Dây rốn quấn cổ

Định nghĩa

Vòng dây rốn, như dây rốn quấn cổ được gọi theo thuật ngữ chuyên môn, có nghĩa là dây rốn đã tự quấn một hoặc nhiều lần quanh một phần cơ thể của trẻ, ví dụ như cổ. Điều này xảy ra với mỗi lần sinh thứ ba đến thứ năm và không đương nhiên có nghĩa là nguy hiểm cho thai nhi. Chỉ khi dây rốn bị căng quá nhiều hoặc bị ép chặt thì mới có nguy hiểm. Dây rốn rất dài và nước ối quá nhiều sẽ tạo điều kiện cho dây rốn quấn cổ vì thai nhi có nhiều tự do di chuyển hơn.

nguyên nhân

Dây rốn là một hệ thống được bảo vệ tốt bởi các mô giống như thạch, cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho thai nhi. Tuy nhiên, dây rốn cũng là một loại đồ chơi dành cho thai nhi, trẻ đặc biệt hiếu động xoay người trong bụng và nghịch dây rốn. Trong những lần xoắn này, dây rốn có thể quấn quanh các bộ phận trên cơ thể của trẻ. Dây rốn càng dài thì càng có nhiều khả năng bị quấn hơn. Khi mới sinh, dây rốn bình thường dài khoảng 2 feet.
Quá nhiều nước ối, cái gọi là polyhydramnios, cũng dẫn đến tăng quấn, vì trẻ có nhiều tự do di chuyển hơn. Đặc biệt, việc quay đầu từ tư thế ngôi mông sang tư thế nằm đầu trong cuối thai kỳ thường kèm theo hiện tượng quấn cổ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, việc xoay vòng như vậy cũng làm cho một vòng lặp bị loại bỏ. Trong trường hợp quấn đã biết, có thể cần theo dõi tuần hoàn của trẻ chặt chẽ hơn trong giai đoạn sinh.

Bao lâu thì dây rốn quấn cổ?

Việc quấn dây rốn phổ biến hơn nhiều người nghĩ, vì chỉ có các biến chứng được báo cáo. Mỗi đứa trẻ thứ ba đến thứ năm đều bị dây rốn quấn cổ khi mới sinh, nhưng chỉ một phần nhỏ trong số này gặp phải các biến cố liên quan đến tuần hoàn và thậm chí ít tổn thương vĩnh viễn hơn. Khi mang thai, dây rốn luôn có thể tự sắp xếp lại và thường không dẫn đến biến chứng. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi mới có sự quấn chặt trong thời kỳ đầu mang thai, điều này thường có nghĩa là thai nhi bị chết lưu.

Làm thế nào bạn có thể ngăn dây rốn quấn cổ?

Việc quấn dây rốn không thể ngăn ngừa nhưng cũng không tự động gây nguy hiểm. Các bài tập vận động hoặc tư thế ngủ nhất định không làm thay đổi xác suất bị quấn. Có thể ngăn ngừa nguy hiểm cho trẻ trong khi sinh bằng cách kiểm tra tình hình tuần hoàn của trẻ thường xuyên hơn. Nếu có bất thường trên CTG, có thể cần phải sinh mổ và do đó giảm nguy cơ biến chứng. Nếu anh / chị / em / chị / em ruột đã chết trong khi sinh, có thể khuyến nghị sinh mổ chính mà không có bất thường CTG.

Những hậu quả muộn của dây rốn quấn cổ là gì?

Bao bọc liên quan đến tuần hoàn có thể dẫn đến rối loạn tuần hoàn và cung cấp không đủ oxy. Điều này có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của trẻ, điều này xảy ra khi chính dây rốn bị kéo, và chỉ não của trẻ khi cổ bị quấn chặt. Việc cung cấp không đủ oxy sẽ dẫn đến cái chết của các tế bào ở tất cả các cơ quan. Bộ não đặc biệt dễ bị tổn thương khi thiếu oxy.
Việc cung cấp oxy cho não không đủ có thể dẫn đến khuyết tật vĩnh viễn về tinh thần và thể chất ở trẻ. Sự phát triển của trẻ có thể bị chậm lại và hạn chế. Những thiệt hại do hậu quả này không thể lường trước được ngay sau khi sinh và chỉ xuất hiện khi trẻ lớn hơn. Nếu tổn thương nghiêm trọng, các vấn đề về uống có thể xảy ra ngay sau khi sinh và trẻ có thể tỏ ra thờ ơ. Thông khí nhân tạo và thở oxy sau khi sinh cũng có thể cần thiết. Với liệu pháp oxy lâu dài, tác dụng độc hại của oxy có thể gây mù. Hậu quả lâu dài có thể từ khuyết tật học tập nhẹ đến đa khuyết tật nặng.

chẩn đoán

Vào cuối thai kỳ và một thời gian ngắn trước khi sinh, có thể thấy dây rốn trên siêu âm. Trong trường hợp thai chết lưu trước đó, cha mẹ nên siêu âm Doppler để đánh giá lượng máu cung cấp cho trẻ. Các vòng bọc liên quan đến tuần hoàn cũng có thể được nhìn thấy trong CTG, đặc biệt là trong khi sinh.
Nếu vòng lặp đã được biết trước, CTG sẽ được viết ở những khoảng thời gian ngắn hơn và tuần hoàn của thai nhi được theo dõi. Ở nhiều trẻ, bọc chỉ lộ ra trong khi sinh và không gây ra bất kỳ dấu hiệu bất thường nào về CTG.

Có thể nhận biết dây rốn quấn cổ qua các triệu chứng kèm theo

Trong hầu hết các trường hợp, chỉ có thể nhìn thấy dây rốn thông qua các bất thường trên CTG hoặc siêu âm. Các triệu chứng khác rất hiếm. Tuy nhiên, nếu bà mẹ tương lai cảm thấy đứa trẻ hiếu động không còn cử động nữa thì nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Ngay cả cảm giác không chính xác rằng có điều gì đó không ổn cũng có thể khiến bạn phải đến gặp bác sĩ phụ khoa.
Một vết sưng to hơn mức trung bình của em bé cũng có thể cho thấy dư nước ối và làm tăng khả năng bị vướng. Hơn nữa, việc thiếu khả năng xoay và do đó tư thế ngôi mông có thể chỉ ra một vòng dây, vì với một vòng dây rốn ngắn xung quanh đứa trẻ, sự tự do di chuyển cho một vòng xoay là không đủ.

trị liệu

Trong hầu hết các trường hợp, quấn dây rốn không cần điều trị. Việc quấn nhẹ không có hậu quả tiêu cực nào đối với thai nhi khi mang thai. Các biến chứng chỉ có thể phát sinh trong quá trình sinh nở. Nếu có bất thường về CTG trong khi sinh, có thể tiến hành mổ lấy thai khẩn cấp để bảo vệ trẻ. Nếu được biết dây rốn quá ngắn với một vòng dây và thai chết lưu trước đó, có thể khuyến nghị sinh mổ chính. Trong trường hợp các biến chứng hiếm gặp xảy ra trước đó trong thai kỳ, cũng có thể phải sinh mổ, sau đó có thể dẫn đến các biến chứng của sinh non. Nếu các biến chứng đã xảy ra, chăm sóc tích cực cho trẻ sơ sinh có thể cần thiết. Chúng bao gồm theo dõi các chức năng sống, liệu pháp oxy và ổn định hệ tuần hoàn. Dinh dưỡng nhân tạo cũng có thể cần thiết trong trường hợp suy nhược do uống nhiều. Trong trường hợp tổn thương ở giai đoạn muộn, can thiệp sớm là hữu ích.