Nguyên nhân của huyết khối

Nguyên nhân xuất hiện

Huyết khối là một bệnh mạch máu trong đó cục máu đông (Thrombi) phát sinh trong các mạch. Thường là các tĩnh mạch sâu của chân hoặc xương chậu (Phlebothrombosis) bị ảnh hưởng. Nhưng cũng có huyết khối động mạch hoặc huyết khối xoang tĩnh mạch não. Trọng tâm của bài viết này là về sự phát triển và nguyên nhân của huyết khối tĩnh mạch sâu.

Có nhiều nguyên nhân và yếu tố nguy cơ khác nhau góp phần vào sự phát triển của huyết khối. Một sự phân biệt được thực hiện giữa khuynh hướng di truyền và khuynh hướng đông máu từ các yếu tố bên ngoài.
Sự hình thành huyết khối và các yếu tố nguyên nhân, tức là cơ chế bệnh sinh, nằm trong Bộ ba Virchow được mô tả rất tốt. Mô hình này giải thích các cơ chế hình thành huyết khối cơ bản. Điều quan trọng hơn là bệnh nhân phải hiểu các hình ảnh lâm sàng, yếu tố nguy cơ và hành vi nào có lợi cho sự phát triển của huyết khối.
Một khía cạnh quan trọng trong sự phát triển của huyết khối là bệnh huyết khối di truyền. Nó đề cập đến rối loạn bẩm sinh của hệ thống đông máudẫn đến tăng khả năng đông máu, kết quả là huyết khối hình thành với khả năng cao. Những người mắc bệnh máu khó đông bẩm sinh có nguy cơ mắc bệnh huyết khối cao gấp 80 lần so với những người không có xu hướng đông máu này. Ngoài ra, nếu có các yếu tố nguy cơ khác hoặc nếu đồng thời xuất hiện nhiều bệnh huyết khối, thì nguy cơ này còn tăng lên ở mức độ lớn hơn. Một trong những bệnh huyết khối bẩm sinh này là Kháng APC, sau đó Protein C sau đó Protein S và Thiếu antithrombin cũng như Đột biến prothrombin.

Đặc biệt trong trường hợp huyết khối rất thường xuyên hoặc tuổi khởi phát còn rất trẻ, nên chẩn đoán huyết khối đặc biệt chi tiết. Các nguyên nhân khác của huyết khối là tuổi già (trên 60) và ung thư. Phụ nữ mang thai và phụ nữ trong thời kỳ hậu sản cũng có nguy cơ cao hơn. Điều này một mặt liên quan đến việc gia tăng sự cố định và mặt khác là do các nguyên nhân nội tiết tố. Trong quá trình sinh nở, các chất đông tụ được tiết ra nhiều hơn. Việc bất động các chi trong thời gian dài, ví dụ như trong một chuyến đi xe buýt dài, nằm nghỉ trên giường hoặc tứ chi bị liệt, cũng là một yếu tố nguy cơ lớn cho sự phát triển của huyết khối. Điều này liên quan đến thực tế là dòng máu bị chậm lại trong quá trình bất động và điều này thúc đẩy quá trình đông máu. Đây là cách cục máu đông hình thành.

Một yếu tố nguy cơ khác là liệu pháp estrogen, ví dụ như một phần của điều trị thay thế thời kỳ mãn kinh hoặc khi uống thuốc tránh thai. Tuy nhiên, điều quan trọng cần phân biệt ở đây là nó không phải là mối liên hệ đơn nguyên mà là một sự kiện đa yếu tố. Điều đó có nghĩa là huyết khối không chỉ phát sinh từ việc dùng thuốc, mà là do nhiều yếu tố tác động lẫn nhau.

Béo phì và lạm dụng nicotine cũng thúc đẩy hình thành huyết khối. Một yếu tố nguy cơ rất quan trọng khác là hội chứng kháng phospholipid. Bệnh này xảy ra mà không có nguyên nhân rõ ràng (nguyên phát) hoặc là một phần của bệnh lý có từ trước như ung thư, HIV, lupus ban đỏ và thấp khớp (thứ phát) và dẫn đến nhiều huyết khối ở nhiều nơi. Các kháng thể là nguyên nhân hình thành cục máu đông. Ở phụ nữ, thường xuyên phá thai trong quá trình sinh nở là điển hình.

Bài viết này cũng có thể bạn quan tâm: Tiểu cầu quá cao

Bộ ba Virchow

Bộ ba Virchow - còn được gọi là bộ ba Virchow - mô tả Quy trình phát triểncơ bản là sự hình thành huyết khối. Có 3 cơ chế đóng vai trò cốt yếu trong việc hình thành huyết khối.

1. Tổn thương nội mô mạch máu: Các mạch (tĩnh mạch và động mạch) được lót bằng cái gọi là nội mô. Nội mô có thể được coi như một lớp mỏng bao phủ Tàu được bao phủ hoàn toàn từ bên trong. Nó thực hiện các nhiệm vụ quan trọng, bao gồm đảm bảo lưu lượng máu tốt. Nó mịn và chứa các yếu tố đông máu quan trọng. Nội mạc bị tổn thương do chấn thương hoặc viêm, ví dụ như do các bệnh khác nhau như tiểu đường hoặc huyết áp cao.
2. Giảm vận tốc dòng máu và thay đổi huyết động: Bạn phải tưởng tượng rằng máu chảy rất đều đặn trong các mạch. Theo thuật ngữ kỹ thuật, loại dòng chảy này được gọi là dòng chảy tầng. Thay đổi mạch máu có thể dẫn đến dòng chảy hỗn loạn đến, điều này gây ra thiệt hại cho thành tàu thông qua lực cắt. Dòng chảy ngược khiến máu chảy chậm hơn. Các yếu tố làm giảm tốc độ dòng chảy của máu, ví dụ: Bất động hoặc áp lực bên ngoài lên một đầu.
3. Thay đổi thành phần máu: Khi thành phần máu thay đổi và máu trở nên đặc hơn (nhớt hơn), cục máu đông (huyết khối) có thể phát triển dễ dàng hơn. Thành phần máu được thay đổi ví dụ trong trường hợp mắc bệnh máu khó đông bẩm sinh (xu hướng đông máu) hoặc trong quá trình mắc các bệnh khác nhau. Nó dẫn đến một tăng sẵn sàng đông máucái nào là Khả năng tăng đông được chỉ định.

Nguyên nhân huyết khối trong ung thư

Trong khoảng 20% tổng số huyết khối tĩnh mạch phát sinh trên cơ sở của bệnh ung thư. Việc một bệnh nhân ung thư là một tăng đáng kể nguy cơ huyết khối so với dân số khỏe mạnh còn lại có. Điều này là do bối cảnh khác nhau.
Trước hết, có những bệnh ung thư ảnh hưởng đến hệ thống tạo máu và do đó cũng ảnh hưởng đến Tế bào tham gia vào quá trình đông máu ảnh hưởng trực tiếp. Mặt khác, các khối u thay đổi thông qua bản địa hóa cũng là Điều kiện lưu lượng máu và do đó can thiệp vào chu kỳ sinh lý bình thường.

Tuy nhiên, quan trọng hơn nhiều là từ khóa "Hội chứng Paraneoplastic". Thuật ngữ này mô tả một loạt các triệu chứng hoặc phát hiện do ung thư, tuy nhiên không phải là hậu quả trực tiếp của sự phát triển hoặc di căn khối u cục bộ Là. Nhưng làm thế nào chính xác bạn có thể tưởng tượng điều này? Khối u không chỉ gây tổn thương bằng cách phát triển ở một nơi nào đó trong cơ thể và di chuyển hoặc phá hủy các cấu trúc và cơ quan xung quanh, mà nó còn có rất nhiều chuyển hóa có hại. Các sản phẩm trao đổi chất được tạo ra, hoặc thậm chí là hormone trong một số trường hợp, can thiệp vào hệ thống sinh lý (tự nhiên) của cơ thể con người. Ví dụ, xu hướng tăng đông máu (tăng huyết khối) hoặc thậm chí là hội chứng kháng phospholipid có thể phát triển trên cơ sở các sản phẩm chuyển hóa như vậy. Khối u Ví dụ: đổ chất làm đông tụ như thromboplastin ở mô.

Một yếu tố quan trọng khác làm tăng nguy cơ huyết khối ở bệnh nhân ung thư là trị liệu. Các hoạt động dẫn đến một Bất động bệnh nhâncó thể làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối. Hơn nữa có Thuốc hóa trị và các loại thuốc khácđược sử dụng trong liệu pháp điều trị ung thư, cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ hình thành huyết khối. Các kết quả Chúng tôi Huyết khối và Thuyên tắc huyết khốiđôi khi có thể gây tử vong. Huyết khối hoặc huyết khối tắc mạch là phổ biến nhất ở bệnh nhân ung thư nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ hai đại diện.
Đó nguy cơ khác nhau với các loại ung thư khác nhau một phần đáng kể. Đặc biệt cao là rủi ro, ví dụ như với U nguyên bào đệm. Hơn nữa, rủi ro tăng lên đáng kể do Cố định, một bệnh tiến triển, một Mất nước và sự hiện diện của Metastases ảnh hưởng và gia tăng.

Thật không may, không có biện pháp dự phòng thực sự. Bệnh nhân ung thư nên cố gắng tránh mất nước và bất động trong thời gian dài. Nó cũng được khuyến khích Các yếu tố rủi ro như là Khói hoặc là huyết áp cao thiết lập nghiêm ngặt. Tuy nhiên, việc sử dụng dự phòng các thuốc chống đông máu còn nhiều tranh cãi và luôn là quyết định của từng cá nhân. Bạn phải cân nhắc giữa nguy cơ hình thành huyết khối và nguy cơ xuất huyết có lẽ là tăng do thuốc gây ra.

Các yếu tố rủi ro

Có một số yếu tố nguy cơ thúc đẩy sự phát triển của huyết khối. Các yếu tố rủi ro quan trọng nhất được liệt kê dưới đây và giải thích ngắn gọn nếu cần:

1. Các chế phẩm có chứa estrogen: Ví dụ: Estrogen có trong thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone trong thời kỳ mãn kinh. Kết hợp với lạm dụng nicotine, nguy cơ sẽ tăng lên.
2. Béo phì
3. Tuổi trên 60
4. Các khuynh hướng đông máu di truyền (bẩm sinh): Kháng APC, đột biến yếu tố 5 Leiden, protein C, protein S, thiếu hụt antithrombin, tăng yếu tố 8, thiếu prothrombin
5. Hội chứng kháng phospholipid: Đây là bệnh mà các tự kháng thể làm cho máu khó đông hơn. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ. Huyết khối lặp lại khi còn trẻ và nạo phá thai thường xuyên là đặc điểm.
6. Mang thai và sau sinh
7. Khói
8. Ung thư ví dụ: u nguyên bào thần kinh đệm, dạ dày, tuyến tụy, các khối u phụ khoa và tiết niệu
9. Huyết khối thường xuyên trong gia đình
10. Lạm dụng chất tiêm tĩnh mạch: Điều này làm tổn thương các mạch và tăng khả năng hình thành huyết khối.
11. Cố định ví dụ. trong các chuyến bay đường dài hoặc hoạt động

Rượu là nguyên nhân gây ra huyết khối

Rượu không được coi là một yếu tố nguy cơ ngay lập tức cho sự phát triển của huyết khối. Tuy nhiên, đúng là rượu là một hiệu ứng khử nước (thoát nước) có thể là đồng yếu tố cho các yếu tố nguy cơ khác. Tuy nhiên, nói chung, không phải trường hợp uống rượu vừa phải dẫn đến tăng xu hướng huyết khối.
Thực tế là ngược lại. Tại Người nghiện rượu nặng bị xơ gan là Sự đông lại cũng Khiếm khuyết nghiêm trọng. Vì các yếu tố đông máu quan trọng được hình thành trong gan, quá trình đông máu bị suy giảm nghiêm trọng trong bệnh xơ gan hoặc rối loạn chức năng gan. Kết quả là tăng chảy máu.

Hậu quả của huyết khối

Hậu quả của huyết khối có thể rất khác nhau và phụ thuộc vào vị trí của huyết khối và các nguyên nhân cơ bản. Đối với nhiều bệnh nhân, tuy nhiên, có một hậu quả điều trị ít nhất là Giảm các yếu tố nguy cơ (Thiếu tập thể dục, hút thuốc, v.v.). Tại một Huyết khối tĩnh mạch chân chủ yếu là một phương pháp điều trị tạm thời với Vớ nén, cũng như các loại thuốc chống đông máu, trong khi bệnh huyết khối khó đông bẩm sinh đôi khi phải dùng thuốc suốt đời.