Cắt bỏ vú

Định nghĩa - Cắt bỏ vú là gì?

Thời hạn Cắt bỏ vú đề cập đến việc phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú ở một hoặc cả hai bên.

Có nhiều hình thức cắt bỏ vú khác nhau, khác nhau về bản chất triệt để và cấu trúc của vú được cắt bỏ. Lý do phổ biến nhất cho việc cắt bỏ vú là ung thư vú ở phụ nữ, nhưng có một số dấu hiệu khác.

Sau khi cắt bỏ vú, phẫu thuật tái tạo vú thường được thực hiện.

Chỉ định cắt bỏ vú

Lý do phổ biến nhất cho việc cắt bỏ vú (cắt bỏ tuyến vú) ở phụ nữ là ung thư vú.

Tùy thuộc vào kích thước, độ hung hăng và độ ác tính của khối u, việc cắt bỏ vùng khối u không đủ và do đó bảo tồn vú trong điều trị ung thư vú. Trong những trường hợp này, vú bị ảnh hưởng sẽ được cắt bỏ.

Các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau được sử dụng tùy thuộc vào từng trường hợp. Hiếm khi hơn, các khối u vú lành tính quá lớn nên phương pháp điều trị phẫu thuật duy nhất có thể là cắt bỏ vú.

Vui lòng đọc thêm: Có những loại ung thư vú nào?

Một lý do khác cho việc cắt bỏ vú có thể là do vú phì đại quá mức (Phì đại vú, Hypermastia). Những người phụ nữ bị ảnh hưởng thường bị đau lưng và cổ dữ dội, tư thế không tốt và thay đổi da ở vùng ngực, vì vậy cuối cùng chỉ có phẫu thuật thu nhỏ ngực là một lựa chọn.

Với cái gọi là Cắt bỏ tuyến vú khối lượng và trọng lượng của bầu ngực được giảm xuống mức hợp lý. Nếu cả hai vú đều bị ảnh hưởng, hai ca phẫu thuật thường được thực hiện cách nhau vài tháng.

Đọc thêm: Giảm vú

Sự mở rộng của tuyến vú ở nam giới (nữ hóa tuyến vú) cũng có thể là một dấu hiệu cho việc cắt bỏ tuyến vú. Sự mất cân bằng nội tiết tố (thiếu hụt testosterone, dư thừa estrogen) dẫn đến sự phát triển của các tuyến ở vú nam giới, điều này thường được coi là rất đáng lo ngại về mặt thẩm mỹ.

Cái gọi là phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng hai bên được khuyến cáo trong một số trường hợp nhất định trong đó nguy cơ ung thư vú trong gia đình tăng lên rất nhiều.

Đọc thêm về điều này: Gen ung thư vú

Có những loại phẫu thuật cắt bỏ vú nào?

Có nhiều hình thức cắt bỏ vú, khác nhau về bản chất triệt để của chúng, tức là mức độ loại bỏ mô. Các dạng khác nhau do đó được sử dụng cho các chỉ định khác nhau.

bên trong cắt bỏ vú dưới da toàn bộ vú bị cắt bỏ, để lại da và núm vú, bao gồm cả quầng vú.Sau khi phẫu thuật, hình ảnh của vú nam giới xuất hiện, tuy nhiên, có thể khôi phục lại hình dạng ban đầu bằng cách tái tạo.

bên trong cắt bỏ vú đơn giản Ngoài tuyến vú, một vạt da còn chứa núm vú, mô mỡ và cân cơ ngực nơi đặt tuyến vú cũng được loại bỏ.

Các phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để sửa đổi cũng bao gồm việc loại bỏ các hạch bạch huyết ở nách. Nó thường được tiến hành đối với ung thư vú, vì có nguy cơ các tế bào khối u đã định cư trong các hạch bạch huyết ở nách. Đây được coi là quy trình tiêu chuẩn cho bệnh ung thư vú không thể phẫu thuật để bảo tồn vú.

Các cắt bỏ vú triệt để (sau Rotter-Halsted) cũng bao gồm việc loại bỏ cơ ngực lớn (M. pegeonis major) và ngày nay hiếm khi được sử dụng.

Những chẩn đoán nào nên luôn được thực hiện trước khi phẫu thuật cắt bỏ vú?

Chẩn đoán nào phải được thực hiện trước khi phẫu thuật cắt bỏ vú phụ thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng tương ứng.
Trong trường hợp ung thư vú, điều cần thiết là phải phân biệt giữa những thay đổi lành tính (ví dụ: u xơ) và ác tính (ung thư vú).

Vì vậy, xét nghiệm chụp X-quang tuyến vú được sử dụng đầu tiên, thường cho thấy dấu hiệu về tính chất ác tính hoặc lành tính của vùng nghi ngờ. Kiểm tra siêu âm vú thường được sử dụng để hỗ trợ.

Trong những trường hợp không rõ ràng hoặc để xác định mức độ của một phát hiện, MRI (spin hạt nhân) ít được sử dụng hơn.

Đọc thêm về điều này tại: MRI vú phụ nữ

Tuy nhiên, cuối cùng thường chỉ là một mẫu mô (sinh thiết) Hãy chắc chắn để phân biệt giữa các khối u lành tính và ác tính. Sự phân biệt này quyết định phần lớn kỹ thuật phẫu thuật và việc sử dụng các chẩn đoán tiếp theo.

Trong trường hợp khối u ác tính, cái gọi là hạch bạch huyết trọng điểm thường được xác định trước khi phẫu thuật. Đây là điểm tiếp xúc đầu tiên của các tế bào khối u di căn và phải được kiểm tra trong quá trình phẫu thuật. Nếu bị nhiễm tế bào ung thư thì phải cắt bỏ các hạch khác (nhất là ở nách), có di căn hạch.

Đọc thêm về điều này tại: Liên quan đến hạch bạch huyết trong ung thư vú

Quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú

Phẫu thuật cắt bỏ vú (cắt bỏ tuyến vú) thường được thực hiện ở một bệnh viện lớn hơn có khoa sản (phụ khoa).

Nếu phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện vì dấu hiệu của ung thư vú, thì phẫu thuật tại trung tâm vú được khuyến khích trong nhiều trường hợp, vì việc chăm sóc thêm (xạ trị, hóa trị, trị liệu giảm đau, v.v.) được đảm bảo ở đây trên cơ sở liên ngành.

Đọc thêm về điều này tại: Liệu pháp điều trị ung thư vú

Phẫu thuật cắt bỏ vú luôn được thực hiện dưới gây mê toàn thân và là một phần của thời gian điều trị nội trú vài ngày.

Có nhiều loại kỹ thuật phẫu thuật khác nhau về bản chất triệt để của chúng (xem ở trên). Tùy thuộc vào sự xâm nhập và bệnh tật, chỉ một hoặc cả hai tuyến vú bị cắt bỏ. Cơ thể tuyến và các cấu trúc khác (tùy thuộc vào quy trình phẫu thuật, ví dụ như các hạch bạch huyết) được loại bỏ thông qua một vết rạch da thường.

Trong trường hợp khối u ác tính, các hạch bạch huyết được kiểm tra các tế bào khối u dưới kính hiển vi trong quá trình phẫu thuật (còn gọi là Cắt nhanh). Nếu đã có tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết được kiểm tra thì phải cắt bỏ thêm các hạch bạch huyết ở khu vực dẫn lưu của tuyến vú.

Vui lòng đọc thêm: Liên quan đến hạch bạch huyết trong ung thư vú

Cho đến khi kết thúc cuộc phẫu thuật, có thể mất vài giờ tùy thuộc vào mức độ của nó, các mép rạch được đặt vào nhau mà không bị căng và được đóng lại bằng một đường may. Một ống dẫn lưu cũng được đưa vào, đảm bảo thoát máu và dịch tiết vết thương.

Hiện vết thương phẫu thuật đã được băng bó vô trùng và bệnh nhân được chuyển vào phòng hồi sức để tỉnh táo.

Thời gian phẫu thuật cắt bỏ vú

Thời gian phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú phụ thuộc vào phạm vi của quy trình phẫu thuật và tất nhiên, liệu một hoặc cả hai tuyến vú được cắt bỏ.

Nói chung, cắt bỏ vú đối với các bệnh lành tính (u lành tính, phẫu thuật thẩm mỹ cho ngực quá khổ) có thời gian ngắn hơn cái gọi là hoạt động ung thư trong ung thư vú.
Điều này là do trong trường hợp ung thư vú, các cấu trúc phụ như hạch bạch huyết phải được loại bỏ và kiểm tra độ ác tính.

Phẫu thuật cắt bỏ vú một bên không biến chứng có thể kết thúc sau một giờ, nhưng trong những trường hợp điều trị ung thư phức tạp hơn, phẫu thuật cắt bỏ vú có thể mất vài giờ.

Thường thì thời gian của hoạt động không thể được ước tính chính xác trước khi bắt đầu, vì các phát hiện và độ phức tạp chỉ được nhìn thấy đầy đủ trong quá trình hoạt động.

Chăm sóc sau

Sau phẫu thuật cắt bỏ vú là một bệnh nhân nội trú ở bệnh viện trong vài ngày. Ở đây, trước tiên cần phải theo dõi để vết thương phẫu thuật không bị viêm hoặc xảy ra các biến chứng như chảy máu.

Bệnh nhân cũng được dùng thuốc giảm đau thích hợp.
Ống dẫn lưu sau đó có thể được rút ra sau vài ngày.

Sau trung bình từ 4 đến 7 ngày, bệnh nhân có thể xuất viện để tiếp tục điều trị ngoại trú với điều kiện không có biến chứng.
Vết khâu của sẹo phẫu thuật thường có thể được loại bỏ sau khoảng 14 ngày, tùy thuộc vào loại chỉ mà bác sĩ phẫu thuật chọn. Điều này cũng có thể được thực hiện bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ phụ khoa. Với những sợi chỉ có thể hấp thụ được, không cần kéo vì chúng tự tiêu biến trong quá trình lành vết thương.

Nếu phẫu thuật được thực hiện trên cơ sở chẩn đoán ung thư vú, thì thường sẽ theo sau liệu pháp xạ trị, hóa trị và / hoặc hormone. Theo quy luật, một khái niệm liệu pháp được gọi là quyết định về khái niệm trị liệu chính xác trước khi phẫu thuật Ban khối u (Hiệp hội các chuyên gia từ các lĩnh vực).

Đọc thêm về điều này tại: Liệu pháp điều trị ung thư vú

Áo ngực đặc biệt sau khi cắt bỏ vú

Hiện nay có tuyển chọn áo ngực đặc biệt dành cho phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ vú. Tùy thuộc vào việc phải cắt bỏ tuyến vú ở một bên hay cả hai bên, áo lót có túi bên trong để có thể chèn các bộ phận giả (ví dụ như đệm gel).

Các bộ phận giả và áo lót có sẵn với các kích cỡ và hình dạng khác nhau, do đó mang lại kết quả tự nhiên.
Ngoài ra, các mô hình hiện đại và hấp dẫn trực quan hiện có sẵn cũng phù hợp với thị hiếu của các nhóm tuổi khác nhau.

Sau khi phẫu thuật, nhiều phụ nữ đầu tiên nhận được một chiếc áo ngực để hỗ trợ các mô còn lại mà không gây khó chịu hoặc kích ứng vết sẹo phẫu thuật.

Đối với các loại áo ngực và bộ phận giả ngực khác (ví dụ như miếng đệm cố định làm bằng đệm gel), các công ty bảo hiểm y tế theo luật định thường chi trả các chi phí, vì chúng được gọi là các chất hỗ trợ. Nhiều phụ nữ sử dụng những chiếc áo lót phẫu thuật cắt bỏ vú này trong khoảng thời gian từ khi cắt bỏ vú và tái tạo vú.
Nếu vú không được tái tạo, áo lót đặc biệt có thể là giải pháp lâu dài. Dù thế nào đi chăng nữa, một chiếc áo ngực vừa vặn với phần ngực giả phù hợp cho phép nhiều phụ nữ hài lòng hơn với cơ thể và nét nữ tính của chính mình nhờ khe ngực đẹp và tự nhiên.

Thời gian chữa bệnh là bao lâu?

Thời gian lành sau khi cắt bỏ vú là rất riêng lẻ và phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Ở những bệnh nhân trẻ, vừa vặn và khỏe mạnh, quá trình chữa bệnh thường nhanh hơn nhiều so với những bệnh nhân lớn tuổi mắc các bệnh tiềm ẩn như tiểu đường.

Bản chất triệt để của phẫu thuật (cắt bỏ vú dưới da so với cắt bỏ vú triệt để) và việc loại bỏ các cấu trúc khác như hạch bạch huyết có ảnh hưởng quyết định đến tiến trình. Các biến chứng như nhiễm trùng vết thương cũng có thể xảy ra, có thể làm chậm quá trình lành hơn.

Thông thường bệnh nhân có thể được xuất viện về nhà vài ngày sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải có liệu pháp giảm đau đầy đủ và nhất quán quan sát thêm vết thương.

Tuy nhiên, có thể mất vài tháng để vết sẹo lành hoàn toàn. Sau khoảng 2 tuần, khả năng làm việc thường được phục hồi và hầu như có đầy đủ các chức năng trong cuộc sống hàng ngày.

Có thể tập lại môn thể thao sau khoảng 2 tháng.

Tuy nhiên, nếu phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện cho bệnh ung thư vú, phẫu thuật thường không phải là phương pháp kết thúc điều trị. Thay vào đó, xạ trị và hóa trị và liệu pháp hormone kéo dài trong vài tháng thường cần thiết để có thể chữa khỏi bệnh.

Sẹo sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú

Vết sẹo sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú như thế nào phụ thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật và vết mổ tương ứng. Ở nhiều phụ nữ, vết sẹo sau phẫu thuật cắt bỏ vú chạy ngang trên toàn bộ vùng vú bị cắt bỏ.

Tất nhiên, những vết sẹo này không thể tránh khỏi hoàn toàn, nhưng chúng có thể được giảm thiểu bằng kỹ thuật khâu sạch và chăm sóc vết thương đầy đủ sau khi phẫu thuật.

Bạn ở bệnh viện bao lâu?

Không thể đưa ra tuyên bố chung về thời gian bệnh nhân nội trú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú.
Thời gian lưu trú phụ thuộc vào thể lực của bệnh nhân trước khi phẫu thuật (tuổi tác, các bệnh lý có từ trước, v.v.), vào bất kỳ biến chứng nào của ca mổ và cơn đau sau ca mổ.

Trung bình, thời gian nằm viện sau phẫu thuật cắt bỏ vú là vài ngày (khoảng 4-10 ngày).
Yêu cầu cho việc sa thải là

• một vết sẹo phẫu thuật không kích ứng, lành tốt,
• một thái độ tốt với thuốc giảm đau,
• một điều kiện chung đủ
• và đảm bảo chăm sóc và hỗ trợ trong môi trường gia đình.

chi phí

Chi phí phẫu thuật cắt bỏ vú có thể lên tới vài nghìn euro, tùy thuộc vào độ phức tạp của thủ thuật, các biến chứng phát sinh và thời gian điều trị nội trú.

Ngoài ra, chi phí cũng khác nhau tùy theo phòng khám. Trong khi phẫu thuật cắt bỏ vú ở nam giới (do nữ hóa tuyến vú) tương đối rẻ vì lý do thẩm mỹ hoàn toàn (khoảng 2.000-4.000 €), thì chi phí trung bình cho một ca phẫu thuật thu nhỏ vú thẩm mỹ ở phụ nữ là khoảng 4.000-7.000 €.

Do các thủ tục bổ sung đặc biệt như cắt bỏ hạch bạch huyết, chi phí phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú đối với ung thư vú thậm chí còn cao hơn. Tuy nhiên, trong những trường hợp này, chi phí luôn được bảo hiểm y tế chi trả.

Công ty bảo hiểm y tế sẽ chịu các chi phí

Việc chi phí phẫu thuật cắt bỏ vú được bảo hiểm y tế theo luật định hay tư nhân chi trả hay bệnh nhân phải chịu tùy thuộc vào việc có chỉ định y tế cho cuộc phẫu thuật hay thủ thuật được thực hiện vì lý do thẩm mỹ hoàn toàn.

Trong trường hợp u vú lành tính hoặc ác tính và nếu cần thiết, dự phòng (xem bên dưới), việc cắt bỏ vú bao gồm khám sơ bộ, điều trị nội trú và chăm sóc theo dõi luôn được bảo hiểm y tế chi trả.

Ngay cả khi có thể chứng minh được rằng việc thu nhỏ ngực có chỉ định y tế, ví dụ như do đau lưng mãn tính, ca phẫu thuật có thể được bảo hiểm y tế chi trả hoặc trợ cấp.

Ngược lại, nữ hóa tuyến vú (nữ hóa vú) ở nam giới và phẫu thuật ở nam giới chuyển giới thường chỉ có dấu hiệu thẩm mỹ. Trong trường hợp này, phẫu thuật bao gồm cả thời gian điều trị nội trú phải do bệnh nhân chi trả.

Cắt bỏ vú dự phòng là gì và nó hữu ích như thế nào?

Dưới một cắt bỏ vú dự phòng người ta hiểu việc cắt bỏ (hai bên) bên vú khỏe mạnh ở những phụ nữ có nguy cơ ung thư vú gia đình cao.
Một ví dụ nổi bật về điều này là Angelina Jolie, người đã cắt bỏ cả hai bên ngực một cách phòng ngừa cách đây vài năm.

Nếu có sự tích tụ của ung thư vú trong một gia đình và những phụ nữ còn trẻ, có thể tiến hành xét nghiệm di truyền. Nếu có cái gọi là đột biến BRCA1 hoặc BRCA2 (BRCA = gen ung thư vú), nguy cơ một người phụ nữ bị ảnh hưởng phát triển ung thư vú trong đời lên đến 80%.
Những đột biến gen như vậy được truyền từ mẹ hoặc cha sang con cái của họ và là nguyên nhân của tới 5% tổng số ca ung thư vú.

Nếu một đột biến tương ứng được phát hiện, có thể đề nghị cắt bỏ vú hai bên dự phòng ngay từ khi còn nhỏ trước khi các khối u ác tính có thể hình thành.

Vì đột biến này cũng làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng lên đến 60%, nên việc cắt bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng cũng được khuyến khích sau khi đã hoàn thành kế hoạch hóa gia đình.

Tuy nhiên, ở một phụ nữ khỏe mạnh không có bằng chứng về khiếm khuyết di truyền như vậy, không có lý do nào biện minh cho việc phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng hoàn toàn.

Đọc thêm về điều này tại: Gen ung thư vú

Tái tạo vú

Đối với nhiều phụ nữ, việc cắt bỏ một hoặc cả hai bên vú có liên quan đến tâm lý căng thẳng và hạn chế hình ảnh nữ tính và cơ thể của họ.

Vì lý do này, nhiều phụ nữ lựa chọn phẫu thuật tái tạo vú phụ nữ. Một mặt, cấy ghép nhân tạo được sử dụng, được làm bằng gel silicon hoặc chứa đầy muối ăn. Chúng được đặt ngay dưới da hoặc cấy dưới cơ ngực chính.

Đọc thêm về điều này tại: Cấy ghép vú

Một lựa chọn khác là cái gọi là Vạt nhựa, trong đó các cấu trúc riêng của cơ thể được sử dụng để xây dựng lại. Da, mỡ và mô cơ từ các bộ phận khác của cơ thể như lưng (ví dụ như cơ latissimus dorsi) hoặc thành bụng được sử dụng để hình thành ngực mới.

Phương pháp nào được ưu tiên có thể được quyết định riêng và thảo luận với bác sĩ phụ khoa điều trị. Ngoài ra, thường phải tạo hình lại núm vú mới. Vì mục đích này, núm vú có thể được ghi lại bằng hình xăm hoặc ví dụ: được định hình lại từ các phần của núm vú ở phía đối diện. Như một quy luật, một kết quả quang học hài lòng có thể đạt được cho bệnh nhân.

Vui lòng đọc thêm: Tái tạo vú

Khi nào nó sẽ được tái tạo - ngay lập tức hay sau đó?

Trong trường hợp tái tạo vú ngay lập tức, tuyến vú được cắt bỏ cùng với khối u trong một và cùng một ca phẫu thuật, và tiến hành nâng ngực ngay sau đó bằng cấy ghép nhân tạo hoặc mô của chính cơ thể. Ưu điểm của thủ thuật này rõ ràng là bệnh nhân tỉnh dậy sau ca mổ với hai vú, đây là một lợi ích lớn, đặc biệt là từ quan điểm tâm lý.
Tuy nhiên, nâng ngực ngay đi kèm với thời gian phẫu thuật lâu hơn và có thể gia tăng tỷ lệ biến chứng, do đó, đối với những bệnh nhân rất ốm yếu và không ổn định thì điều này là không thể.

Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật nâng ngực không nên được thực hiện cho đến vài tháng sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, tốt nhất là sau khi điều trị ung thư hoàn thành.

Nếu cũng cần phải xạ trị sau khi cắt bỏ vú, thì việc nâng ngực chỉ nên thực hiện sau khi đã hoàn thành, nếu không sẽ gia tăng các biến chứng như hình thành nang xung quanh mô cấy.

Đọc thêm về điều này tại: Chiếu xạ cho bệnh ung thư vú

Làm thế nào đau đớn là một phẫu thuật cắt bỏ vú?

Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú, bệnh nhân được gây mê toàn thân. Không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật.

Trong quá trình nằm viện, cần chú ý cung cấp đầy đủ thuốc giảm đau. Tuy nhiên, cơn đau có xảy ra hay không và mức độ nghiêm trọng như thế nào phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nhạy cảm của cá nhân đối với cơn đau và bản chất triệt để của thủ thuật.

Thông thường, đau vết thương nhẹ đến trung bình, có thể được kiểm soát tốt bằng các loại thuốc giảm đau thông thường (ví dụ: morphin, novalgin, ibuprofen).