Xung đột hông

Từ đồng nghĩa

Xâm nhập Femoro acetabular (FAI)

Định nghĩa xung đột hông

Tại một Xung đột hông nó là một cái gì đó đã được thay đổi bởi hoàn cảnh giải phẫu hoặc cấu trúc khớp hông, với kết quả hạn chế đau đớn trong việc di chuyển.

Các triệu chứng

Các triệu chứng chính của cấy ghép hông đầu tiên là đau phụ thuộc vào cử động. Những điều này xảy ra đặc biệt với Quay ra ngoài của chân hoặc khi uốn cong chân. Cũng thế Chuyển động nhảy có thể gây đau dữ dội trong hội chứng xung đột. Sự khởi phát của hội chứng xô đẩy hông đôi khi không được bệnh nhân nhận thức một cách yếu ớt. Khi bắt đầu phát bệnh, các triệu chứng chỉ xuất hiện khi gắng sức mạnh và biến mất ngay khi diễn ra tình trạng yên tĩnh. Kết quả là, bệnh nhân thường không theo đuổi các triệu chứng đầu tiên. Chỉ khi cơn đau nặng hơn và đôi khi xảy ra khi nghỉ ngơi, người bệnh mới tìm đến bác sĩ. Nỗi đau được gọi là đâm và đang kéo được mô tả, chúng có thể có cường độ mạnh đến rất mạnh.
Trong các giai đoạn nâng cao, nó cũng có thể Nghỉ ngơi đau đến. Các hạn chế về chuyển động cũng xảy ra. Các cử động như xoay chân ra ngoài hoặc nâng chân không còn có thể thực hiện được hoặc chỉ có thể thực hiện được ở một mức độ hạn chế, thường gây ra bởi cơn đau. Đây là một hạn chế kinh điển trong cuộc sống hàng ngày Lên dốc- hoặc là Xuống dốc cũng như Ngồi xuốngthường gây ra cơn đau đặc biệt nghiêm trọng.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương, các cấu trúc xung quanh khớp háng cũng bị suy giảm. Được đề cập Kích thích và Những điểm yếu sau đó làm phiền và Mạch máu. Trong những trường hợp cực đoan, hội chứng xâm nhập cũng có thể gây ra Rối loạn cảm giác ở vùng hông và chân (dây thần kinh). Hơn nữa, nó cũng có thể Cung cấp dưới mức đặc biệt là của chỏm xương đùi, được cung cấp bởi một mạch nhỏ đi vào xương ở đầu chỏm. Nếu nguồn cung cấp máu đến chỏm xương đùi bị suy giảm trong thời gian dài, nó có thể dẫn đến Hoại tử chỏm xương đùi đến, ngoài cơn đau rất nghiêm trọng, sự thay thế ngay lập tức của chỏm xương đùi bằng một Nội sản làm cho cần thiết.

nguyên nhân

Trong lành, anh ta ngồi Đùi trên đầu xương đùi trong Ổ cắmthuộc về xương hông. Quả bóng cho phép chuyển động bình thường ở chân. cơ bắp và Băng ổn định khớp háng và giữ đầu xương đùi trong ổ. Cái gọi là Môi chung bao quanh đầu khớp và niêm phong nó. Tại giải phẫu để cổ xương đùi rộng hoặc để ổ sâu, đùi tiếp xúc trực tiếp với môi khớp theo mọi cử động, đập ngược lại với mọi cử động. Điều này có thể làm tổn thương môi khớp và bề mặt sụn. Đôi khi các phần của sụn và môi khớp có thể bị bong ra.
Nếu cử động chân bị sưng trong thời gian dài, hãy đá thiệt hại không thể phục hồi trên xương. Ngoài những vết rách trên các cấu trúc gần khớp, nó cũng có thể Thay đổi thoái hoá tốt hơn nên đi theo thuật ngữ ô dù chứng khớp được biêt đên. Trở ngại cơ học được mô tả, gây ra cảm giác đau với mỗi chuyển động, được gọi là Hội chứng chèn ép được chỉ định.

Cuộc hẹn với một chuyên gia hông?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp háng là một trong những khớp chịu sức ép lớn nhất.
Do đó, việc điều trị khớp háng (ví dụ như thoái hóa khớp háng, chèn ép khớp háng, v.v.), đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị tất cả các bệnh về hông với trọng tâm là các phương pháp bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

hình thành

Có rất nhiều dạng phụ của hội chứng xung lực hông. Cái gọi là Trở ngại trục cam (CAM) là chỏm xương đùi so với cổ rộng. Do đó, đầu không còn khớp chính xác với ổ cắm nữa, kết quả là đầu khớp bị đẩy ra khỏi ổ cắm một chút khi nó di chuyển. Nếu tiến hành các động tác nhanh hoặc kéo căng, cuối cùng chỏm xương đùi sẽ bị đứt hoặc rách sụn chêm và bao khớp.
Chỏm xương đùi càng xoay ra khỏi ổ càng nhiều thì các phần xương cọ xát với các cấu trúc xung quanh càng nhiều. đau dữ dội có thể dẫn đầu. Nếu áp lực quá lớn của đầu khớp lên ổ khớp dẫn đến chấn thương ổ khớp, có thể xảy ra hiện tượng mở rộng ổ khớp và rách sụn hoặc môi khớp. Môi nối mỏng và bị đẩy sang một bên. Thế chỗ của họ Vòng xươngổn định hơn và không có hình dạng hơn so với môi chung.
Nhược điểm của điều này là xác suất cổ xương đùi bị va vào mỗi cử động cao hơn. Trong trường hợp xung đột xuất phát ban đầu trong ổ cắm chung, người ta nói về một Kìm hãm (Sự xâm phạm gọng kìm). Nếu có tổn thương lớn đối với chất liệu xương và sụn xung quanh, chúng cũng sẽ phát triển chứng khớp. Trong nhiều trường hợp, nó không phải là một dạng riêng lẻ của hội chứng xâm phạm, mà là Hình thức hỗn hợp.

MRI hông

Trong khi kiểm tra CT cho một cái nhìn tổng quan tốt về những thay đổi trong cấu trúc xương trong quá trình tác động vào hông, thì mức độ phù hợp của kiểm tra MRT là sự thể hiện của cấu trúc sụn ở hông. Với MRI, sự mài mòn và những thay đổi thoái hóa trên sụn của bề mặt khớp và trên môi sụn ở rìa của ổ (Labrum) được đại diện. Điều này rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị thêm và cung cấp thông tin về mức độ thiệt hại đã gây ra bởi sự xâm phạm.

Thêm về chủ đề này tại: MRI hông

Điều trị / hoạt động

Việc điều trị chứng xung lực hông về cơ bản là bảo tồn và có thể phẫu thuật. Nếu các triệu chứng chưa tiến triển nhiều, có thể cố gắng đạt được thành công trong điều trị bằng cách tránh phẫu thuật. Với lựa chọn điều trị bảo tồn tuy nhiên, chỉ có Các triệu chứng xung đột hông trị liệu. Vấn đề cơ bản, khuyết tật dạng của chỏm và ổ xương đùi, không được loại bỏ.

Phương pháp điều trị bảo tồn

Các phương pháp điều trị bảo tồn bao gồm điều trị bằng thuốc với NSAID (thuốc chống viêm không steroid) như aspirin, diclofenac hoặc ibuprofen. Những chất này hoạt động chống viêm và thuốc giảm đau và do đó cải thiện các triệu chứng của bệnh nhân đụng độ hông. Hơn nữa bạn có thể tiêm trong khớp (vào khớp), đặt thành phần hoạt chất trực tiếp lên vùng bị ảnh hưởng. Vật lý trị liệu có thể tăng cường cơ bắp và do đó cải thiện khả năng vận động. Vì xung lực hông thường liên quan đến một số môn thể thao nhất định, một trong số đó là Tạm dừng các môn thể thao này hợp lý để tránh các cử động gây đau. Trong mọi trường hợp, việc nghỉ thể thao nên được thảo luận chi tiết với bác sĩ chăm sóc. Vì tất cả các phương pháp điều trị bảo tồn không thể loại bỏ nguyên nhân gây ra hiện tượng xô lệch khớp háng, nên không đảm bảo thành công điều trị lâu dài.

Điều trị phẫu thuật

Nếu điều trị bảo tồn thất bại, liệu pháp phẫu thuật được chỉ định. Mục đích của phẫu thuật, một mặt, để điều trị cơn đau cấp tính bằng cách loại bỏ nguyên nhân gây ra cơn đau và mặt khác, để sửa chữa những tổn thương đã xảy ra. Nội soi khớp háng là một giải pháp thay thế ít rủi ro.

Nội soi khớp háng (nội soi khớp háng) là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu để chẩn đoán và điều trị những thay đổi ở hông. Một ống nội soi và các dụng cụ phẫu thuật cần thiết được đưa vào khớp thông qua các vết rạch nhỏ (vết cắt).

Đặc biệt với tác động của CAM, nội soi khớp háng là một giải pháp thay thế cho phẫu thuật mở lớn hơn. Một máy ảnh ở cuối của đầu dò được đưa vào làm cho bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy tổn thương như vết nứt trên môi cốc trên màn hình. Với thủ thuật xâm lấn tối thiểu này, bác sĩ phẫu thuật sau đó có thể ổn định môi trở lại. Hơn nữa, sự phát triển của sụn hoặc biến dạng nhỏ của xương trong xương chậu hoặc trên đùi có thể được loại bỏ. Các công cụ đặc biệt cho kỹ thuật này có thể giúp phục hồi cổ xương đùi về hình dạng thắt lưng ban đầu và do đó phục hồi chức năng khớp không đau.

Với tác động của panh, nội soi khớp háng phức tạp hơn một chút để thực hiện, nhưng cũng có thể. Mục đích ở đây là di chuyển cạnh của chảo vào sâu hơn. Thay cho môi khớp ban đầu, hiện tại có một vòng xương, được bác sĩ phẫu thuật lấy ra.

Một thủ thuật cũ hơn là phẫu thuật trật khớp háng như một phần của ca mổ mở. Để làm được điều này, khớp háng được mở ra để đẩy bóng hông ra khỏi ổ cắm. Trật khớp háng cung cấp một cái nhìn tối ưu của cả hai phần của khớp để có thể chỉ ra và sửa chữa tổn thương.

Các quy trình phẫu thuật ngày nay cung cấp một liệu pháp hiệu quả để giảm đau cấp tính và các hạn chế. Trong khi nội soi khớp háng, là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, giúp bệnh nhân hồi phục và vận động nhanh hơn và ít đau hơn, thì trật khớp háng mở về mặt kỹ thuật ít đòi hỏi và tốn thời gian hơn và trong một số trường hợp không thể tránh được do điều kiện giải phẫu đặc biệt ở khớp háng.

Đọc thêm nhiều thông tin tại: Nội soi khớp háng và Đau sau phẫu thuật hông

vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu có thể được sử dụng với điều trị bảo tồn đơn thuần để thay đổi dáng đi và tăng cường cơ bắp. Tuy nhiên, vì trong hầu hết các trường hợp, một cuộc phẫu thuật được tiến hành, liệu pháp vật lý trị liệu thường diễn ra trong quá trình điều trị tiếp theo. Trong 2-4 tuần đầu hoặc tối đa 6 tuần, nếu các bộ phận của sụn phải được cố định (đóng đinh lại), bạn chỉ có thể đi bộ bằng nạng cẳng tay và chỉ dồn một phần trọng lượng lên chân. Nhà vật lý trị liệu cũng có thể sử dụng máy đo độ cao xe đạp và cử động của chân. Tối đa 10 tuần, bạn có thể tập luyện trong một chuỗi khép kín (ví dụ như ép chân hoặc ngồi xổm) và cũng có thể làm việc với các huấn luyện viên chéo và thể dục nhịp điệu dưới nước. Điều quan trọng là không bị quá tải và bạn chỉ tập luyện ở khu vực không bị đau. Từ tuần thứ 10 có thể tạo ra 70% tải cho chân. Tăng cường sức mạnh, khả năng phối hợp và rèn luyện sức bền cũng nên là một phần của kế hoạch trị liệu. Từ tháng thứ 4 trở đi, căng thẳng do trọng lượng hoàn toàn có thể được tiếp tục trong hầu hết các trường hợp mà không gây đau đớn.

Bài tập nào hữu ích?

Khi bắt đầu hoạt động đối với tác động của khớp háng, điều quan trọng là khớp háng không được quá tải. Vì vậy, bạn nên tập luyện cẩn thận trên đồng hồ chạy xe đạp hoặc xe tập chéo ngay từ đầu. Sau đó, bạn cũng có thể tập luyện trên máy chạy bộ hoặc trong hồ bơi. Cần tránh hoàn toàn tải trọng trên chân vì một vấn đề cấp bách. Nếu không phẫu thuật (trong thời điểm hiện tại), thì các bài tập kéo căng là một thành phần quan trọng.

Cơ mông (Gluteus maximus) cần được kéo dài. Để thực hiện, hãy đứng thẳng và kéo một chân lên như thể bạn đang hành quân. Hai tay nắm lấy đầu gối và kéo xuống bụng. Nó sẽ kéo vào mông tương ứng.

Bài tập thứ hai cũng được thực hiện trong khi đứng. Trong khi đứng, một chân và thân trên được đưa sang tư thế nằm ngang và hai tay duỗi thẳng sang một bên. Bạn cố gắng giữ như vậy trong khoảng 30 giây. Ngoài việc kéo căng cơ, bài tập này giúp ích cho việc phối hợp và phát triển sức mạnh.

Bài tập thứ ba được thực hiện ở tư thế nằm ngửa. Trong khi nằm ngửa, một chân co trên sàn và chân kia chống đầu gối bằng hai tay và kéo về phía bụng. Bạn đẩy người lên khỏi mặt đất bằng chân còn lại, như vậy bạn thực tế đang xây một cây cầu. Thực hiện luân phiên với cả hai chân và lặp lại động tác này một vài lần. Một mặt, các cơ sâu ở đây được kéo căng, mặt khác cũng được tăng cường sức mạnh.

Bài tập thứ tư diễn ra ở phía bạn. Cả hai đầu gối trên đầu gối của nhau. Một dải mini được kéo căng giữa chúng - đây là một dải teraband liên tục, giống như một sợi dây cao su lớn và chắc chắn. Bây giờ chân trên từ từ và bình tĩnh nhấc chân dưới ra khỏi lực kéo của băng và sau đó hạ xuống một lần nữa. Động tác này lặp lại 8-12 lần và sau đó đổi chân. Các bài tập kéo căng khác để kéo căng cơ hông trước và các bài tập bổ trợ cũng có thể được sử dụng. Squats cũng có thể hữu ích, nhưng nên được thực hiện một cách có kiểm soát, vì thực hiện không đúng cách có thể làm tăng ảnh hưởng của hông.

CAM - sự xâm phạm

Trong một chung (Articulatio) luôn khớp đầu khớp với ổ khớp. bên trong khớp hông (Articulatio coxae) là các thành phần liên quan đến Chỏm xương đùi (Đầu nữ) và Acetabulum (Acetabulum). Nếu hai cấu trúc giải phẫu này không hài hòa chính xác, nó có thể trở thành một Sự xâm phạm (Va chạm) đến.

Tại Xung đột hông (xung đột hệ thống nữ) một khác biệt Trở ngại CAM (Xung đột trục cam) từ cái gọi là Sự xâm phạm gọng kìm (Pincers impingement). Trong cả hai trường hợp, có sự sai lệch so với mối quan hệ cấu trúc bình thường giữa acetabulum và đầu. Như là chòm sao giải phẫu có thể làm cho đầu xương đùi va vào acetabulum với những chuyển động nhất định.
Thông qua sự mắc kẹt do điều này gây ra chấn thương môi khớp xảy ra Acetabulum (Labrum) và des Sụn ​​khớp. Nếu không được điều trị, điều này có thể dẫn đến Bệnh khớp háng (Coxarthrosis) kết thúc.
Tại CAM hoặc trở ngại trục cam đầu xương đùi được mở rộng để nó trực tiếp không có sidecut thích hợp hợp nhất vào cổ xương đùi. Kết quả là, hình dạng hình cầu thông thường ban đầu bị mất và đầu đập vào chuyển động mạnh mẽ trên axetabulum. Về lâu dài, sụn chêm có thể bắt đầu từ rìa ổ răng. mòn vào trong và cũng là cái gọi là Môi chung mép trước phía trên của acetabulum có thể bị tổn thương (tổn thương labrum).

Thông qua lực lượng cao trở thành sụn trong quá trình tác động CAM thường bị hư hỏng nhanh hơn hơn với sự xâm phạm gọng kìm. Thông thường nhất, nó ảnh hưởng đến trở ngại CAM nam thanh niên thể thaongười chơi thể thao cường độ cao. Xung đột CAM đặc biệt thích hợp cho điều trị nội soi khớp. Bằng cách này, bác sĩ phẫu thuật có thể gắn lại môi chén bị lỏng hoặc khôi phục cổ xương đùi về hình dạng thắt lưng ban đầu và do đó, chức năng khớp không đau khôi phục lại.

Màu đỏ cho thấy sự thay đổi xung lực CAM điển hình trên cổ xương đùi.

Gọng kìm

Tại Sự xâm phạm panh hoặc kềm acetabulum thường sâu hơn đáng kể, nhưng hình dạng của chỏm xương đùi vẫn bình thường. Nó phát sinh trong mặt cắt ngang rằng Hình ảnh cặp kìm, với den acetabulum Xương đùi cách tay đòn bẩy giữ dụng cụ. Kết quả là, cổ xương đùi chạm vào mép của ổ khi nó di chuyển và do đó làm dịch chuyển Môi chung. Quá trình chuyển đổi đầu-cổ xương đùi cũng được sử dụng nhiều và bị ảnh hưởng vẽ. Sự xâm phạm gọng kìm xảy ra thường xuyên ở phụ nữ từ 30 đến 40 tuổi trên. Sự xáo trộn của vùng chảo phát sinh trong khi bể bơi xe lửa, có nghĩa là, ngay từ khi còn nhỏ hoặc thời thơ ấu.

Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân không bị một CAM bị cô lập hoặc một sự xâm phạm Pincer cô lập, nhưng ở nhiều dạng trung gian khác nhau.

Chẩn đoán cấy ghép khớp háng được thực hiện với sự trợ giúp của chụp X-quang và cộng hưởng từ (MRI). Trong bối cảnh của hình ảnh này, sau đó bác sĩ cũng có thể phân biệt giữa xung đột CAM và xung đột Pincer.