Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (MIS)

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

• Phẫu thuật thùa khuyết
• Phẫu thuật lỗ khóa
• MIC

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu là gì

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (MIS) là thuật ngữ chung cho các kỹ thuật phẫu thuật trong đó can thiệp phẫu thuật được thực hiện ở vùng bụng (nội soi ổ bụng) và ngực (nội soi lồng ngực), háng hoặc các khớp (ví dụ: khớp gối -> nội soi khớp). Chỉ những vết rạch da nhỏ nhất (vết mổ) được sử dụng để thực hiện hoạt động bên trong cơ thể dưới tầm nhìn video trong khoang cơ thể tương ứng với máy quay video, nguồn sáng và dụng cụ phẫu thuật.Phương pháp phẫu thuật này thường nhẹ nhàng hơn và ít gây căng thẳng cho cơ thể hơn so với các phẫu thuật thông thường ("mở"), vì không cần phải mở các khoang và khớp của cơ thể.

Các tính năng đặc biệt của phương pháp hoạt động MIS

Chi phí kỹ thuật và dụng cụ cho quy trình phẫu thuật xâm lấn tối thiểu là rất cao so với các phương pháp phẫu thuật mở thông thường.
Việc áp dụng các thao tác xâm lấn tối thiểu cũng đòi hỏi tương ứng. Cần phải có thiết bị phẫu thuật hiện đại và dụng cụ đặc biệt (máy quay phim, đầu dò quang học đặc biệt, v.v.) để có thể xem khu vực phẫu thuật.
Phương pháp tiếp cận MIC cũng yêu cầu các kỹ năng đặc biệt của bác sĩ phẫu thuật, cụ thể là trí tưởng tượng không gian, cũng như các kỹ năng phối hợp đặc biệt giữa hình ảnh video và khu vực phẫu thuật.

Thực hiện Bộ TT&TT

Phần lớn phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện với quang học và các dụng cụ mỏng được đưa qua thành bụng, thành ngực hoặc bao khớp. Với mục đích này, trocars, tay áo làm hướng dẫn cho quang học máy ảnh và dụng cụ được đưa vào.

Đối với các hoạt động nội soi (Nội soi ổ bụng) khí vô trùng (carbon dioxide) được đưa vào khoang bụng (ổ bụng) để tạo ra một khoảng trống (màng phổi hoặc màng bụng) cho phép nội soi ổ bụng. Khi đó, việc mở rộng và chiếu sáng mục tiêu vùng mổ cho phép hiển thị và đánh giá vùng mổ. Ở vùng khớp, nước được sử dụng trong quá trình nội soi khớp để mở rộng không gian khớp và bảo vệ các cấu trúc xung quanh.

Các lựa chọn phẫu thuật xâm lấn tối thiểu

Các khả năng của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu tương đối khó để thống kê vì chúng không ngừng mở rộng và phát triển. Kinh nghiệm của từng bác sĩ phẫu thuật cũng đóng một vai trò quan trọng. Nhìn chung, có thể nói hiện nay do công nghệ, thiết bị, dụng cụ phát triển không ngừng nên ngày càng có nhiều ca phẫu thuật theo phương thức xâm lấn tối thiểu.

Giải phẫu tổng quát và bụng:

• Phẫu thuật túi mật (cắt túi mật)
• Hoạt động của thoát vị cơ hoành và Bệnh trào ngược (Nguồn vốn)
• Phẫu thuật cắt dạ dày và phẫu thuật cắt dạ dày ở bệnh nhân mắc bệnh Béo phì
• Các hoạt động đại tràng và trực tràng (ví dụ như bệnh túi thừa hoặc khối u)
• Loại bỏ lá lách
• Cắt bỏ ruột thừa (cắt ruột thừa cho Viêm ruột thừa)
• Sự lỏng lẻo của chất kết dính trong bụng (sự kết dính)
• Bật tách Thoát vị bẹn
• Sẹo và thoát vị thành bụng, Thoát vị rốn
• Các can thiệp chẩn đoán trong khoang bụng và cắt bỏ mô đích (sinh thiết) các cơ quan khác nhau (gan, Các hạch bạch huyết i.a.)
• Hoạt động trên tuyến giáp và Tuyến cận giáp

Phẫu thuật lồng ngực:

• Lấy mẫu
• Loại bỏ khối u bề ngoài phổi
• Cắt bỏ màng phổi trên thành ngực trong trường hợp không khí xâm nhập tự phát vào khoảng trống giữa phổi và thành ngực (Tràn khí màng phổi tự phát)

Phụ khoa:

• khoảng cách từ U nang buồng trứng
• Lấy mẫu
• Chẩn đoán sự thông thường của ống dẫn trứng

Phẫu thuật chấn thương, Chỉnh hình:

• chẩn đoán Soi khớp
• Trước mặt Phẫu thuật dây chằng chéo ở khớp gối
• Phẫu thuật khum
• Làm mịn sụn
• Đường hầm cổ tay bị chia cắt

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu vẫn đang được phát triển nhanh chóng. Ngày càng có nhiều kỹ thuật mới được phát triển cho phép thực hiện các phương pháp điều trị phẫu thuật tiếp theo theo phương thức xâm lấn tối thiểu. Các kỹ thuật MIC hiện có sẽ được phát triển hơn nữa.
Nội soi cắt bỏ Túi mật Ví dụ: nó hiện đã trở thành tiêu chuẩn không thể tranh cãi trong phẫu thuật thành lập. Sự phát triển mà phương pháp này đã trải qua là đáng chú ý. Ca cắt túi mật nội soi đầu tiên ở Đức diễn ra trong khoảng 9 giờ. Ngày nay, trong một trường hợp không phức tạp, quá trình này mất khoảng 40-60 phút. khả thi.
Việc cắt bỏ một phần ruột kết bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu đã gây ra rất nhiều tranh cãi, đặc biệt là đối với các khối u. Phương pháp này đã bị từ chối một phần, chủ yếu là do bác sĩ phẫu thuật thiếu khả năng kiểm soát xúc giác. Nhưng cũng có tiến bộ trong lĩnh vực này. Ngày nay, một bàn tay của bác sĩ phẫu thuật có thể được đưa vào qua một vết rạch rất nhỏ trên thành bụng, sau đó không chỉ có thể thay thế một số dụng cụ trong quá trình phẫu thuật thông qua các cử động ngón tay phối hợp, mà còn và hơn hết là có thể cảm nhận được. Điều này cho phép kiểm tra thêm các mô bị bệnh.

Vào đầu kỷ nguyên MIC, chỉ có thể tưởng tượng được các hoạt động trong các khoang cơ thể đã có từ trước. Các can thiệp xâm lấn tối thiểu hiện đang được thực hiện ở những khu vực mà ban đầu được coi là không phù hợp. Ví dụ, trong một phẫu thuật thoát vị bẹn xâm lấn tối thiểu, việc soi gương thành bụng được thực hiện trong đó một khoảng trống chỉ được tạo ra để soi gương bằng không khí. Không khí được giải phóng sau khi hoạt động để các điều kiện giải phẫu bình thường có thể được phục hồi.

Như mọi khi lúc đầu, một số can thiệp xâm lấn tối thiểu chỉ có thể được thực hiện trong các nghiên cứu. Do đó nhiều phương pháp được thảo luận giữa các bác sĩ phẫu thuật vẫn chưa được sử dụng rộng rãi.

Ưu điểm của phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu

Ưu điểm của kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hiện đã được khoa học nghiên cứu. Các điểm cộng sau đây được coi là một lợi ích so với hoạt động mở:

• vết mổ nhỏ trên da
• ít kết dính
• giảm nguy cơ thoát vị sẹo
• ít đau đớn
• phục hồi nhanh hơn và tiếp tục làm việc và tập thể dục
• thời gian nằm viện ngắn hơn
• kết quả tuyệt vời về mặt thẩm mỹ (vết sẹo nhỏ nhất, khó nhìn thấy)
• Tài liệu video và hình ảnh về các hoạt động có thể
• cải thiện tầm nhìn cho các bác sĩ phẫu thuật, đặc biệt là ở những khu vực mổ khó tiếp cận, ví dụ: Phẫu thuật trực tràng

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng đây là một khẳng định rất chung chung và trong nhiều trường hợp riêng lẻ, nó trở nên không hợp lệ.
Cũng cần lưu ý rằng phương pháp xâm lấn tối thiểu không làm cho các thao tác ít phức tạp hơn hoặc ít tốn kém hơn. Cắt bỏ một phần ruột kết vẫn là một thủ tục rất căng thẳng đối với bệnh nhân. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu chỉ làm giảm căng thẳng do vết rạch bụng cần thiết trước đó gây ra.

Hạn chế và nhược điểm của MIC

Như với tất cả các phương pháp khác, Phương pháp phẫu thuật MIS giới hạn kỹ thuật. Những điều này một mặt tồn tại trong các công cụ hiện có và thực tế là định hướng giải phẫu trên màn hình là hai chiều. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật thiếu xúc giác trực tiếp.
Do đó, bệnh nhân phải biết rằng với mọi thủ thuật những biến chứng không lường trước được và / hoặc các tính năng đặc biệt khác phải được chuyển đổi sang phương pháp phẫu thuật mở. Vì điều này thường giống nhau gây tê xảy ra, tất cả các bệnh nhân được thông báo chi tiết trước khi phẫu thuật về những hậu quả và hậu quả có thể xảy ra từ cuộc phẫu thuật.

Ngoài sự thay đổi trong hoạt động, lưu trữ cụ thể với một số can thiệp xâm lấn tối thiểu (ví dụ như phẫu thuật trực tràng), nguy cơ bổ sung, đặc biệt là đối với người bệnh tim Rủi ro phẫu thuật với một số phẫu thuật "xâm lấn tối thiểu" cao hơn so với thủ thuật mở. Việc đóng lỗ thoát vị bẹn qua nội soi ổ bụng có ví dụ: hóa ra có nhiều rủi ro hơn phẫu thuật mở. Do đó, gần đây đã có xu hướng giảm đối với các thủ tục phẫu thuật mở trong hoạt động này.

Bên cạnh những giới hạn, nhược điểm của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cũng cần được đề cập. Các thao tác này có thể không gây tê tại chỗ và yêu cầu gây mê. Chi phí cho các hoạt động cao hơn so với các thủ tục phẫu thuật thông thường, vì nỗ lực kỹ thuật rất cao. Tuy nhiên, điều này được bù đắp một phần bởi thời gian nằm viện tổng thể ngắn hơn.

Tóm lược

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu là một lĩnh vực tương đối mới. Sự phát triển trong vài thập kỷ qua đã làm cho một số hoạt động xâm lấn tối thiểu có thể thực hiện được.
Đây là những thủ tục khác nhau, bên cạnh những ưu điểm rõ ràng, cũng có những nhược điểm và rủi ro. Nhiều thủ tục trong số này vẫn đang được phát triển nhanh chóng, do đó có thể mong đợi những khả năng xa hơn từ phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.