U xơ tử cung

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Myomatosus tử cung, myoma trong màng, myoma sau, myoma dưới niêm mạc
Tiếng Anh: myoma

Định nghĩa

Dưới một Myoma người ta hiểu một khối u lành tính bắt đầu từ lớp cơ của tử cung.

tần số

Người ta ước tính rằng khoảng mọi phụ nữ thứ ba trên 30 tuổi có u myoma. Chúng đại diện cho cái chung nhất khối u tử cung lành tính có ít hơn 0,5% u xơ tử cung trở thành ác tính.

nguyên nhân gốc rễ

Nguyên nhân chính xác cho sự hình thành khối u vẫn chưa được xác định. Tuy nhiên, người ta đã chứng minh rằng các tế bào cơ được hỗ trợ bởi hormone sinh dục nữ oestrogen được kích thích và do đó chỉ trong độ tuổi sinh đẻ, tức là giữa dậy thì và Mãn kinh (cũng lưu ý chủ đề của chúng tôi Mãn kinh), lại xuất hiện.

Các hình thức phát triển

Cấu trúc của tử cung (p. Giải phẫu tử cung) được chia thành ba lớp: Khoang trong được tạo thành bởi màng nhầy (Niêm mạc), trong khi tử cung được lót từ bên ngoài bởi một mô liên kết da (Serosa) được bảo hiểm. Giữa hai lớp này là lớp cơ trong đó a Myoma có thể xảy ra. Theo danh pháp này, hướng lan truyền của u cơ được chia thành ba dạng:

1. Cái gọi là nội tâm (vĩ độ.: trong- trong, mura- thành) phát triển, khối u chỉ lan rộng trong lớp cơ dày. Loại tăng trưởng này là phổ biến nhất.
2. Các phụ thuộc (vĩ độ.: phụ-Dưới, thanh mạc- Da mô liên kết) Myoma có đặc điểm là hướng phát triển ra ngoài, theo hướng bao phủ, da mô liên kết. Chúng có nguy cơ chèn ép các cấu trúc lân cận như niệu quản hoặc mạch máu giáp với tử cung.
3. Các dưới niêm mạc (vĩ độ.: phụ -Dưới, niêm mạc- màng nhầy) sự phát triển đi kèm với sự lan rộng của u cơ vào trong, về phía khoang tử cung. Dạng tăng trưởng này khá hiếm, nhưng đặc biệt sớm được chú ý do xuất huyết bất thường.

Hơn nữa, tất cả các loại u cơ có thể thay đổi theo thời gian. Điều này bao gồm v.d. cavitation (tu sửa nang) hoặc bão hòa (Vôi hóa). Đặc biệt trong trường hợp u cơ dưới niêm mạc, có nguy cơ nhiễm trùng từ trong buồng tử cung do chúng phát triển theo hướng của buồng tử cung. Bao kiếm. Một con được gọi là ký sinh Myomađiều đó trong Phúc mạc phát triển trong và sau đó được cung cấp máu bằng cách này.

Cái gọi là hình thành cuống có thể xảy ra với tất cả các hình thức phát triển. Ở đây, khối u thực tế chỉ được gắn vào vị trí xuất phát của nó bởi một loại cuống mô liên kết. Luôn luôn có rủi ro rằng sự quay quanh trục của chính nó sẽ chèn ép các mạch cung cấp trong cuống và gây chết tế bào trong u.

Cái gọi là Myomatosus tử cung tử cung xen kẽ với nhiều khối u, thường dẫn đến các triệu chứng lớn.

Các triệu chứng

Chảy máu bất thường xảy ra ở một tỷ lệ lớn phụ nữ bị ảnh hưởng. Chảy máu dai dẳng và nhiều (lâu hơn 7 ngày), ngay cả ngoài chu kỳ kinh nguyệt bình thường, đặc biệt xảy ra khi u cơ lan ra màng nhầy. Điều này thường dẫn đến thiếu máu. Đau quặn bụng dữ dội cũng có thể xảy ra.

Nếu kích thước của khối u xơ đè lên niệu quản, ruột hoặc cột sống, các vấn đề về tiểu tiện, táo bón và đau lưng có thể xảy ra.

Riêng đối với trường hợp u xơ tử cung dưới niêm mạc, các vấn đề về cấy ghép và hiện tượng di lệch dẫn đến tăng sẩy thai và sinh non cũng như dị tật thai nhi (xem thêm chủ đề sinh non, sẩy thai).

Mối liên hệ giữa u xơ và suy hoàng thể và rối loạn rụng trứng, có thể dẫn đến vô sinh (xem thêm chủ đề vô sinh) vẫn chưa được làm rõ.

Trong thời kỳ mang thai, người ta thường xuyên quan sát thấy sự gia tăng có thể đảo ngược (có thể đảo ngược) trong kích thước của các khối u, ngoài sự kích thích tăng lên của hormone sinh dục nữ, chủ yếu là do giữ nước.

Sau khi sinh, nhiều vấn đề hơn với nhau thai và chảy máu được quan sát thấy ở những phụ nữ bị u cơ.

Sau khi mãn kinh, các khối u xơ không được mong đợi sẽ biến mất. Tuy nhiên, do sự phụ thuộc vào hormone của chúng, các khối u nhỏ lại và các triệu chứng biến mất.

Cũng đọc bài viết của chúng tôi: Chảy máu sau mãn kinh - đây là những nguyên nhân

Đau đớn

U myoma là một khối u lành tính gây ra bởi Cơ bắp sau đó tử cung đi ngoài và thường không gây ra bất kỳ triệu chứng. Tuy nhiên, các vấn đề và triệu chứng cũng có thể phát sinh với khối u xơ. Đối với một, nó cũng có thể thông qua khối u xơ Đốm đến tử cung (tử cung) bị kích thích bởi khối u xơ và như vậy Màng nhầy có thể đi ra. Nó cũng có thể là với một khối u xơ Đau đớn đến. Đau myoma rất khác nhau ở mỗi phụ nữ, nhưng hầu hết thời gian là nhẹ và thỉnh thoảng Đau bụngrất khó xác định vị trí. Tuy nhiên, ở những phụ nữ khác, cơn đau do khối u xơ gây ra mạnh hơn nhiều và thậm chí có thể trở nên giống như chuột rút. Chậm nhất lúc này cần có một liệu pháp phù hợp và người bệnh nên cân nhắc việc cắt bỏ khối u xơ. Tuy nhiên, một số bệnh nhân mô tả cơn đau do khối u xơ gây ra giống Cảm giác áp lựcnhư thể một vật thể lạ hơi đau và khó chịu ở trong Bụng ngồi. Đặc biệt với Quan hệ tình dục Những người phụ nữ sau đó phàn nàn về cơn đau ngày càng tăng và cảm giác áp lực. Việc khối u xơ đau trở nên tồi tệ hơn khi giao hợp là điều khá dễ hiểu, vì nó gây ra bởi sự xâm nhập của dương vật trong tử cung để kích thích thêm niêm mạc tử cung, do đó xảy ra Sợi đau kích hoạt cơn đau trong óc ra tay.

Trong một số trường hợp, cơn đau do khối u xơ gây ra thậm chí có thể không chỉ ảnh hưởng đến vùng bụng mà còn lan sang vùng bụng. bọng đái. Ở đây nó có thể cụ thể là thông qua Mở rộng kích thước u xơ khiến bàng quang bị kích thích hết lần này đến lần khác. Điều này có thể dẫn đến sự gia tăng Thúc giục đi tiểu (sự giả tạo) và ngoài ra, bàng quang bị kích thích có thể dẫn đến đau tái phát. Trong một số trường hợp hiếm hoi, u cơ có thể mở rộng đến mức thậm chí trực tràng được di chuyển về phía sau bởi khối u xơ tử cung, do đó xác định Sợi thần kinh có thể gây kích ứng. Điều này sau đó cũng có thể Đau lưng hoặc là đau bụng dẫn đầu, đôi khi cũng đá Đau vùng xương chậu và hoặc Đau chân trên. Tuy nhiên, cơn đau này không phải là điển hình của một khối u xơ và xảy ra khá hiếm khi cũng thế. Các cơn đau điển hình cho u xơ tử cung bao gồm Đau bụng và cơn đau trong và sau đó Quan hệ tình dụcCả hai cơn đau này cũng có thể gặp ở nhiều bệnh phụ khoa khác và không phải là cơn đau đặc hiệu cho khối u xơ.

thai kỳ

Không hiếm trường hợp u xơ được phát hiện khi mang thai, vì u xơ là lành tính (nhẹ) Khối u sau đó Cơ tử cung mà thường không gây ra triệu chứng nào cả.

Vì nó được sử dụng nhiều trong thời kỳ mang thai Khám sức khỏe dự phòng cho phụ nữ có thai đến, có thể là trong một trong những lần kiểm tra này, người ta nhận thấy rằng người phụ nữ bị u xơ tử cung, không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho cô ấy.
Ngoài ra, phụ nữ ngày càng "nội tiết tố nữ" làm sao Estrogen được sản xuất.
Điều này dẫn đến việc kích thích sự phát triển của khối u xơ và do đó khối u xơ có thể to ra khi mang thai.

Tuy nhiên, chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi nhất mà các khối u xơ tử cung không phát triển trước đó mới gây ra những vấn đề lớn cho người phụ nữ khi mang thai. Tuy nhiên, với khối u xơ đặc biệt lớn, vị trí của trẻ trong tử cung (tử cung) bị ảnh hưởng.

Một mặt, điều này có thể dẫn đến việc đứa trẻ ở tư thế "sai" như Thế sinh ngượchoặc có sự khởi đầu sớm của Đau đẻ đến. Ngoài ra, mang thai là một gánh nặng lớn cho người mẹ.

Mang thai cộng với một khối u xơ có thể gây ra bọng đái và Ruột người mẹ không chỉ bị co thắt bởi đứa trẻ, mà còn bị thay thế bởi khối u. Một mặt, điều này có thể truyền đạt cảm giác thường trực rằng bệnh nhân cần đi vệ sinh (tăng nhu cầu đi tiểu), mặt khác nó có thể xảy ra rằng bệnh nhân Táo bón (Táo bón) được. Ngoài ra, u xơ có thể chiếm nhiều không gian trong tử cung và nó Tế bào trứng khi bắt đầu mang thai có thể khiến không thể cấy ghép (Nidation).

Do đó, do khối u xơ nên không thể dẫn đến có thai hoặc chỉ bị Mang thai ngoài tử cung đến. Do đó, mặc dù trong những trường hợp khá hiếm, u xơ có thể gây ra khô khan đó là lý do tại sao nó nên được loại bỏ để tạo điều kiện cho tế bào trứng làm tổ trong tử cung.

Nhưng ngay cả khi điều trị myoma, người ta nên chú ý đến việc mang thai có được mong muốn hay không, vì với một số phương pháp điều trị myoma, việc mang thai tiếp theo sẽ không còn nữa. Nhìn chung, tuy nhiên, hiếm khi u xơ tử cung gây ra các vấn đề lớn cho bệnh nhân trước hoặc trong khi mang thai.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là u xơ tử cung cũng có thể dẫn đến việc thụ thai, đó là lý do tại sao bạn nên liên hệ với bác sĩ phụ khoa nếu muốn có thai (Bác sĩ phụ khoa) nên được khám tổng thể để loại bỏ các u xơ lớn hơn trước khi mang thai để chúng không gây ra vấn đề gì trong thai kỳ.

chẩn đoán

Khám phụ khoa thường cung cấp các điểm dừng đầu tiên, nhưng điều này thường được xác nhận bằng xét nghiệm tế bào bằng phết tế bào, điều này sẽ bình thường trong trường hợp u myoma.

Khám siêu âm qua âm đạo hoặc ổ bụng (siêu âm qua âm đạo hoặc ổ bụng) cũng thích hợp để chẩn đoán, vì có thể thấy khối u lớn hơn ở đây.

Nếu chưa có phát hiện nào, thì lựa chọn nội soi tử cung hoặc nội soi vẫn còn (Hystero- hoặc là. Nội soi ổ bụng).

Đọc thêm về chủ đề: Nội soi

Lưu ý: ung thư tử cung

Các rối loạn chảy máu xảy ra thường xuyên cần được làm rõ trong mọi trường hợp, vì có một nguyên nhân đằng sau chúng, đặc biệt là sau khi mãn kinh Ung thư tử cung (Ung thư nội mạc tử cung).

OP của một khối u xơ

A Myoma nên luôn được tiếp cận điều trị khi nó gây ra các triệu chứng thể chất hoặc đã quá khô khan đã dẫn.

Nếu không có mong muốn có con (xem thêm Mong muốn có con chưa được thực hiện) nhiều hơn hoặc là các triệu chứng của Myoma không quá rõ rệt, điều trị bằng thuốc có thể được sử dụng. Mục đích ở đây là sử dụng Liệu pháp hormone Để ức chế sự phát triển của khối u xơ và, nếu có thể, để giảm kích thước của nó. Một mặt, nhược điểm của điều trị nội tiết tố là các triệu chứng mãn kinh mà nó gây ra (ví dụ: bốc hỏa, loãng xương, Tâm trạng lâng lâng và Khô âm đạo) và thực tế là khối u xơ vẫn tiếp tục phát triển sau khi ngừng thuốc. Việc sử dụng Thuốc giảm đau (Xem thêm Thuốc) chủ yếu hướng đến triệu chứng và nên làm cho các triệu chứng dễ chịu hơn.

Điều trị phẫu thuật (Myoma OP) luôn được khuyến khích khi không thể loại trừ một sự kiện xấu hoặc các biến chứng nguy hiểm phát sinh. Mong muốn có con hiện tại trong trường hợp hiếm muộn là một chỉ định cho phẫu thuật myoma. Loại phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ của myoma và kế hoạch hóa gia đình. Nếu bạn chỉ có một khối u xơ tử cung và bạn muốn có con, tử cung được tha thứ càng tốt. Tùy thuộc vào vị trí của khối u xơ, điều này có thể đạt được bằng một cuộc phẫu thuật bằng nội soi hoặc đường rạch hoặc bằng gương soi tử cung. Các khối u có thể được xem qua một thiết bị xem (ống nội soi) qua rốn. Bao kiếm được giới thiệu, đánh giá đầu tiên và sau đó nhẹ nhàng loại bỏ.

Nếu không còn mong muốn có con và khối u xơ mở rộng rõ rệt thì toàn bộ tử cung nên ở một Myoma OP bị gỡ bỏ (cắt bỏ tử cung). Tùy thuộc vào kích thước của khối u xơ, điều này có thể được thực hiện bằng cách rạch ở bụng hoặc qua âm đạo.

Một lựa chọn trị liệu khác là nối hai động mạch tử cung (Thuyên tắc xơ). Ở cả hai bên, ống thông được đẩy vào động mạch tử cung qua các vết rạch nhỏ ở bẹn, và các mạch này được đóng lại bằng các hạt rượu polyvinyl. Kết quả mong muốn, đạt được bằng cách cắt nguồn cung cấp máu, là giảm kích thước của khối u xơ, nhưng điều này thường chỉ trong thời gian ngắn.

Loại bỏ Myoma

U xơ là vô hại (nhẹ) Sự phát triển của cơ tử cung (Cơ tử cung). Miễn là u xơ không có triệu chứng, chúng hiếm khi được phát hiện và không nhất thiết phải điều trị. Tuy nhiên, nếu xuất hiện các triệu chứng như chảy máu, người bệnh có thể cân nhắc đến việc cắt bỏ khối u xơ. Có nhiều cách khác nhau để làm điều này. Để được cắt bỏ khối u xơ, bệnh nhân thường phải đến bệnh viện. Sau đó, khối u xơ có thể được loại bỏ ở đây, chẳng hạn như bằng cách nạo. Tại đây, khu vực bị ảnh hưởng của tử cung được loại bỏ dưới gây mê toàn thân. Vì chỉ loại bỏ khối u xơ mà không loại bỏ bất kỳ mô xung quanh nào khác nên nó được gọi là u xơ. Ở đây thường có thể cắt bỏ tử cung (tử cung) cho đến nay vẫn nguyên vẹn và rất ít tổn thương nên người phụ nữ này vẫn còn cơ hội sinh con ngay cả khi đã phẫu thuật. Ngoài phương pháp nhân hóa, cũng có nhiều lựa chọn khác để loại bỏ khối u xơ. Thuyên tắc mạch vẫn còn là một phương pháp khá mới. Tại đây, động mạch cung cấp khối u bị tắc nghẽn hoặc bị tắc nghẽn. Do đó, khối u không thể được cung cấp chất dinh dưỡng và oxy và do đó sẽ tự thoái triển. Thuyên tắc không phải là loại bỏ trực tiếp khối u mà là một cách gián tiếp. Tuy nhiên, vì thường không thể ước tính được bao nhiêu mô xung quanh bị hủy hoại bằng phương pháp này, nên thường tránh được tắc mạch ở những phụ nữ mong muốn có con. Trong những trường hợp nặng và những phụ nữ không mong muốn có con, khối u xơ cũng có thể được loại bỏ bằng cách cắt bỏ toàn bộ tử cung cho bệnh nhân. Tuy nhiên, đây là tỷ lệ loét, tức là lựa chọn cuối cùng, nhưng có thể được sử dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ ác tính (ác tính) Sự thoái hóa hoặc các phàn nàn dai dẳng do u xơ tử cung nên được xem xét.