Pheochromocytoma và tăng huyết áp

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Anh: pheochromocytoma

Định nghĩa

Pheochromocytoma là một bệnh trong đó một khối u sản xuất quá nhiều hormone. Khối u sản xuất hormone này được tạo thành từ các tế bào có nguồn gốc từ hệ thống thần kinh gây căng thẳng. Trong 90% các trường hợp, khối u nằm trong Tuyến thượng thận, trong 10% nó nằm trong khoảng Xương sống.

Pheochromocytoma hình thành các hormone giảm căng thẳng adrenaline và Norepinephrine với số lượng lớn và đổ chúng vào Dòng máu ngoài. Norepinephrine và adrenaline được gọi là Catecholamine.

Adrenaline làm co mạch máu, trong khi noradrenaline có tác dụng giãn mạch và am Tim tăng nhịp tim và tăng cú đấm. Phần lớn, pheochromocytoma tạo thành adrenaline, đó là lý do tại sao tình trạng hẹp mạch máu diễn ra và rất thường xuyên ở mức độ cao ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng. Huyết áp xảy ra.

Trong đại đa số bệnh nhân, pheochromocytoma là một bên, trong một số trường hợp, nó là một khối u hình thành hormone hai bên.

Trong 90% trường hợp, pheochromocytoma là một khối u lành tính, 10% các khối u ác tính.

Pheochromocytoma có thể là biểu hiện của một bệnh gia đình liên quan đến các khối u ở các cơ quan khác nhau. Căn bệnh này được gọi là Hội chứng MEN 2, trong đó MEN là viết tắt của đa u nội tiết. Đây là một căn bệnh trong đó một số (= nhiều) khối u nội tiết (= nội tiết tố) (= u tân sinh) xảy ra.

Xuất hiện trong dân số

Mỗi năm, cứ 100.000 người thì có một người phát triển bệnh u pheochromocytoma. Trong ít hơn 1% các trường hợp bệnh cao huyết áp, pheochromocytoma là nguyên nhân gây ra huyết áp cao (tăng huyết áp động mạch).

chẩn đoán

Sự gia tăng các hormone giảm căng thẳng trong cơ thể, như trường hợp của bệnh u pheochromocytoma, có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm nước tiểu:
Bệnh nhân thu thập nước tiểu của mình trong một thùng chứa được chuẩn bị đặc biệt trong 24 giờ. Nước tiểu này được kiểm tra các hormone và các sản phẩm phân hủy của catecholamine. Nếu kích thích tố hoặc các sản phẩm suy thoái được tìm thấy ở mức độ cao, bằng chứng được cung cấp cho thấy có sự sản xuất quá mức của kích thích tố. Giá trị trên 200 ng (nói: nanogram) mỗi lít cho thấy sự thay đổi bệnh lý trong việc sản xuất hormone trong cơ thể, trong khi giá trị dưới 50 ng thể hiện một kết quả bình thường.

Nếu bạn có nghi ngờ lâm sàng về bệnh u pheochromocytoma, nên ngừng thuốc hai tuần trước khi khám, điều này có thể làm sai lệch chẩn đoán, chẳng hạn như Tetracyclines, theophylline hoặc clonidine.

Một xét nghiệm xác nhận nghi ngờ khối u hình thành hormone:
Xét nghiệm máu xác định lượng catecholamine trong máu. Sau đó bệnh nhân nhận được thuốc clonidine. Máu sẽ được xét nghiệm lại để tìm catecholamine. Ở những người khỏe mạnh, clonidine làm giảm lượng catecholamine trong máu, ở những bệnh nhân bị u pheochromocytoma, lượng này vẫn không thay đổi. Tác dụng này xảy ra do clonidine ức chế sự sản xuất bình thường của catecholamine trong tuyến thượng thận. Pheochromocytoma bị tách khỏi hệ thống kiểm soát hormone của cơ thể; khối u hình thành quá nhiều hormone một cách độc lập và không phụ thuộc vào nhu cầu bình thường của cơ thể. Do đó, việc sản xuất hormone không thể bị ức chế bởi thuốc được sử dụng.

Nhiều phương pháp kiểm tra khác nhau như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc hình ảnh sử dụng liệu pháp cộng hưởng từ (MRT) được sử dụng để xác định vị trí của khối u trong cơ thể.

Bệnh nhân cũng nên được kiểm tra sự hiện diện của hội chứng MEN-2: Các tế bào tuyến giáp và tuyến cận giáp, chẳng hạn như những biểu hiện trong hội chứng MEN-2, phải được làm rõ với sự trợ giúp của khám nghiệm.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Hội chứng Conn

Các triệu chứng

Các triệu chứng điển hình tại U tủy thượng thận khu vực huyết áp cao (Xem thêm: Tăng giá trị huyết áp thứ hai), đau đầu, đáng chú ý Đánh trống ngực (Đánh trống ngực), đổ mồ hôi, buồn nôn và nôn, và các cơn hoảng loạn.

Cảm giác khó chịu có thể do gắng sức, căng thẳng cảm xúc hoặc do ấn vào dạ dày.

Bệnh nhân thường cảm thấy bồn chồn bên trong. Da bạn khá nhợt nhạt và khi đi khám bác sĩ cho biết dạo này bạn bị sụt cân. Trong một phần ba số trường hợp có lượng đường trong máu tăng lên (Đái tháo đường) và tăng bài tiết đường trong nước tiểu.

trị liệu

Phẫu thuật cắt bỏ khối u là lựa chọn điều trị và tái khám định kỳ trong vòng 5 năm tới. Trước khi phẫu thuật và trong một thời gian nhất định sau khi mổ, bệnh nhân phải được điều trị bằng thuốc để không bị tụt huyết áp sau khi cắt bỏ khối u.

Nếu không thể phẫu thuật, điều trị bằng thuốc cũng có thể được hình dung: Bệnh nhân hoặc nhận được thuốc chẹn alpha, ức chế tác dụng của catecholamine, hoặc alpha-methyl-p-tyrosine, một loại thuốc ngăn chặn sự hình thành catecholamine.

Khi lượng hormone cao quá mức giảm xuống giá trị bình thường, huyết áp sẽ được điều hòa trở lại và 80% bệnh nhân cao huyết áp đạt được trị số huyết áp bình thường. 20% bệnh nhân khác có huyết áp cao nguyên phát không phải do tăng sản xuất hormone và do đó vẫn tiếp tục tồn tại.

dự báo

Các khối u pheochromocytomas lành tính có thể tái phát trong 5-10% trường hợp, đó là lý do tại sao các cuộc kiểm tra theo dõi nên được thực hiện định kỳ để phát hiện khối u mới ở giai đoạn sớm.

Đối với các khối u ác tính, việc tái khám cũng rất quan trọng và chắc chắn nên tiến hành.

Bạn cần thông tin chi tiết về chủ đề này?
Tại thời điểm này, chúng tôi muốn chỉ ra rằng một cuốn sách chi tiết đã được viết về chủ đề này.
Việc hiểu rõ hơn về bệnh cao huyết áp làm tăng động lực muốn thay đổi điều gì đó và Lập kế hoạch trị liệu để có thể chủ động định hình nó. Trở thành đối tác thảo luận có năng lực cho bác sĩ của bạn.