Phụ Khoa Và Obstetrics-

Hội chứng quá kích buồng trứng

Giới thiệu

Hội chứng quá kích buồng trứng là một tình trạng đe dọa tính mạng có thể xảy ra sau khi can thiệp y tế.

Đó là sự kích thích quá mức của buồng trứng, nằm trên buồng trứng. Sự kích thích quá mức này xảy ra do kích thích nội tiết tố, cũng có thể được gọi là kích thích. Hội chứng quá kích buồng trứng phát sinh ở một số phụ nữ do kết quả của việc điều trị khả năng sinh sản vì những lý do một phần vẫn chưa giải thích được. Trong khi các dạng nhẹ của hội chứng quá kích buồng trứng có thể được điều trị ngoại trú, các dạng nặng của bệnh luôn phải điều trị nội trú tại bệnh viện.

nguyên nhân

Hội chứng quá kích buồng trứng xảy ra do sự kích thích quá mức nội tiết tố của buồng trứng, hay chính xác hơn là các nang trứng.

Kích thích nội tiết tố này của các nang trứng được cố ý thực hiện như một phần của điều trị khả năng sinh sản cho những phụ nữ chưa hoàn thành mong muốn có con. Phương pháp được thiết lập, trong đó hormone HCG được cung cấp, dẫn đến rụng trứng. Trong số những thứ khác, kích hoạt rụng trứng được sử dụng trong thụ tinh nhân tạo.

Vì những lý do không giải thích được, việc sử dụng HCG có thể dẫn đến tăng tính thấm hệ thống của mạch. Hệ quả của sự gia tăng tính thấm này là đôi khi sự dịch chuyển lớn của chất lỏng ra khỏi các mạch. Sự dịch chuyển chất lỏng này có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như giữ nước trong bụng và phổi. Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với sự phát triển của hội chứng quá kích buồng trứng là hội chứng buồng trứng đa nang, gọi tắt là hội chứng PCO. Rối loạn chuyển hóa này, có liên quan đến u nang buồng trứng, có thể có xu hướng kích thích quá mức sau khi điều trị bằng nội tiết tố HCG.

Mức độ nghiêm trọng

Mức độ nghiêm trọng của hội chứng quá kích buồng trứng được xác định dựa trên các triệu chứng và kết quả khám nghiệm khác nhau.

Nhìn chung có ba mức độ nghiêm trọng theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới. Ở giai đoạn I, dạng nhẹ nhất, có cảm giác hơi no và tình trạng chung chỉ hạn chế nhẹ. Khi siêu âm, phát hiện có u nang buồng trứng có kích thước lên đến 5 cm và buồng trứng to ra tối đa lên đến 12 cm.

Giai đoạn II của hội chứng quá kích buồng trứng được đặc trưng bởi các triệu chứng nghiêm trọng hơn như buồn nôn và nôn, cũng như bụng căng phồng. Tình trạng chung hiện đã bị hạn chế rõ ràng. Ở giai đoạn này, buồng trứng được mở rộng với kích thước tối đa là 12 cm.

Giai đoạn III là một bệnh cảnh lâm sàng nghiêm trọng, đôi khi có thể đe dọa tính mạng. Đi kèm với đó là buồng trứng to hơn 12 cm, khó thở do phổi bị ứ nước, căng tức thành bụng và huyết khối tắc mạch.

Các triệu chứng đồng thời

Trong quá trình điều trị chuẩn bị sinh bằng HCG, thông tin về các triệu chứng có thể có của hội chứng quá kích buồng trứng luôn được cung cấp.

Hội chứng tăng kích thích mới bắt đầu có thể được nhận biết bằng các triệu chứng như buồn nôn, cảm giác no hoặc thậm chí nôn mửa. Căng cơ thành bụng hoặc cảm giác “chướng bụng” cũng rất điển hình cho hội chứng. Các triệu chứng như vậy nên dẫn đến bác sĩ phụ khoa sau khi dùng HCG.

Có sự phân biệt giữa hội chứng sớm phát sinh ngay sau khi dùng HCG và hội chứng quá kích muộn, xảy ra sau khoảng 10 đến 20 ngày. Vì vậy, một trong những khiếu nại nghiêm trọng phát sinh rất muộn. Các triệu chứng khác có thể là dấu hiệu của hội chứng quá kích buồng trứng bao gồm khó thở, tức ngực, đau tay hoặc chân và mệt mỏi.

Cũng đọc:

Dấu hiệu của huyết khối
Nước trong dạ dày
Đây là những triệu chứng giúp bạn nhận biết có nước trong phổi

trị liệu

Hội chứng quá kích buồng trứng không thể điều trị theo nguyên nhân mà chỉ điều trị theo triệu chứng.

Điều trị ngoại trú có thể được cung cấp cho các dạng nhẹ của hội chứng quá kích buồng trứng. Điều này có nghĩa là người phụ nữ bị ảnh hưởng không phải nhập viện. Điều trị đặc biệt bao gồm nghỉ ngơi thể chất và cân bằng chất lỏng. Những người bị ảnh hưởng phải đảm bảo rằng họ uống một lượng lớn và ăn một chế độ ăn uống giàu protein nhất có thể. Điều này sẽ chống lại sự mất chất lỏng qua các thành mạch thấm. Hơn nữa, nên mang vớ chống huyết khối và tiêm heparin nếu cần, đặc biệt khi ít cử động và có thêm các yếu tố nguy cơ gây huyết khối. Ngay cả với các dạng nhẹ của hội chứng quá kích buồng trứng, luôn phải thăm khám với bác sĩ phụ khoa điều trị để nếu các triệu chứng nặng hơn thì vẫn có thể điều trị nội trú.

Trong trường hợp hội chứng dạng nặng, việc điều trị nội trú luôn được thực hiện với việc kiểm tra công thức máu, trị số đông máu, cân nặng và muối máu (điện giải) hàng ngày. Điều trị bằng heparin, có tác dụng ức chế một phần quá trình đông máu, cũng rất quan trọng. Điều này là cần thiết để giảm nguy cơ huyết khối cao trong hội chứng quá kích buồng trứng. Hơn nữa, chất lỏng tích tụ trong ổ bụng (cổ trướng) hoặc trong màng phổi (tràn dịch màng phổi) có thể bị thủng và dẫn lưu. Điều này có thể làm giảm các triệu chứng như căng tức thành bụng và khó thở. Sau khi cân nhắc các tác dụng phụ hoặc tác dụng không mong muốn, chất lỏng hoặc một loại protein gọi là albumin có thể được truyền qua tĩnh mạch. Liệu pháp này nhằm bù đắp lượng chất lỏng bị mất trong mạch.

chẩn đoán

Việc chẩn đoán hội chứng quá kích buồng trứng được thực hiện trên cơ sở biểu hiện lâm sàng và khám lâm sàng.

Hội chứng quá kích buồng trứng có thể được chia thành ba mức độ nghiêm trọng, được xác định dựa trên các triệu chứng và kết quả xét nghiệm. Chẩn đoán được thực hiện nếu, sau khi điều trị nội tiết tố với HCG, các triệu chứng như đầy hơi, nôn mửa và chướng bụng, cũng như mở rộng buồng trứng được nhận thấy trên siêu âm. Ở giai đoạn nặng, các biến chứng khác có thể được chẩn đoán, chẳng hạn như cục máu đông (huyết khối tắc mạch) trong các mạch khác nhau và giữ nước trong bụng hoặc phổi.

Thời lượng và dự báo

Thời gian của hội chứng quá kích buồng trứng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Hội chứng quá kích buồng trứng nhẹ có thể hết trong vài ngày. Hình ảnh lâm sàng vô hại không gây tổn thương lâu dài và chữa lành mà không có hậu quả.

Tuy nhiên, trong giai đoạn tiến triển của hội chứng, các tình huống nguy hiểm đến tính mạng có thể phát sinh, đó là lý do tại sao phải luôn theo dõi chặt chẽ trong điều kiện nội trú. Thời gian cho đến khi lành có thể từ một đến vài tuần.