cũng như tê liệt và rối loạn cảm giác.

Đau mặt không điển hình được đặc trưng bởi cơn đau không co giật, âm ỉ, buồn tẻ ở vùng cung của dây thần kinh sinh ba. Cơn đau thường kéo dài hầu hết cả ngày và đặc biệt nghiêm trọng ở một bên mắt, mũi hoặc má.
Về sau, cơn đau mặt không điển hình có thể lan ra toàn bộ khuôn mặt, đầu và cổ nhiều lông. Nó cũng là điển hình rằng với hình thức này không có điểm kích hoạt và không mất độ nhạy.

Đau dây thần kinh hầu họng có thể được nhận biết bằng một cơn đau gần như tấn công ở đáy lưỡi, ở vùng amidan hoặc ở tai giữa kèm theo cơn đau lan tỏa ở cổ họng. Ngoài ra, có thể xảy ra hiện tượng chảy nước mắt không kiểm soát, ho, rối loạn vị giác, khàn giọng, khó nuốt và nói, hạn chế cử động của lưỡi, khô miệng và vùng cổ họng. Ngoài ra, khoảng 10% có thể dẫn đến giảm huyết áp, các vấn đề tim mạch và ngất xỉu tạm thời và bất tỉnh.

Ngoài ra, zoster mắt có thể phát triển như một phần của nhiễm trùng herpes. Điều này có nghĩa là tình trạng viêm dây thần kinh ở mặt xảy ra, biểu hiện ở vùng mắt và do virus herpes gây ra. Loại viêm dây thần kinh này được đặc trưng bởi đau mặt không điển hình, rối loạn cảm giác và có thể nhìn thấy mụn rộp.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Các triệu chứng của viêm dây thần kinh.

Liệt mặt như một triệu chứng

Khi bị viêm dây thần kinh mặt, có thể bị liệt tạm thời các cơ mặt. Điều kiện tiên quyết là các sợi thần kinh vận động trên khuôn mặt bị kích thích hoặc tổn thương quá mức. Đau dây thần kinh sinh ba có triệu chứng do đó có thể gây ra liệt mặt tạm thời hoặc lâu dài.

Có một số bệnh có thể gây ra điều này. Chúng bao gồm một số dạng đau nửa đầu, một số loại ung thư khu trú ở mặt, di căn từ các khối u nguyên phát khác, khối u góc cầu tiểu não, rối loạn tuần hoàn, đa xơ cứng và một số bệnh khác.

Bất kỳ trường hợp liệt mặt nào cũng cần được bác sĩ làm rõ. Cách tốt nhất để bác sĩ thần kinh xác định nguyên nhân là gì và liệt mặt là tạm thời hay vĩnh viễn. Bác sĩ này hoặc bác sĩ khác cũng có thể bắt đầu điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc thích hợp dưới hình thức trị liệu nghề nghiệp, vật lý và / hoặc ngôn ngữ.

Đau như một triệu chứng

Các cơn đau do viêm dây thần kinh mặt thường rất rõ rệt. Một số người đau khổ nói về một nỗi đau tan nát.
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra viêm dây thần kinh và hình thức của nó, cơn đau thể hiện theo kiểu tấn công hoặc không tấn công với các triệu chứng đi kèm tương ứng.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Đau mặt.

Sự chẩn đoan

Ưu tiên đầu tiên trong chẩn đoán là hỏi về các triệu chứng và phân tích các cơn đau một cách chính xác. Một cuộc kiểm tra thần kinh cũng được thực hiện. Các chức năng, phản ứng và độ nhạy của dây thần kinh mặt và cơ mặt được kiểm tra. Chạm vào một số vùng kích hoạt nhất định trên mặt hoặc áp lực lên các điểm thoát ra của các nhánh thần kinh của dây thần kinh sinh ba có thể gây ra một cơn đau dữ dội. Biết về nó phải được xử lý cẩn thận - cũng trong chẩn đoán.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng có thể được sử dụng để phát hiện sự chèn ép của dây thần kinh bởi một mạch máu. Trong một số trường hợp, thực hiện siêu âm dây thần kinh có thể hữu ích.

Việc điều trị

Viêm dây thần kinh ở mặt được điều trị khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng, các yếu tố cá nhân và bệnh lý có từ trước.

Cơ sở của việc điều trị là tránh các chất có thể gây bệnh, chẳng hạn như rượu, được tránh. Ngoài ra, các bệnh và rối loạn tiềm ẩn phải được khắc phục. Theo đó, bệnh đái tháo đường phải được điều chỉnh hợp lý. Nếu thiếu vitamin hoặc khoáng chất, chúng phải được thay thế. Nếu một loại vi-rút chịu trách nhiệm về nguyên nhân, thì thuốc kháng vi-rút được sử dụng. Thuốc kháng sinh có thể có hiệu quả đối với nhiễm trùng do vi khuẩn. Ngoài ra, thuốc giảm đau và thuốc chống viêm có thể cần thiết.

Theo quy định, điều trị bảo tồn được cố gắng đầu tiên. Có nhiều loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng cho việc này.
Đầu tiên, đơn trị liệu được thử. Điều này có nghĩa là chỉ một loại thuốc được sử dụng. Nếu quy trình này không thành công, các loại thuốc khác nhau sẽ được kết hợp với nhau. Liều được chọn và tăng lên cho đến khi hết đau - có tính đến việc các tác dụng phụ vẫn có thể chấp nhận được. Thường thì cần sự nhạy cảm của bác sĩ để điều chỉnh liều lượng chính xác. Nếu không có triệu chứng nào đạt được trong vòng 4-6 tuần, có thể giảm liều dần dần.

Khi các lựa chọn điều trị bảo tồn đã hết, một số can thiệp phẫu thuật có thể được chỉ định. Có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau có thể hiệu quả. Các phương pháp này được chia đại khái thành giải nén vi mạch (hoạt động Jannetta), liệu pháp xuyên da và điều trị xạ phẫu. Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào rủi ro phẫu thuật chung và các trường hợp riêng.

Ngoài việc điều trị bằng thuốc và đôi khi sau phẫu thuật, châm cứu, vật lý trị liệu, liệu pháp vận động và liệu pháp ngôn ngữ có thể có tác dụng hỗ trợ. Trong một số trường hợp, những người bị ảnh hưởng thấy việc sử dụng thiết bị TENS hữu ích. Với sự trợ giúp của điện, các nhánh thần kinh cụ thể được kích thích và kích thích một cách có mục tiêu.

Những loại thuốc này có thể giúp

Các loại thuốc có thể giúp chữa viêm dây thần kinh ở mặt liên tục được phát triển. Trong chứng đau dây thần kinh sinh ba, carbamazepine thường là thuốc được lựa chọn. Oxacarbazepine cũng có thể được sử dụng.
Trong điều trị cấp tính, phenytoin thường được tiêm tĩnh mạch. Ngoài ra, pimozide đôi khi được sử dụng. Hơn nữa, phenytoin, baclofen, lamotrigine và gabapentin cũng có thể được sử dụng để điều trị lâu dài. Nếu đau dây thần kinh sinh ba xảy ra như một phần của bệnh đa xơ cứng, misoprostol có thể được khuyến khích điều trị.

Đau dây thần kinh hầu họng được điều trị dứt điểm bằng thuốc có tác dụng gây tê, chẳng hạn như thuốc xịt xylocaine hoặc 1% novocain. Điều trị bằng thuốc dài hạn tương tự như đối với đau dây thần kinh sinh ba.

Đau mặt không điển hình thường được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm ba vòng, thường là amitriptylin. Trong những trường hợp này, amitriptylin được sử dụng không phải vì chứng trầm cảm mà vì tác dụng giảm đau của nó. Ngoài ra, có thể sử dụng các loại thuốc tương tự như thuốc điều trị đau dây thần kinh sinh ba.

Những biện pháp khắc phục tại nhà có thể giúp

Trong một số trường hợp, các biện pháp điều trị tại nhà có thể hỗ trợ. Một số tác giả khuyên dùng dầu long não cho việc này. Người ta nên để 50 gam dầu long não cùng với 15 tép tỏi đã bóc vỏ và đập dập ở nhiệt độ phòng trong 8 ngày. Sau đó căng và vắt kiệt. Sau đó, chất lỏng có thể được sử dụng để xoa lên các vùng bị đau trên mặt.

Ngoài ra, một số người bị ảnh hưởng sử dụng dầu St.John's wort - cả để ứng dụng tại chỗ và ở dạng trà để sử dụng nội bộ. Điều quan trọng là phải tìm hiểu về các tác dụng phụ có thể có của dầu St. John's wort trước.

Một hỗn hợp riêng của dầu đinh hương, húng quế, bạch đàn và ô liu cũng có thể hữu ích. Một cách khác là đổ đầy hoa cỏ khô hoặc một chiếc gối bằng đá anh đào vào túi vải lanh và làm nóng nó. Sau đó, có thể đặt túi vải lanh lên vùng bị đau. Nhiệt độ không được quá nóng và tránh bị bỏng. Ngoài ra, các gói hoa oải hương cũng có thể có tác dụng làm dịu.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Cây thuốc.

Vi lượng đồng căn như một phương pháp điều trị khả thi

Các biện pháp vi lượng đồng căn có thể có tác dụng hỗ trợ kết hợp với các biện pháp khác. Việc lựa chọn các biện pháp khắc phục phụ thuộc vào các triệu chứng và các yếu tố cá nhân. Ngoài ra, đối với trường hợp viêm dây thần kinh mặt có thể lựa chọn phương pháp điều trị tùy thuộc vào vị trí chính xác, nguyên nhân và đặc điểm của cơn đau.

Ví dụ, China rubra C15, Cinnabaris C15, Spigelia C4, Mezereum C7, Hypericum C9 hoặc C15, Chamomilla C15, Magnesia phosphorica hoặc Arsenicum album C4 được sử dụng. Nếu có thể, điều trị vi lượng đồng căn nên được thảo luận với bác sĩ.

Ấm áp hoặc lạnh - điều đó giúp tốt hơn

Trong trường hợp quá trình viêm cấp tính cao, điều trị bằng nhiệt có thể bị chống chỉ định, vì điều này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Nếu không, nhiệt thường có thể có tác dụng làm dịu.

Có nhiều khuyến nghị về một số biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng viêm dây thần kinh mặt. Lạnh có thể là tác nhân kích thích và gây ra các cơn đau do đó cần tránh. Cái lạnh làm cho các mạch co lại và có thể gây ảnh hưởng xấu đến các nhánh thần kinh. Ngoài ra, một loại hiện tượng bật lại có thể xảy ra sau khi tiếp xúc với cái lạnh. Điều này có nghĩa là cơn đau và sự khó chịu có thể trở nên rõ rệt hơn. Do đó, nên tránh tác động lạnh mạnh lên da mặt và tránh gió lùa nếu có thể. Nên bảo vệ da mặt bằng các loại kem và thuốc mỡ có chứa bơ dê hoặc vitamin E liều cao.

Thời gian của bệnh

Thời gian bị viêm dây thần kinh mặt phụ thuộc vào nguyên nhân, hệ miễn dịch và tình trạng bệnh của từng cá nhân. Nếu nguyên nhân có thể được loại bỏ đầy đủ, tình trạng viêm dây thần kinh cũng có thể giảm bớt trong những trường hợp thuận lợi.

Nếu không điều trị được nguyên nhân hoặc điều kiện không thuận lợi, viêm dây thần kinh mặt có thể tồn tại trong một số trường hợp nhất định.

Thời gian nghỉ ốm

Việc nghỉ ốm phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Các yếu tố quyết định là nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm và / hoặc bệnh lý có từ trước, cũng như nơi làm việc và các hoạt động được thực hiện. Mức độ mà đương sự hành xử một cách hạn chế cũng đóng một vai trò quan trọng.

Tiên lượng

Không thể tiên lượng chung cho bệnh viêm dây thần kinh. Tiên lượng phụ thuộc vào nhiều thành phần khác nhau, vì vậy sẽ là cẩu thả nếu đưa ra những tuyên bố chung chung.

Điều cơ bản duy nhất được đưa ra là tiên lượng thường tốt hơn nếu biết nguyên nhân và có các phương án điều trị. Nếu không rõ nguyên nhân, tiên lượng thường xấu hơn.