Áp xe não

Định nghĩa

Áp xe não là tình trạng viêm bao bọc trong não. Quả nang bao gồm mô mới hình thành (Mô hạt), xảy ra tự nhiên như một phần của quá trình bảo vệ chống lại mầm bệnh và quá trình chữa bệnh. Trong nang, các tế bào hiện có bị phá hủy và hình thành mủ. Kết quả của quá trình viêm, chất lỏng được lưu trữ trong các mô xung quanh, dẫn đến chứng phù não. Chứng phù não này có thể làm tăng áp lực nội sọ (xem: Tăng áp lực nội sọ) - một quá trình có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Áp xe.

A Áp xe não có thể có các nguyên nhân khác nhau. Các khả năng bao gồm một sự nhiễm trùng với các mầm bệnh khác nhau, hơn Chấn thương hoặc viêm liên quan đến phẫu thuật, để hoãn nhiễm trùng đường hô hấp hoặc tim.

nguyên nhân

Nguyên nhân của áp xe não rất đa dạng, nhưng chủ yếu có thể được chia thành ba nhóm.

Thông qua Sự lan truyền của tình trạng viêm xoang (Viêm xoang), trong tổng số Tai giữa (Viêm tai giữa) hoặc cụ thể hơn cấu trúc xương sọ gần tai (Viêm cơ ức đòn chũm) áp xe có thể hình thành ở thùy trước hoặc thùy bên của não. Các mầm bệnh thường đến từ nhóm Tiền điện tử- và Staphylococci và là những loại vi khuẩn hình cầu. Ngoài ra vi khuẩn thuộc giống BacteroidesVí dụ, cũng xảy ra trong hệ vi khuẩn đường ruột tự nhiên của chúng ta và rất quan trọng đối với con người, có thể là nguyên nhân gây ra áp xe não ở sai vị trí - trong não. Con người với hệ thống miễn dịch bị hư hỏng cũng dễ bị nhiễm các mầm bệnh hiếm gặp. Với họ, áp xe não có thể do Nhiễm trùng nấm hoặc là Toxoplasmosis gây ra. Hiếm hơn, một rối loạn khác như nhiễm trùng phổi (viêm phổi) hoặc một Viêm van tim (Viêm nội tâm mạc) chịu trách nhiệm về áp xe não.

Ngoài áp xe não do mầm bệnh, áp xe chấn thươngcái nào bởi Thương tích hoặc can thiệp như Hoạt động vai trò.

Ở một số bệnh nhân (10 - 20%) điều này cũng có thể xảy ra sau khi được chẩn đoán chuyên sâu đừng bận tâm đối với áp xe não có thể được tìm thấy. Đó là những gì bác sĩ gọi một áp xe não do cryptogenic.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của áp xe não rất ấn tượng và ngày càng trầm trọng hơn theo thời gian. Vì áp xe thường chỉ ở một bên của não, một triệu chứng gọi là nửa bên phát sinh, Liệt nửa người. Một số cơ hoặc toàn bộ tứ chi (tay và chân) của một nửa cơ thể bị liệt một phần hoặc hoàn toàn và do đó không thể cử động được.

Ngoài ra, bác sĩ khám bệnh có thể quan sát thấy u nhú xung huyết bằng cách nhìn vào mắt bệnh nhân. Đây là hiện tượng phồng lên của dây thần kinh thị giác ở đáy mắt, có thể nhìn thấy qua kính soi đáy mắt (Máy soi quỹ) có thể được nhìn thấy. Nó là do phù não.

Một triệu chứng đáng chú ý khác là cảm giác mất ý thức hoặc mất ý thức hoàn toàn. Ở giai đoạn này, hành động cần được thực hiện nhanh chóng để có thể ngăn chặn thiệt hại do hậu quả. Bác sĩ khám cũng nên đề phòng các bệnh nhiễm trùng có thể là nguyên nhân gây áp-xe não, chẳng hạn như viêm đường hô hấp và viêm hoặc chấn thương ở mặt hoặc đầu.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, cái gọi là bệnh màng não xảy ra, một cơn đau dữ dội khi đầu chủ động cúi xuống khi bệnh nhân nằm thẳng. U màng não thực chất là một triệu chứng của viêm màng não, nhưng cũng có thể là dấu hiệu của áp xe não ngoài những cơn đau đầu dữ dội nếu áp xe ở rìa.

Kiểm tra bằng CT / MRI

Áp xe não có thể dễ dàng phân biệt với các bệnh não khác bằng cách sử dụng CT (chụp cắt lớp vi tính) hoặc MRI (chụp cộng hưởng từ). Hình ảnh của nang rất ấn tượng và thường có thể dễ dàng được xác định là áp xe não.

Trong hình ảnh CT, thường được thực hiện với phương tiện tương phản, một cấu trúc hình vòng được thể hiện nhẹ hơn nhiều so với mô não xung quanh (cường độ cao = mật độ cao của cấu trúc). Mô trong nang, mủ, sẫm màu hơn mô xung quanh do ở dạng lỏng (cường tráng = mật độ thấp của cấu trúc).

Khi tạo hình ảnh MRI, phương tiện tương phản (xem: MRI với phương tiện tương phản - điều đó có nguy hiểm không?) Thường được sử dụng nếu nghi ngờ có áp xe não. Chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRI đầu) có tỷ lệ chẩn đoán cao hơn chụp cắt lớp vi tính, đặc biệt là trong giai đoạn đầu - hình thành áp xe - và do đó có thể được sử dụng để phát hiện sớm.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này: Áp xe trên đầu

Ngoài hình ảnh CT và MRT, bác sĩ khám bệnh còn có một máy xạ hình đặc biệt và điện não đồ (EEG) để chẩn đoán.

trị liệu

bên trong Giai đoạn đầu của một áp xe não chưa có viên nang nào xung quanh hiện tượng viêm. Do đó, liệu pháp ban đầu được bắt đầu với một liệu pháp chuyên sâu Quản lý thuốc kháng sinh.
Nếu một nang đã hình thành xung quanh áp xe não hoặc nếu quá trình bệnh vẫn tiếp tục mặc dù đã được kháng khuẩn, thì việc điều trị bằng thuốc không còn đủ. Áp xe não đi kèm với quy trình phẫu thuật hiện đại (chọc thủng lập thể) được chọc thủng (chọc thủng) với độ chính xác đến từng milimet để đạt được Giải tỏa áp lực để gây ra và mặt khác thoát nướcđể đặt một ống dẫn lưu hình ống cho mủ.
Các phẫu thuật cắt bỏ áp xe não (tuyệt chủng hoàn toàn) với Mở xương sọ (Cắt xương sọ) chỉ được sử dụng tại vị trí rất bề ngoài được xem xét, nhưng cũng có thể hoàn toàn cần thiết nếu, ví dụ, cơ thể nước ngoài (Các mảnh xương, phần kim loại,…) nằm trong nang áp xe. Điều đó có thể sau một thương tật trường hợp của người đứng đầu.

Trước và sau bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, bệnh nhân được dùng kháng sinh liều cao để ngăn chặn tình trạng viêm nhiễm lan rộng và tiêu diệt mầm bệnh gây bệnh. Nếu thuốc chống vi khuẩn không được điều chỉnh cụ thể cho phù hợp với mầm bệnh, ba loại kháng sinh khác nhau thường được sử dụng: Metronidazole, một Cephalosporin Thế hệ thứ 3 và một loại kháng sinh chống lại tụ cầu như Methicillin hoặc là Vancomycin. Vancomycin chủ yếu được sử dụng khi nghi ngờ có một chủng vi khuẩn đa kháng mà nhiều loại kháng sinh khác sẽ không có hiệu quả.

Thiệt hại do hậu quả

Vì áp xe não là một bệnh rất xâm lấn vào não, 5 - 10% bệnh nhân tử vong mặc dù điều trị tốt nhất có thể. Đặc biệt là những Tăng áp suất trong hộp sọ có thể trở nên đe dọa tính mạng Cái bẫy của não giữa hoặc thân não - cả hai đều là những phần của não đối với Kiểm soát các quá trình quan trọng.

Nếu bệnh vẫn sống sót, như trường hợp của phần lớn những người bị ảnh hưởng, một nửa số bệnh nhân hồi phục hoàn toàn. Thời gian của quá trình chữa bệnh có thể khác nhau ở mỗi người.
Nửa còn lại mang thiệt hại vĩnh viễn khỏi áp xe não. Những điều này có thể dẫn đến các triệu chứng liên tục, chẳng hạn như vĩnh viễn Liệt nửa người (Liệt nửa người) hoặc thất bại ở các vùng não khác nơi áp xe ít vận động. Thông qua tăng áp lực nội sọcái nào là chẩn đoán quan trọng Nhú sung huyết nguyên nhân (mô tả, xem phần "Triệu chứng"), dây thần kinh thị giác có thể bị ảnh hưởng đến mức độ Khiếm khuyết trường thị giác đến. Đây là những rối loạn thị giác, trong đó hình ảnh mà mắt có thể cảm nhận được trở nên nhỏ hơn. Việc chẩn đoán suy giảm thị lực rất khó vì bệnh nhân thường không nhận thấy bất cứ điều gì - anh ta không nhìn thấy bất kỳ vùng tối hoặc đen nào trong tầm nhìn của mình, chỉ đơn giản là không có kích thích nào được truyền đến não. Một hậu quả khác của áp xe não ảnh hưởng đến khoảng một phần tư số bệnh nhân là chứng động kinh. Nó liên quan đến vết sẹo do quá trình chữa lành tạo ra Lỗi trong não, trong khuôn khổ mà bệnh nhân có thể bị động kinh.