Phù tủy xương

Giới thiệu

Như Hội chứng phù tủy xương (KMÖS) hoặc là Loãng xương thoáng qua Đây là một bệnh tạm thời của xương, trong hầu hết các trường hợp hông. đầu gối và móc trên tuy nhiên, cũng có thể bị ảnh hưởng, mặc dù ít thường xuyên hơn. A đau tự phát ở hông là triệu chứng cổ điển hàng đầu của bệnh này. Đàn ông bị ảnh hưởng về mặt thống kê thường xuyên hơn Đàn bà. Bệnh thường xảy ra ở cả hai giới Trung niên, tức là giữa thập kỷ thứ 3 và thứ 5 của cuộc đời. Chẩn đoán có thể được thực hiện dựa trên các triệu chứng và bằng cách MRI rất an toàn.

nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng phù tủy xương nguyên phát vẫn chưa được làm rõ, được gọi là "ngu ngốc" gọi là.

Tuy nhiên, nó có thể xảy ra lần thứ hai do hậu quả của các bệnh khác.
Trên hết, chấn thương do chấn thương, chẳng hạn như vết bầm tím, đóng vai trò trực tiếp hoặc có thể gián tiếp dẫn đến teo mô do rối loạn tuần hoàn và cuối cùng là BMO.

Ngay cả trong ba tháng cuối của thai kỳ, BMES có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi do gãy xương nén của cột sống thắt lưng.

chẩn đoán

Kiểm tra X-quang là với sơ cấp Hội chứng phù tủy xương thường bình thường, vì giảm mật độ xương chỉ thấy được sau khi mất 40% chất xương bình thường. Chỉ đôi khi, nhưng thường chỉ một đến hai tháng sau khi bắt đầu các triệu chứng, là tâm điểm (đầu mối) Để nhận biết mật độ giảm. Các thứ hai Mặt khác, BMES có thể cho thấy những thay đổi đặc trưng của bệnh cơ bản trên X-quang. Các giá trị viêm và thấp khớp trong xét nghiệm máu vẫn âm tính đối với cả hai dạng.

Cách tốt nhất để chẩn đoán phù tủy xương với gần như chắc chắn 100% là chụp MRI và để phân biệt với các bệnh khác. Điều này cho thấy phù tủy xương rõ ràng, tức là sự tích tụ tăng lên của chất lỏng mô, đặc biệt là ở đầu xương đùi và cổ xương đùi. Điều này cũng có thể xảy ra ở các vùng sâu hơn của xương đùi và xuất hiện như một vùng mờ. Hình ảnh này là điển hình của một KMÖS. Xạ hình cũng có thể hữu ích trong việc chẩn đoán. Bằng cách sử dụng các chất đánh dấu phóng xạ, lưu lượng máu đến hông tăng đặc trưng và tăng hoạt động của các tế bào tạo xương trở nên rõ ràng.

Chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất là hoại tử xương. Đây là tình trạng chết chất xương do nhồi máu ( Đóng tàu). Tuy nhiên, có thể phân biệt rõ ràng chứng hoại tử xương với BMES bằng các kết quả khám nêu trên.

Các triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng của Hội chứng phù tủy xương được đặc trưng bởi cơn đau căng thẳng cấp tính ở háng và dáng đi khập khiễng như là kết quả của việc này. Cường độ của cơn đau thường tăng lên theo thời gian, nhưng trong mọi trường hợp, nó sẽ không biến mất hoàn toàn. Đau khi nghỉ ngơi và vào ban đêm thường không xảy ra. Cũng điển hình là Hạn chế di chuyển trong khu vực của các khớp hông. Hơn hết, việc xoay người, uốn cong hông và xoay đùi quanh trục của chính nó rất khó.

trị liệu

Mục đích của điều trị phù tủy xương là đạt được một phần hoặc toàn bộ phóng điện hông, cũng như Tự do khỏi đau đớn. Điều này là thông qua việc sử dụng thuốc như Ibuprofen hoặc là Diclofenac (cho nhóm của NSAID do) và đôi khi với opioid yếu, chẳng hạn như tramadol. Với sự giúp đỡ của vật lý trị liệu cũng có thể Vi mô- và Nén gãy xương của xương duy nhất đàn hồi nhẹ có thể được ngăn chặn. Hơn nữa, lượng Aminobisphosphates thúc đẩy quá trình tạo xương. Về cơ bản, chúng có hai tác động đến xương. Một mặt, chúng được tạo thành từ các tế bào phân hủy chất xương, Các tế bào xương, hấp thụ và ức chế hoạt động của chúng, mặt khác chúng có thể bám vào bề mặt của xương và do đó trực tiếp đến Khoáng hóa Góp phần. Ngược lại, món quà của Calcitonin (a nội tiết tố nội sinh để xây dựng xương) và Cortisone không được chứng minh. Prostacyclin và các thành phần hoạt tính tương tự về cấu trúc một phần có thể được sử dụng ngoài nhãn, tức là không có bằng chứng lâm sàng về hiệu quả và đạt được hiệu quả tích cực. A Khoan phù nề, vì nó thường được thực hiện trong hoại tử xương, có thể được thực hiện bằng Giải tỏa áp lực của xương và sự cải thiện sau đó trong lưu thông máu dẫn đến sự cải thiện ngay lập tức và đáng kể các triệu chứng. Tuy nhiên, trong mỗi trường hợp, là một thuốc và vật lý trị liệu Liệu pháp ưu tiên cao nhất.

dự phòng

Cũng như các bệnh rối loạn cơ xương khớp khác Các môn thể thao là một phương tiện cực kỳ tốt để ngăn ngừa phù tủy xương. Bằng cách xây dựng các cơ, ổn định tốt của các khớp và do đó nguy cơ chấn thương xương và khả năng té ngã giảm đáng kể. Cũng thúc đẩy căng thẳng trên xương sự trao đổi chất và do đó xây dựng sau đó Chất xương.

Theo vị trí

Tủy xương phù nề đầu gối

Đầu gối của một người không bao gồm một xương duy nhất, nhưng nên được xem như một khớp. Nó bao gồm ba xương được ổn định với sự trợ giúp của dây chằng và cơ. Các bộ phận xương của nó bao gồm đùi, ống chân và xương bánh chè.

Nếu chất lỏng tích tụ trong một hoặc nhiều xương của khớp gối, nó được gọi là phù tủy xương của đầu gối.

• Nguyên nhân gốc rễ:
  Nguyên nhân của sự tích tụ chất lỏng trong các hốc nhỏ của xương có thể từ một tai nạn đến một bệnh chuyển hóa và phải được bác sĩ làm rõ cẩn thận.
• Các triệu chứng:
  Những người bị ảnh hưởng cảm thấy đau ở vùng đầu gối có triệu chứng, điều này có thể được giải thích là do tăng áp lực lên cấu trúc xương.
  Chất lỏng lấp đầy các khoảng trống nhỏ giữa xương và tác động một lực bất thường lên nó từ bên trong. Áp lực tăng lên khi khớp bị ảnh hưởng bị căng thẳng, khi trọng lượng cơ thể và trọng lực của chính bạn gây thêm căng thẳng lên khớp.
  Do đó, các đỉnh đau phụ thuộc vào vận động là điển hình của phù tủy xương ở đầu gối với biểu hiện bình thường khác của khớp.
  Chất lỏng trong xương không thể nhìn thấy bằng mắt thường từ bên ngoài. Theo quan điểm trực quan thuần túy, do đó, nó có thể tương ứng với một đầu gối khỏe mạnh.
• Trị liệu:
  Liệu pháp điều trị luôn phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra phù tủy xương, nhưng thường bao gồm biện pháp bảo vệ ban đầu cho khớp bị ảnh hưởng. Giảm nhẹ bằng nạng cẳng tay là đủ và duy trì khả năng vận động của khớp. Với sự bảo vệ, bạn cho phép cơ thể kiểm soát được phản ứng viêm.
  Chuyển động sẽ chỉ có nghĩa là kích thích thêm tất cả các cấu trúc và phản ứng dẫn đến tích tụ nhiều chất lỏng hơn.
  Dẫn lưu bạch huyết có thể giúp thoát dịch nhanh hơn.

Đau khớp gối bao lâu thì khỏi còn phụ thuộc vào quá trình chữa bệnh. Tuy nhiên, kinh nghiệm cho thấy rằng nó sẽ kéo dài khoảng sáu tuần và được thay thế trong suốt quá trình bằng cách tải lại dần dần.

Tình trạng phù tủy diễn ra trong thời gian dài do quá trình trao đổi chất của xương chậm lại theo tuổi tác.
Quá trình sửa chữa vì vậy ngày càng đòi hỏi nhiều thời gian hơn với tuổi tác ngày càng cao. Thường mất khoảng một năm để chứng phù tủy xương lành hẳn.

Đối với các vận động viên, điều này có nghĩa là tăng dần thành tích và không hoạt động thể thao cạnh tranh trong ít nhất ba tháng.
Nếu những tác động đó gây áp lực lên khớp quá nhanh, xương có nguy cơ mất ổn định và đàn hồi.
Càng tạo ra nhiều áp lực lên xương bởi chất lỏng tích tụ, các mạch máu nhỏ và dây thần kinh của nó càng bị nén chặt. Kết quả là mô xương không được cung cấp đầy đủ, trong trường hợp xấu nhất là mất xương. Có thể bị gãy xương.

Để tránh căng thẳng quá mức, cần dùng thuốc giảm đau vừa đủ nhưng có liều lượng. Chỉ trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng mới nên xem xét các biện pháp vận hành như giếng cứu trợ. Chúng thường kéo theo những rủi ro không đáng có và không rút ngắn quá trình của bệnh.

Tủy xương phù nề hông

Tủy xương phù nề hông là sự tích tụ chất lỏng trong các hốc nhỏ của xương hông.
Tốt nhất là chất lỏng được lưu trữ trong chỏm xương đùi.

• Triệu chứng: Để hiểu rõ hơn về các triệu chứng, điều quan trọng là phải biết cấu trúc của khớp háng. Nó bao gồm đùi và xương chậu. Sao cho hai xương này tạo thành một khớp, đùi có chỏm xương đùi và xương chậu có ổ khớp. Chỉ với một sự vừa vặn hoàn hảo, chúng mới tạo ra một khớp tối ưu cùng với dây chằng và cơ.
  Nếu chất lỏng tích tụ trong chỏm xương đùi, chất lỏng sẽ ép vào đám rối cấu trúc xương của nó. Kết quả là phản ứng viêm gây đau trong chính xương, nếu chân hoặc hông không được cử động, nó không bị đau vì không có điểm ma sát giữa các xương hông ở vị trí yên tĩnh.
  Tuy nhiên, nếu người bệnh đè lên chân sẽ dẫn đến đau. Các bề mặt khớp gặp nhau và các dây thần kinh ở chỏm xương đùi bị nén và kích thích bởi áp lực của chất lỏng và trọng lượng của chính cơ thể.
  Bức xạ đau thường kéo dài đến háng và thường dẫn đến khập khiễng.
• Nguyên nhân: Nguyên nhân gây ra phù tủy ở hông phải luôn được tìm ra trong từng trường hợp cụ thể.
  Thông thường, viêm xương khớp liên quan đến tuổi tác ở hông là nguyên nhân gây tích tụ chất lỏng. Đọc thêm về chủ đề tại đây: Bệnh khớp háng
  Tương tự như vậy, ngay cả những gãy xương nhỏ nhất hoặc các bệnh chuyển hóa như viêm khớp dạng thấp cũng có thể gây ra phù tủy xương.
• Mang thai: Nếu nó xảy ra tạm thời trong thai kỳ, các bác sĩ nói về chứng loãng xương liên quan đến thai kỳ. Nó xảy ra thường xuyên hơn vào 1/3 cuối thai kỳ ở những người lần đầu làm mẹ. Nguyên nhân vẫn chưa được làm rõ.
  Tuy nhiên, người ta nghi ngờ có mối liên hệ với sự thay đổi nội tiết tố trong thời kỳ mang thai.
• Điều trị: Bất động là lựa chọn hàng đầu cho bất kỳ trường hợp phù tủy xương nào.
  Do đó, những người bị ảnh hưởng phải làm dịu chân bị ảnh hưởng của họ bằng nạng và ngả lưng trong ít nhất ba đến sáu tuần.
  Để giữ cho khớp háng linh hoạt, sau đợt cấp cần tiến hành vật lý trị liệu. Khi nó lành, nó sẽ tăng cường độ và thời gian. Vì phù tủy xương mất nhiều thời gian để chữa lành, vật lý trị liệu có thể mất hàng tháng.
  Có thể uống thuốc giảm đau để giảm cơn đau.

Liệu pháp điều trị thêm tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và nhằm mục đích loại bỏ tác nhân gây bệnh. Thường có thể kỳ vọng khỏi hoàn toàn các triệu chứng sau một năm, nhưng trong một số trường hợp cá nhân thì có thể lâu hơn.

Tủy xương phù nề trên vai

Phù tủy xương của vai thường là kết quả của tai nạn hoặc sự hao mòn do tuổi tác trên xương.

• Nguyên nhân:

Cả hai nguyên nhân đều gây kích ứng xương và dẫn đến tích tụ chất lỏng liên quan đến viêm trong các kẽ của xương và đặc biệt là trong tủy xương. Chất lỏng giúp cơ thể chữa lành vết viêm tốt hơn.
Các mạch máu trở nên dễ thấm hơn trong quá trình chữa lành vết thương tại khu vực bị viêm và cho phép các tế bào và các chất có giá trị di chuyển vào mô để chúng có thể đảm nhận chức năng bảo vệ và sửa chữa.

Chất lỏng ở dạng phù tủy do đó được cơ thể tự tích tụ. Xương là một mô rất khỏe, không thể co giãn tốt như da.Nếu quá nhiều chất lỏng tích tụ trong các khoang của nó, nó sẽ chèn ép lên các cấu trúc vững chắc cũng như lên các mạch máu và dây thần kinh của nó. Hiệu quả là cảm giác đau đớn. Cơn đau sẽ chỉ giảm bớt khi dịch trong xương giảm bớt.

• Trị liệu:

Vì vậy, bảo vệ vai là điều cần thiết cho liệu pháp. Thuốc giảm thiểu kích thích viêm và cho phép chất lỏng được vận chuyển trở lại qua bạch huyết và mạch máu.
Nếu người có liên quan đặt thêm căng thẳng lên vai của họ, áp lực lên xương sẽ gây kích thích các dây thần kinh và cơ thể sẽ cố gắng đưa nhiều chất lỏng hơn với các tế bào phòng thủ vào vùng bị viêm.

Do đó, phải tránh mang vác và nâng vật và tập thể dục trong ít nhất ba tuần (trong một số trường hợp có thể lên đến sáu tuần).

Tùy thuộc vào độ nhạy cảm với cơn đau, sau đó là gắng sức một phần, phải tăng dần theo từng bước cho đến khi gắng sức hoàn toàn.
Với vai, rất khó ước tính khi nào có thể chữa lành hoàn toàn.
Để duy trì khả năng vận động của khớp ở mọi bậc tự do, khớp phải được di chuyển thường xuyên. Tất nhiên, việc di chuyển luôn gây kích thích khớp và làm chậm quá trình chữa bệnh. Tuy nhiên, nó là cần thiết để không giữ lại bất kỳ hạn chế nào sau này.

Vì vậy, vật lý trị liệu được khuyến khích tốt nhất để giảm căng thẳng. Có thể mất đến một năm để chữa lành hoàn toàn.

Tủy xương phù nề mắt cá chân

Phù tủy xương mắt cá chân là tình trạng tích tụ chất lỏng trong một hoặc nhiều xương của mắt cá chân.

• Nguyên nhân:
  Thường thì nguyên nhân là do chấn thương, điều này không thường xuyên xảy ra khi tập thể dục.
  Sự kích ứng của các cấu trúc xương có thể xảy ra đột ngột do tải sai hoặc vĩnh viễn do quá tải. Vì vậy, nếu ai đó bị trẹo mắt cá chân của họ, họ cũng có thể bị phù tủy xương như thể họ vận động quá sức để xương của họ chạy trong nhiều ngày.
  Các bệnh chuyển hóa, dùng thuốc hoặc suy giảm lưu thông máu ở vùng mắt cá chân cũng có thể gây phù tủy xương ở mắt cá chân.
• Các triệu chứng:
  Các triệu chứng luôn có thể so sánh được và chủ yếu biểu hiện bằng cơn đau ở mắt cá chân. Ban đầu mắt cá chân có thể bị sưng do chấn thương, mặc dù sưng không phải là dấu hiệu đặc trưng của phù tủy xương.
  Điển hình hơn là những người bị ảnh hưởng cảm thấy đau mà không rõ nguyên nhân có thể nhận biết từ bên ngoài. Cơn đau xuất hiện đặc biệt khi vận động và tăng cường độ.
  Tùy theo vị trí phù tủy mà cơn đau còn có thể kéo dài xuống bàn chân hoặc ống chân.
• Trị liệu:
  Thông thường bất động cổ chân là đủ để chữa lành phù tủy. Những người bị ảnh hưởng ban đầu thường được mang nạng cẳng tay để giảm nhẹ hoàn toàn và sau đó là nẹp hoặc trợ giúp lăn để chịu tải một phần.
  Nhược điểm là phương pháp điều trị này có thể mất đến một năm. Tuy nhiên, nó cũng là an toàn nhất và ít phức tạp nhất vì nó không liên quan đến bất kỳ can thiệp phẫu thuật.
  Phẫu thuật chỉ cần thiết trong một số trường hợp hiếm hoi bị phù tủy. Nếu áp lực từ chất lỏng lên xương quá mạnh và xương có nguy cơ bị gãy, có thể tạo một lỗ giảm đau. Chất lỏng có thể chảy ra qua lỗ đã khoan và cơn đau thuyên giảm.
  Tuy nhiên, sau một ca phẫu thuật như vậy, mắt cá chân phải thuyên giảm và diễn biến của bệnh không được rút ngắn.
  Nó chỉ chống lại sự phá hủy xương trong trường hợp khẩn cấp. Quy trình tự nó không mất nhiều thời gian nếu không có cấu trúc nào khác như cơ hoặc dây chằng phải được điều chỉnh do chấn thương trong cùng một quy trình.

Tủy xương phù nề cột sống thắt lưng

Chẩn đoán xác định bệnh phù tủy của cột sống thắt lưng là tình trạng tích tụ chất lỏng trong tủy xương của một hoặc nhiều thân đốt sống.

Thường không có chất lỏng tự do trong các khoảng nhỏ giữa các xương, vì vậy phù nề luôn là bất thường.

• Nguyên nhân:
  Nguyên nhân có thể rất đa dạng. Thường thì chấn thương dẫn đến co cứng cột sống. Các bệnh chuyển hóa như bệnh thấp khớp hoặc các dấu hiệu hao mòn do tuổi tác cũng có thể dẫn đến phù tủy xương của cột sống thắt lưng.
• Chẩn đoán:
  Điều quan trọng là phải tìm ra có bao nhiêu thân đốt sống bị ảnh hưởng bởi phù nề và cột sống có ổn định hay không.
  Không hiếm trường hợp phù tủy xương xảy ra do sự dịch chuyển hoặc lệch vị trí của các thân đốt sống.
  Hình ảnh dưới dạng chụp cộng hưởng từ cột sống thắt lưng cung cấp thông tin về mức độ và mức độ nghiêm trọng.
  Sau đó, bác sĩ điều trị sẽ sử dụng hình ảnh để phân loại các thay đổi của tủy xương thành các loại khác nhau.
  Phân loại Modic hiện tại phân biệt ba loại.
  Loại I là viết tắt của phù tủy xương. Đôi khi nó cũng được đưa ra như một ký tự modic. Trong loại II, tủy xương tạo máu được thay thế bằng tủy mỡ và loại III là viết tắt của tủy xương cứng.
• Trị liệu:
  Việc điều trị còn phụ thuộc vào nguyên nhân và sự thay đổi của phù tủy. Tuy nhiên, về cơ bản, luôn có liệu pháp giảm đau đầy đủ, kèm theo việc bảo vệ cột sống. Do đó, nên tránh nâng và mang vác vật nặng và tập thể dục.
  Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, phẫu thuật thậm chí có thể cần thiết để khôi phục sự ổn định của cột sống. Nếu, ngoài đau lưng hoặc mất nhạy cảm, điều này cho thấy dây thần kinh bị vướng, cần phải được can thiệp giải quyết càng nhanh càng tốt.

Tủy xương phù nề cột sống cổ

Trong trường hợp phù tủy của cột sống cổ, cấu trúc xương vững chắc của các thân đốt sống có chứa chất lỏng có thể gây áp lực lên các cấu trúc xung quanh.

• Các triệu chứng:

Nếu dây thần kinh hoặc mạch máu bị chèn ép, điều này dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng đặc trưng. Những người bị ảnh hưởng cảm thấy phù tủy xương của cột sống cổ chủ yếu là do đau ở vùng cổ, thậm chí có thể lan sang vai.
Nhưng đau đầu cũng có thể xảy ra nếu kết quả là các cơ cứng lại.
Nếu mất độ nhạy như ngứa ran xảy ra, điều này cho thấy dây thần kinh bị kẹt.

• nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến phù tủy. Trình kích hoạt phải luôn được tìm thấy riêng lẻ.
Tuy nhiên, khá thường xuyên, chấn thương hoặc các bệnh thấp khớp dẫn đến phù tủy xương.

• Chẩn đoán

Để xác định chẩn đoán nghi ngờ, bác sĩ sẽ yêu cầu chụp ảnh cột sống. Hình ảnh chụp cắt lớp cộng hưởng từ cột sống cổ sau đó giúp bạn có thể phản ánh được mức độ nghiêm trọng và số lượng các đốt sống bị ảnh hưởng.

Trong bối cảnh này, các phát hiện về Modic cũng được thu thập.
Phân loại Modic chia những thay đổi của tủy xương trong khu vực của thân đốt sống thành ba loại.
Loại I là viết tắt của phù tủy xương và cũng có thể được gọi là dấu hiệu Modic.
Loại II có tủy mỡ thay vì tủy xương tạo máu.
Và ở loại III, tủy xương bị cứng.

• Trị liệu:

Liệu pháp cũng sẽ được đưa ra tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ của phù tủy xương. Nếu cột sống ổn định, có thể điều trị bảo tồn.
Vì vậy, cơn đau được giảm bớt khi dùng thuốc và cột sống cũng được thuyên giảm nhiều nhất có thể. Đối với những người bị ảnh hưởng, điều này có nghĩa là mang hoặc nâng càng ít càng tốt và không chơi bất kỳ môn thể thao nào. Nếu cơn đau thuyên giảm, có thể từ từ tăng tải trở lại.

Tuy nhiên, thường mất khoảng một năm để chứng phù tủy xương lành hẳn. Tuy nhiên, sau sáu tuần nghỉ ngơi liên tục, sự cải thiện sẽ được cảm nhận.

dự báo

Mặc dù điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu rộng rãi, kiên nhẫn cần thiết khi nói đến chữa bệnh Phù tủy xương đi. Các triệu chứng tồn tại ít nhất 4 tuần và thường lên đến 6 tháng. Ngay cả khi một đợt bệnh kéo dài hơn 12 hoặc 18 tháng cũng có thể xảy ra, thì vẫn chưa xác định được tỷ lệ thống nhất của các triệu chứng. Hội chứng phù tủy xương có thể được xem như một giai đoạn sơ bộ của quá trình hoại tử xương hay không vẫn còn tranh cãi.