Tràn dịch màng phổi

Giới thiệu

Nói dối a Tràn dịch màng phổi trước đây, đã Chất lỏng giữa phổi và thành ngực tích lũy. Tràn dịch màng phổi có thể dẫn đến Hụt hơi, nhiệt độ cơ thể hơi tăng lên sốt để dẫn đầu. Kết quả kiểm tra thường tiết lộ một giảm âm thanh thở.

Phía dưới cái Màng phổi người ta hiểu là màng phổi, nó kéo dài trên phổi. Màng phổi bao gồm hai tờ, một bên trong và một lá bên ngoài. Các tấm bên trong (Màng phổi tạng) nằm trên bề mặt của cả hai lá phổi, trong khi tấm ngoài (Màng phổi đỉnh) các bức tường bên trong của Lồng sườn, đầu của Cơ hoành và Ngoại tâm mạc và do đó ngăn cách phổi với các cấu trúc lân cận.

Có một với giữa hai lá Khoang chứa đầy chất lỏng, sau đó Ổ màng phổi, trong đó một áp suất âm được tạo ra để ngăn chặn sự xẹp / xẹp phổi. Thường nằm trong khoang màng phổi năm đến mười mililít chất lỏng. Sưu tầm chất lỏng hơn ở đó, nó là một tràn dịch màng phổi. Màng phổi hấp thụ khoảng 10 ml chất lỏng mỗi ngày và cũng tạo ra khoảng 10 ml chất lỏng mới. Có phải đây là Cân bằng bị xáo trộn, một tràn dịch màng phổi xảy ra.

nguyên nhân

Cho Phát triển tràn dịch màng phổi nhiều nguyên nhân khác nhau được đặt ra. Phổ biến nhất là các khối u ác tính (đặc biệt Khối u phổi), viêm phổi do vi khuẩn hoặc là bệnh lao.

Tràn dịch màng phổi cũng có thể gặp ở những bệnh chủ yếu không phải phổi mối quan tâm, như với bệnh ác tính của các cơ quan khác hoặc tại tim-, Thận- và Bệnh gan, giống như bệnh thấp khớp.

Các khối u ác tính làm cho tổng số hầu hết các kích hoạt chúng là nguyên nhân gây ra khoảng một nửa số ca tràn dịch màng phổi, do đó, tràn dịch màng phổi luôn chỉ ra một khối u ác tính (độc hại) Bệnh tật cơ bản phải được làm rõ.

Các nguyên nhân phổ biến thứ hai là vi khuẩn nhiễm trùng phổi với tỷ trọng khoảng 30%.

Tất cả mọi người thứ mười Tràn dịch màng phổi đi qua Suy tim điều kiện.

Nếu tràn dịch màng phổi xảy ra do viêm phổi, Tình trạng viêm cũng có thể lan đến tràn dịchdo đó dịch tại vết chọc thường có mủ. Các triệu chứng điển hình như Hụt hơi và sốt sau đó xảy ra trong trường hợp này gia cố đáng kể trên. Nếu tràn dịch màng phổi có mủ phát triển trong quá trình viêm, người ta nói về một Phù màng phổi.

Loại tràn dịch

Với tràn dịch màng phổi, người ta phân biệt giữa cái gọi là chuyển ngữ và tràn dịch màng phổi. Đặc điểm phân biệt giữa hai loại là hàm lượng protein trong chất lỏng.

Sự tràn dịch có phải là tràn dịch màng phổi, cái này chỉ chứa một ít protein - người ta nói về transudate: hàm lượng protein là cái này dưới 30 g / l. Thương số của nồng độ protein trong dịch tràn và nồng độ protein trong huyết thanh là ít hơn 0,5.

Tuy nhiên, sự tồn tại của một transudate không cho phép bất kỳ kết luận trực tiếp nào.

Sự chảy dịch xảy ra khi sự cân bằng giữa sự hình thành và hấp thụ dịch màng phổi của màng phổi bị rối loạn. Tuy nhiên, nguyên nhân không phải do chính màng phổi. Thông thường, tràn dịch màng phổi xảy ra trong bối cảnh suy tim phải, thuyên tắc phổi hoặc xơ gan. Xơ gan gây tổn thương gan, có thể dẫn đến giảm sản xuất protein albumin đến, theo đó hàm lượng protein trong dịch tràn ra bị giảm đi.

Người ta nói về chất dịch chảy ra khi chất lỏng có hàm lượng protein cao. Do hàm lượng protein cao, dịch tiết tương ứng nặng hơn dịch truyền. Hàm lượng protein là trên 30 g / l. Thương số của nồng độ protein của dịch tràn dịch và huyết thanh là lớn hơn 0,5.

Dịch tiết xuất hiện trong bối cảnh viêm hoặc các bệnh khối u. Tình trạng viêm hoặc khối u làm tăng tính thấm của màng phổi hoặc màng phổi hoặc cản trở dòng chảy của bạch huyết từ khoang màng phổi, do đó nhiều dịch hơn có thể tích tụ ở đó.

Ngoài những tràn dịch này, đôi khi cũng xảy ra các dạng đặc biệt của tràn dịch màng phổi. Điều này có thể dẫn đến tích tụ máu trong khoang màng phổi (Cái gọi là Hemothorax, đọc thêm về điều này) hoặc tích tụ bạch huyết (Chylothorax).

Bệnh thấp khớp hoặc bệnh lao có thể dẫn đến sự phát triển của Pseudochylothorax đến. Khi làm như vậy, chất lỏng trông giống như tràn đục như sữa như bạch huyết, tuy nhiên, không thực sự có nguồn gốc bạch huyết. Là một biến chứng khác, viêm do vi khuẩn có thể dẫn đến tích tụ mủ trong khoang màng phổi, được gọi là Phù màng phổi.

Tràn dịch màng phổi cũng là một dạng của tràn dịch màng phổi và mô tả tụ mủ trong phổi. Do đó, cũng nên đối phó với chủ đề này: Empyema màng phổi - Cái gì đằng sau nó?

Tràn dịch màng phổi trái và phải

Tràn dịch màng phổi xảy ra cả một bên và hai bên.
Nếu nó là tràn dịch một bên, nó thường là bên phải của phổi bị ảnh hưởng. Lý do cho điều này là cấu trúc giải phẫu của phổi.
Phổi bên phải có ba thùy, trong khi bên trái chỉ có hai phần do tim chuyển chỗ.
Kết quả là diện tích các lá màng phổi bao phủ bên phải lớn hơn. Một khu vực rộng hơn có khả năng tăng sản xuất chất lỏng. Điều này dẫn đến sự xuất hiện ngày càng nhiều của tràn dịch màng phổi bên phải.

Các triệu chứng

Triệu chứng phổ biến nhất xảy ra trong quá trình tràn dịch màng phổi là khó thở (Khó thở), xảy ra chủ yếu khi gắng sức. Ngoài ra, thường có nhiệt độ cao đến sốt. Đôi khi những người bị ảnh hưởng cũng cho biết họ có cảm giác tức ngực. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tăng lên cùng với lượng chất lỏng đã tích tụ và cũng phụ thuộc vào nguyên nhân gây tràn dịch.

Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng không bị giới hạn nghiêm trọng về tình trạng chung của họ bởi các triệu chứng. Tràn dịch nhỏ hơn với lượng chất lỏng tích tụ lên đến 500 ml thường không có triệu chứng. Nếu tràn dịch màng phổi xảy ra trong một thời gian ngắn, nó thường là do (mạnh mẽ hơn) Kèm theo khó thở. Tuy nhiên, nếu tình trạng tràn dịch diễn ra từ từ thì chỉ một thời gian sau sẽ xảy ra tình trạng khó thở, khi đã có nhiều dịch tích tụ trong khoang màng phổi.

Bạn cũng có thể quan tâm: Đây là những triệu chứng giúp bạn nhận biết có nước trong phổi

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ tràn dịch màng phổi từ quan điểm y tế, bác sĩ chăm sóc bắt đầu gõ và lắng nghe đường thở. Âm thanh khai thác bị bóp nghẹt (đặc biệt là ở phần dưới phổi) và tiếng ồn khi thở giảm có lợi cho sự tích tụ chất lỏng.

Nếu điều này khẳng định sự nghi ngờ, một cuộc kiểm tra siêu âm sau đó sẽ được tìm thấy trong khoang màng phổi và trong trường hợp tràn dịch màng phổi, sự tích tụ chất lỏng sẽ tăng lên. Khi bệnh nhân đứng, chất lỏng tụ lại giữa mặt dưới phổi và cơ hoành. Điều này thể hiện trong siêu âm như một chất được gọi là chất không dội âm - bạn có thể nhìn thấy sự tích tụ màu đen.

Nếu việc kiểm tra siêu âm không đủ để xác định chẩn đoán, hãy chụp X-quang lồng ngực (có thể phát hiện từ lượng 250-300 ml) hoặc chụp cắt lớp vi tính có thể được sử dụng.

Vì nguyên nhân của tràn dịch màng phổi luôn phải được làm rõ nên việc tiếp theo là chọc dò dịch màng phổi để lấy mẫu dịch sau đó xét nghiệm, từ đó có thể suy ra nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi và từ đó điều trị bệnh cơ bản. có thể. Việc chọc thủng được thực hiện dưới sự kiểm soát của siêu âm để bác sĩ thực hiện thủ thuật không vô tình xâm nhập vào phổi trong quá trình chọc thủng. Đối với vết đâm, một cây kim nhỏ được đưa vào vùng xương sườn dưới và chất lỏng được lấy ra qua kim chọc thủng.

Chỉ riêng màu sắc và độ đặc của chất lỏng có thể cho phép rút ra kết luận ban đầu về nguyên nhân. Ví dụ, một chất lỏng có máu gợi ý một nguyên nhân ác tính. Hàm lượng protein, trọng lượng và hàm lượng tế bào sau đó được xác định trong phòng thí nghiệm. Khi nói đến tế bào, đặc biệt chú ý đến các tế bào viêm và khối u. Trong quá trình chọc dò, bác sĩ cần đặc biệt chú ý đến công tác vô trùng, vì nếu không vi trùng môi trường có thể xâm nhập vào ngực và dẫn đến phù màng phổi, chẳng hạn như.

Nếu vết thủng không cung cấp bất kỳ thông tin nào về nguyên nhân của tràn dịch màng phổi, thì được gọi là Nội soi lồng ngực được thực hiện. Nội soi lồng ngực là một cuộc kiểm tra phẫu thuật, trong đó một hệ thống camera được đưa vào ngực thông qua một vết rạch da. Một loại khí (thường là carbon dioxide) được sử dụng để mở rộng các lớp của màng phổi để có thể dễ dàng nhìn thấy chúng.

trị liệu

Liệu pháp này chủ yếu nhằm vào căn bệnh tiềm ẩn gây ra nó, chẳng hạn như bệnh khối u. Ngoài ra, vật lý trị liệu có thể được sử dụng như một phần của Bài tập thở, Bức xạ nhiệt hoặc quấn ngực để tăng sức khỏe cho bệnh nhân.

Chọc thủng màng phổi cũng có thể được sử dụng để điều trị, phương pháp này đã được sử dụng trong bối cảnh chẩn đoán. Điều này chủ yếu được thực hiện nếu bệnh cơ bản của tràn dịch màng phổi không thể được điều trị và nếu sự tích tụ chất lỏng dẫn đến khó thở nghiêm trọng, trong trường hợp nghiêm trọng xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi. Theo quy định, với vết thủng làm dịu này, lượng chất lỏng từ 500 ml đến một lít sẽ được loại bỏ.

Nếu tràn dịch màng phổi không thoái lui hoặc nếu nhiễm trùng do vi khuẩn dẫn đến tích tụ mủ trong khoang màng phổi, có thể tạo dẫn lưu vĩnh viễn. Một ống cao su được đưa vào khu vực tràn dịch thông qua một cây kim làm thanh dẫn hướng, sau đó sẽ đọng lại ở đó trong vài ngày. Nếu cần thiết, chất lỏng dư thừa có thể được hút liên tục qua hệ thống này thông qua một van.

Nếu có nhiễm trùng, màng phổi có thể được rửa và điều trị bằng kháng sinh qua hệ thống này.

Ngoài ra với một nguyên nhân không thể điều trị được, chẳng hạn như u trung biểu mô màng phổi ác tính, cái gọi là Pleurodesis được sử dụng. Đối với điều này, các tấm bên trong và bên ngoài của màng phổi được dán lại với nhau với sự trợ giúp của thuốc, để không có thêm chất lỏng nào có thể tích tụ giữa chúng. Khi thuốc đến với nó Tetracyclin hoặc là Bleomycin trong câu hỏi, cũng như khoáng chất talc.

Nếu tràn dịch màng phổi xảy ra do nhiễm vi khuẩn lâu dài, có thể xảy ra hiện tượng chèn ép hoặc kết dính nghiêm trọng trong khoang màng phổi. Trong trường hợp này, chất kết dính hoặc cái gọi là vỏ màng phổi hình thành có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Quá trình này được gọi là Trang trí. Việc trang trí cho phép phổi phát triển hoàn chỉnh trở lại.

Đọc về điều này quá Chọc dò màng phổi

Tràn dịch màng phổi trong viêm phổi

Nếu chất lỏng tích tụ trong không gian giữa các lá màng phổi, màng phổi và phổi, nó được gọi là Tràn dịch màng phổi. Điều này có thể có nhiều nguyên nhân. Khoảng một phần ba thời gian nó là một nhiễm trùng phổi hoặc là viêm phổi. Tác nhân gây bệnh thường là vi khuẩn hoặc vi rút.

Trong bệnh viêm phổi, phản ứng viêm xảy ra có thể lan đến màng phổi. Ở phần đầu, người ta nói về bệnh viêm màng phổi, tức là tình trạng viêm màng phổi.
Kết quả là, tràn dịch lỏng, giàu protein phát triển từ các tế bào viêm. Khiếu nại dưới dạng đau đớn xảy ra chủ yếu liên quan đến hơi thở.

Khi thể tích tràn dịch màng phổi càng tăng thì tình trạng khó thở càng tăng. Cơn đau giảm đồng thời. Các triệu chứng điển hình khác của bệnh viêm phổi là ho đột ngột có đờm mủ, nhịp thở và mạch tăng lên và nhiệt độ tăng đáng kể. A Khám siêu âm cung cấp một dấu hiệu của tràn dịch Peura từ 50ml.
CT có thể phát hiện ngay cả những khối lượng nhỏ nhất.

Liệu pháp kháng sinh cho bệnh viêm phổi đóng một vai trò quan trọng trong trị liệu. Bằng cách này, nguyên nhân của tràn dịch được điều trị. Chọc dò màng phổi cũng có thể được sử dụng để giảm áp lực trong tình huống cấp tính. Mặt khác, cái gọi là dẫn lưu thông qua đường hút ngực, thúc đẩy lượng dịch tràn ra ngoài trong vài ngày. Nó được sử dụng khi khoảng trống giữa các lá màng phổi bị nhiễm trùng hoặc tràn dịch kéo dài.