Loạn sản xương hông

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Trật khớp hông, thoái hóa khớp háng, phẫu thuật chuyển đổi, phẫu thuật Salter, phẫu thuật Chiari, ngăn chặn, phẫu thuật cắt xương ba, phẫu thuật cắt xương ba, phẫu thuật nắn xương đùi

Định nghĩa

Tại một Loạn sản xương hông đó là một chứng rối loạn trưởng thành ở trẻ em với sự rối loạn của quá trình hóa lỏng axetabular. Trong quá trình phát triển thêm, chỏm xương đùi có thể trật ra khỏi ổ và trở thành Trật khớp háng phát triển, xây dựng.
Loạn sản xương hông là một yếu tố nguy cơ cao phát triển bệnh viêm khớp háng (coxarthrosis). Do không có mái che (cửa sổ lồi), trọng lượng được chuyển từ đùi (xương đùi) sang bể bơi không thuận lợi do thiếu sự thống nhất giữa các đối tác chung

Phân bố theo giới tính

Tỷ lệ giới tính giữa nữ và nam là 4: 1.

Các yếu tố rủi ro

Có một số yếu tố nguy cơ thúc đẩy sự phát triển của chứng loạn sản xương hông.
Các yếu tố trong thời kỳ mang thai đã được chứng minh:

• Tư thế ngôi mông được gọi là tư thế ngôi mông khiến phần hông trong tử cung bị uốn cong mạnh, điều này ngăn cản sự phát triển bình thường của mái ngôi mông.
• Thiếu nước ối, có nghĩa là trẻ không có đủ tự do vận động.
• Phụ nữ có thai có nguy cơ cao hơn, vì cơ bụng và tử cung bị bó chặt cũng hạn chế sự tự do di chuyển của thai nhi.
• Sinh non

Một yếu tố nguy cơ khác là sự yếu kém của mô liên kết:

• Tất cả các yếu tố nguy cơ được kết hợp với sự lỏng lẻo của dây chằng tăng lên, có nghĩa là bao và dây chằng quá đàn hồi. Điều này cho phép chỏm xương đùi trượt ra khỏi ổ dễ dàng hơn.
• Sự lỏng lẻo của các dây chằng được tăng lên bởi các hormone sinh dục nữ estrogen và progesterone.

Yếu tố di truyền đóng một vai trò quan trọng:

• Con cái của cha mẹ bị loạn sản xương hông hoặc trật khớp háng có nguy cơ cao hơn gấp 5-10 lần
• Những thay đổi nhiễm sắc thể có thể kết hợp với loạn sản hông là tam nhiễm sắc thể 18 = hội chứng Edwards, hội chứng Ulrich-Turner = hội chứng X0, hội chứng arthrogryposis multiplex.
  Những bệnh này thường kết hợp với các dị tật bẩm sinh khác, chẳng hạn như bàn chân khoèo.

Cuộc hẹn với một chuyên gia hông?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp háng là một trong những khớp chịu sức ép lớn nhất.
Do đó, việc điều trị khớp háng (ví dụ như thoái hóa khớp háng, chèn ép khớp háng, v.v.), đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị tất cả các bệnh về hông với trọng tâm là các phương pháp bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Nguyên nhân / căn nguyên

Về cơ bản có ba nguyên nhân khác nhau gây ra chứng loạn sản xương hông:

1. nguyên nhân cơ học

2. nguyên nhân di truyền

3. nguyên nhân nội tiết tố

Phòng khám / triệu chứng

Loạn sản hông hoặc có thể Trật khớp háng không gây khó chịu cho trẻ sơ sinh. Bệnh hông chỉ có thể nhận thấy khi bạn bắt đầu chạy. Trẻ thơ khớp hông nhưng chỉ có tiềm năng sau trưởng thành cho đến cuối năm thứ hai của cuộc đời. Do đó, chẩn đoán sớm là điều tối quan trọng.
Các triệu chứng chỉ định có thể là chậm đi lại, đau do tải trọng ở vùng bẹn hoặc vùng hông bên.
Nếu khớp háng bị trật khớp, đòn bẩy cơ học của khớp háng sẽ thay đổi. Xương chậu không còn có thể được giữ theo chiều ngang bởi các cơ trong khi chạy. Điều này dẫn đến một loại "đi bộ lạch bạch" được gọi là Duchenne khập khiễng. Khi đứng bằng một chân ở bên bị ảnh hưởng, khung xương chậu sẽ rơi xuống Yếu cơ người rải hông (người bắt cóc) sang phía đối diện. Hiện tượng này được đánh giá là xét nghiệm Trendelenburg dương tính.

Đau do loạn sản xương hông

Các Loạn sản xương hông xảy ra ở trẻ sơ sinh và đã có thể gây ra các triệu chứng tại thời điểm này hoặc tự biểu hiện sau đó nếu không có điều trị.
Nhiều trẻ sơ sinh có khớp háng không ổn định, và thường một Sự khác biệt về chiều dài của chân. Sau đó, khi trẻ lớn lên và bắt đầu biết đi, các triệu chứng khác có thể xuất hiện.

Việc những đứa trẻ này bắt đầu đi muộn hơn cũng thường xảy ra. Đau cũng có thể xảy ra. Chúng thường khu trú ở vùng bẹn và xung quanh khớp háng. Đây cũng có thể là một lý do nếu trẻ không đi lại thường xuyên hoặc rất không vững. Ngoài ra, có hiện tượng rơi bên bị ảnh hưởng khi chạy.
A Loạn sản xương hông ở tuổi trưởng thành còn biểu hiện bằng những cơn đau ở háng. Cơn đau này sắc nét và tăng lên khi gắng sức. Ngoài ra, có thể bị đau xung quanh khớp, và cuối cùng, nhưng không kém phần quan trọng, việc thiếu căng thẳng cũng cho thấy sự mài mòn ngày càng tăng, do đó chứng loạn sản xương hông gây ra viêm xương khớp ở khớp bị ảnh hưởng.

Chẩn đoán loạn sản xương hông

anamnese

Tiền sử bệnh (y khoa anamnese) nên được nhắm mục tiêu vào các yếu tố rủi ro nêu trên.

Các câu hỏi quan trọng khác là khi nào những lần chạy thử đầu tiên được thực hiện. Liệu một sự khập khiễng có được nhận thấy không Nếu Bất đối xứng trong khu vực của mông bao gồm. Cho dù một gia cố Đội hình trở lại rỗng nổi bật khi đứng.

Kiểm tra (xem xét)

Bởi một Trật khớp háng chỏm xương đùi bước lên cao hơn. Do đó, một sự trật khớp đơn phương dẫn đến một Sự bất đối xứng của các nếp gấp cơ mông. Tuy nhiên, kết luận rằng mọi nếp gấp không đối xứng nhất thiết phải là trật khớp hông là không được phép.
Không có sự bất đối xứng trong trật khớp hai bên vì cả hai bên hông đều bị lệch. Tuy nhiên, có một yếu tố bù đắp ở những đứa trẻ này tăng hình thành lưng rỗng (Chứng tăng khí huyết). (xin vui lòng tham khảo: Chứng loạn sản xương hông ở trẻ em)

kiểm tra

Khi kiểm tra khớp háng, đặc biệt phải kiểm tra độ ổn định. Đặc biệt chú ý đến độ ổn định và độ lệch của khớp.
Đặc biệt là những Phương pháp điều tra Ortolani sẽ được đề cập ở đây. Hình thức điều tra này cố gắng khớp hông Bằng cách tạo áp lực từ bên ngoài lên chỏm xương đùi, hoặc ít nhất là đặt nó lên cạnh xương chậu.
Bằng cách thay đổi vị trí của chỏm xương đùi, người khám cố gắng để chỏm xương đùi quay trở lại ổ cắm, điều này có thể nhận thấy rõ ràng Snap hoặc nhấp chuột trở nên dễ nhận thấy. Hiện tượng này được coi là một dấu hiệu Ortolani dương tính. Tại một khớp háng khỏe mạnh dấu hiệu Ortolani không thể được kích hoạt.
Khám nghiệm có vấn đề trong trường hợp trật khớp háng (chỏm xương đùi không nằm trong ổ), không đàn hồi vào ổ. Điều này cũng có thể được thực hiện ở đây Dấu hiệu Ortolani không kích hoạt.
Những người chỉ trích phương pháp kiểm tra này phàn nàn rằng chỏm xương đùi có thể bị tổn thương do va đập.

Siêu âm (siêu âm)

Sau đó Siêu âm Hông của trẻ sơ sinh đại diện cho công cụ chẩn đoán quan trọng nhất Loạn sản xương hông của một đứa trẻ sơ sinh.
Vì các phần lớn của khớp háng chưa có xương, chỉ là sụn, điều này có Hình ảnh tia X chỉ có giá trị thông tin hạn chế liên quan đến chẩn đoán sớm.
Mặt khác, siêu âm (siêu âm) khớp háng có thể giúp nhìn thấy cấu trúc mô mềm của khớp. Phần sụn của mái acetabular và chỏm xương đùi liên quan đến loạn sản có thể được đánh giá tốt bằng siêu âm. Nó nên được thực hiện thường xuyên ở U2 và U3.
Phương pháp siêu âm kiểm tra hông của trẻ sơ sinh được người Áo sử dụng Giáo sư Dr. Graf (Stolzalpe) Được phát triển vào đầu những năm 80. Ưu điểm của phương pháp này là không bị phơi nhiễm bức xạ (không có tia X). Do đó, nó có thể được lặp lại thường xuyên theo yêu cầu. Một cuộc kiểm tra động cũng có thể. Điều này có nghĩa là khớp háng có thể được kiểm tra khi di chuyển và có thể đánh giá hành vi của chỏm xương đùi liên quan đến ổ khớp khi cử động.
Với sự gia tăng quá trình hóa xương của chỏm xương đùi và xương chày, ý nghĩa của siêu âm giảm xuống. Vì sóng siêu âm không thể xuyên qua xương, nên khám siêu âm để đánh giá tình trạng loạn sản xương hông có thể được thực hiện cho đến cuối năm đầu tiên của cuộc đời, sau đó tốt hơn là kiểm tra bằng X-quang.
Giáo sư Graf đã phát triển như một trợ giúp đánh giá hai góc đo để đánh giá của mái chảo.
Dựa trên góc nghiêng alpha và góc mái sụn beta, có thể đánh giá mức độ loạn sản, có tính đến tuổi của trẻ và các hình thức điều trị bắt nguồn từ đó.

Loạn sản xương hông góc đo theo Graf

Kiểu hông 1a ? >60° ? <55° không cần thiết

Loại hông 1b ? >60° ? >55° không cần kiểm soát

Kiểu hông 2a ? 50-59° ? >55° không hoặc quấn rộng

Kiểu hông 2b ? 50-59° ? <70° Splay xử lý

Loại hông 2c ? 43-49° ? 70-77° Điều trị splay bằng nẹp uốn hông

Kiểu hông 2d ? 43-49° ? >77° Splay xử lý với cố định an toàn

Kiểu hông 3a ? 77° Trật khớp hông, giảm (bóng) và cố định bằng thạch cao

Kiểu hông 3b ? 77° Trật khớp háng, định vị lại và cố định bằng thạch cao, rối loạn cấu trúc sụn bổ sung trong mái khớp có thể phát hiện được

Kiểu hông 4 ? 77° Trật khớp hông, giảm (bóng) và cố định bằng thạch cao

Hình ảnh tia X

X-quang hiếm khi được thực hiện trước một tuổi. Nó rất cần thiết cho việc lập kế hoạch hoạt động.
Theo quy định, một bức ảnh tổng quan về khung chậu (BÜS) được thực hiện. Khung chậu với các khớp hông được chụp X-quang từ trước ra sau (a.p. = trước - sau)
Vị trí của chỏm xương đùi và xương chày được đánh giá trên X quang này. Các giá trị đo khác nhau cũng rất quan trọng ở đây.

Những điều sau đặc biệt quan trọng:

• Ménard - dòng Shenton
• theo Hilgenreiner, góc mái nhà chứa đồ = góc AC
• CE - góc (tâm - góc - góc) theo Wiberg
• góc CCD (tâm - khối keo - diaphyses - góc = cổ xương đùi - trục - góc)

Đường Ménard - Shenton thể hiện phần mở rộng của phần bên trong cổ xương đùi và nhánh xương mu dưới (giao cảm). Điều này sẽ tạo ra một cấu trúc hài hòa, gần như hình bán nguyệt. So sánh vòm màu xanh trong phim chụp X-quang của trẻ với bên phải của khớp háng khỏe mạnh
Nếu đường này có vẻ bị gãy, lệch hoặc không tròn thì có thể nghi ngờ rằng chỏm xương đùi không nằm ở chính giữa ổ cối. Nguyên nhân có thể do loạn sản xương hông hoặc trật khớp háng.

Trong trường hợp loạn sản xương hông mức độ cao hơn (loại 2d -4), đầu tiên phải đưa chỏm xương đùi trở lại acetabulum (giảm). Ví dụ như băng quấn Pavlik thích hợp cho việc này. Cố định ở vị trí này bằng cách gập rất mạnh khớp háng.

Tuy nhiên, tất cả các thủ thuật đều có điểm chung là vị trí cố định của chỏm xương đùi có thể dẫn đến rối loạn tuần hoàn. Điều này có thể khiến các bộ phận của chỏm xương đùi chết đi và ảnh hưởng vĩnh viễn đến chức năng của khớp háng.

Sự cố định

Nếu kết quả giảm không thể được duy trì, có thể cố định bằng nẹp và thạch cao paris.
Cái gọi là thạch cao trắng béo thường được sử dụng. Khớp háng gập 100 - 110 ° và xòe ra khoảng 45 °. Theo quy định, loại thạch cao này được trẻ em dung nạp tốt

Bài tập cho chứng loạn sản xương hông

Các Điều trị chứng loạn sản xương hông thường bắt đầu với trẻ sơ sinh, nơi cha mẹ thực hiện các bài tập và kỹ thuật quấn đặc biệt để chống lại tình trạng lệch hông.
Những đứa trẻ được quấn sao cho phần hông cong hết mức có thể. Trong những trường hợp này, địu con cũng rất có lợi.
Nếu chứng loạn sản hông vẫn tồn tại sau một độ tuổi nhất định, nó thường trở thành cái gọi là Quần ống rộng đã sử dụng. Một chỉnh hình trong đó đầu xương đùi bị ép nhiều hơn vào ổ.
Chân và hông cũng cong và dang rộng. Ở tuổi trưởng thành, các bài tập tăng cường cơ bắp và cải thiện khả năng vận động bằng vật lý trị liệu được khuyến khích. Điều quan trọng là sử dụng các bài tập này để chống lại tình trạng thoái hóa khớp háng. Các bài tập cũng có thể được thực hiện tại nhà.
Chuyển động của khớp hông có thể được thúc đẩy bằng cách đầu tiên vung một chân sang một bên.
Bài tập này cũng có thể được thực hiện với một băng tập thể dục (Thera-band) được hỗ trợ.
Một bài tập khác được thực hiện trong khi đứng. Gót chân giữ cố định trên mặt đất trong khi ngón chân và chân xoay vào và ra khỏi hông.

Bài tập để tăng cường cơ bắp xung quanh khớp háng được thực hiện khi nằm xuống. Để thực hiện, người bệnh nằm nghiêng và hơi co chân lại. Băng Thera bây giờ được đặt quanh đùi trên. Bên còn lại được giữ đối diện với bệnh nhân bởi một đối tác hoặc một vật rắn. Bệnh nhân lúc này duỗi chân chống lại lực cản và nhường chân trở lại. Lặp lại bài tập này một vài lần nữa rồi đổi bên.
Một bài tập tương tự được thực hiện nằm ngửa, chân co. Bây giờ xương chậu được nâng lên khỏi mặt đất và cố gắng giữ nó. Phần trên cơ thể và đùi nên tạo thành một đường.
Các cơ xoay hông ra ngoài cũng có thể được tăng cường thông qua các bài tập có mục tiêu. Để thực hiện, bệnh nhân ngồi trên sàn, hai chân duỗi thẳng. Thera-Band được đặt xung quanh bàn chân. Bây giờ bàn chân được di chuyển chống lại sự kháng cự. Theo cách tương tự, bạn cũng có thể gắn dải băng ngay trên đầu gối. Ở đây, chuyển động cũng diễn ra chống lại lực kéo của dây đai.
Ngược lại, các cơ ở bên trong đùi cũng có thể được tăng cường. Các bài tập nên được thực hiện từ từ và có ý thức. Điều quan trọng là không tập luyện khi bạn bị đau. Ngoài ra, những bệnh nhân đã biết mắc chứng loạn sản xương hông trước tiên nên nhờ sự hướng dẫn của bác sĩ vật lý trị liệu trước khi tự mình thực hiện các bài tập. Bằng cách này, nó có thể được đảm bảo tốt hơn rằng các bài tập sẽ có hiệu quả mong muốn.

Loạn sản xương hông và tập thể dục

Thông qua thể thao và vật lý trị liệu đang cố gắng sớm mặc của khớp háng. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả các môn thể thao đều phù hợp với người mắc chứng loạn sản xương hông. Trong trường hợp chơi thể thao, cần lưu ý cũng và các chuyển động chảy được thực hiện và Không Thể thao với tốc độ nhanh và đột ngột Các chuyển động có thể được chọn.

Ví dụ, các môn thể thao như bơi hoặc là thể dục dưới nước, Đi bộ Bắc Âu, Đi xe đạp và Trượt patin trên bề mặt thẳng, đều. Trong các loại hình thể thao này, việc xây dựng cơ bắp được thúc đẩy mà không gây căng thẳng quá nhiều cho các khớp. Ngoài ra là yoga hoặc là Pilates cũng là những môn thể thao được đề cập.

Ngược lại, có môn thể thao sức bền phổ biến chạy bộ cho bệnh nhân loạn sản xương hông không phù hợpvì ở đây các khớp bị căng nặng.