Kiểm tra chức năng phổi
Giới thiệu
Khi kiểm tra chức năng phổi (ngắn "Lufu", trở nên phổ biến Phép đo xoắn ốc được sử dụng như một từ đồng nghĩa) là một loạt các xét nghiệm y tế nhằm kiểm tra chức năng của phổi. Các xét nghiệm này xác định lượng không khí bạn có thể hít vào và thở ra khỏi phổi, tốc độ bạn có thể hít vào và thở ra trở lại, và lượng oxy từ không khí đi vào máu qua phổi của bạn.
Có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau để thực hiện xét nghiệm chức năng phổi. Các xét nghiệm chức năng phổi thường được thực hiện để xác định nguyên nhân gây ho kéo dài hoặc khó thở.
Ngoài ra, các xét nghiệm chức năng phổi có thể được sử dụng để mô tả một cách chính xác hơn một bệnh đã biết về phổi và để theo dõi diễn biến của nó. Những bệnh phổi này bao gồm, ví dụ, hen suyễn, viêm phế quản mãn tính hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Ngoài việc kiểm tra các bệnh này, kiểm tra chức năng phổi cũng có thể kiểm tra xem bình xịt hơi thở hoạt động tốt như thế nào hoặc liệu phổi có hoạt động đủ tốt để tồn tại trong một ca phẫu thuật hay không.
Để quá trình trao đổi khí diễn ra, trước tiên không khí hít vào phải đi qua Phế quản chính và Tiểu phế quản bên trong Phế nang (Phế nang phổi) chạm tới. Chỉ ở đó sự trao đổi khí giữa máu và không khí mới diễn ra.
Vui lòng đọc trang của chúng tôi Chẩn đoán COPD và Chẩn đoán hen suyễn.
Quá trình kiểm tra chức năng phổi
Vì có các xét nghiệm khác nhau để đo chức năng phổi nên cũng có các quy trình khác nhau. Các xét nghiệm chức năng phổi thường được sử dụng để xác định các thông số khí học khác nhau. Về cơ bản, quy trình cho bệnh nhân là khá giống nhau cho nhiều thủ tục. Với cái gọi là Các phép đo "mở"chẳng hạn như đo phế dung, đo công thái học, đo lưu lượng đỉnh hoặc DLCO (khả năng khuếch tán carbon monoxide), người thử nghiệm phải hít không khí thử nghiệm qua ống ngậm hoặc mặt nạ. Các phép đo khác nhau sau đó được thực hiện Thông số phổi. Cũng có những thủ tục khép kín như vậy Chụp cắt lớp vi tính toàn thân.
1. Phép đo xoắn ốc:
Trong phép đo phế dung, người thử thở vào và thở ra qua ống ngậm. Việc thở bằng mũi bị gián đoạn do kẹp mũi. Ngoài nhịp thở bình thường, các bài tập thở như hít vào và thở ra tối đa thực hiện. Các thể tích phổi khác nhau sau đó được đo và đánh giá.
2. Đo công thái học: Thủ tục này được sử dụng để chẩn đoán hoạt động của phổi và tim. Máy đo phế dung đã được mở rộng để bao gồm một công cụ kế. Trong đó Công tơ mét nó là một máy chạy bộ hoặc một máy đo công suất xe đạp mà bệnh nhân phải thực hiện. Tải có thể được tăng lên ở đây theo yêu cầu. Sẽ có cả hai tim mạch (ví dụ: huyết áp và nhịp tim) cũng như các thông số phổi được ghi lại. Sau đó được xác định bằng cách sử dụng phế kế được kết nối.
3. Đồng hồ đo lưu lượng đỉnh:
Thiết bị này đo lường thở ra tối đa và chủ yếu được dùng để theo dõi tiến triển của bệnh hen phế quản. Đồng hồ đo lưu lượng đỉnh là một ống có điện trở tích hợp. Chống lại sự cản trở này, bệnh nhân thở ra hết sức trong một nhịp thở. Bệnh nhân giữ thiết bị nằm ngang trước mặt và hít thở sâu hết mức có thể. Sau đó, anh ta đặt chặt ống ngậm vào miệng và thở ra với hơi thở tối đa
4. DLCO:
Trong quy trình này, đối tượng thở kiểm tra không khí có chứa carbon monoxidemà sau đó anh ta thở ra qua thiết bị sau một thời gian ngắn nín thở. Thử nghiệm này đo khả năng hít vào oxy và thải carbon dioxide của phổi.
5. Phân tích khí máu:
Bệnh nhân không cần phải tham gia tích cực vào việc phân tích khí máu. Nó là máu mao mạch từ đầu ngón tay hoặc toàn bộ máu động mạch từ Động mạch xuyên tâm hoặc là Thần kinh xương đùi được thực hiện, sau đó sẽ được kiểm tra tự động trong vòng vài phút. Nó sẽ là Độ bão hòa oxy, carbon dioxide, sau đó Giá trị PH và Cân bằng axit-bazơ đã kiểm tra.
6. Chụp cắt lớp vi tính toàn bộ cơ thể:
Thủ tục này là một thủ tục đóng cửa, trong đó bệnh nhân ngồi trong một cabin kín gió. Bệnh nhân tự thở bình thường trong cabin. Điều kiện áp suất trong cabin thay đổi, từ đó có thể xác định được lực cản thở, tổng lượng khí trong lồng ngực và tổng dung tích phổi.
7. Phương pháp rửa heli:
Bệnh nhân thở một lượng nhất định Khí hêli một loại có đặc tính chỉ lan truyền trong các bộ phận của phổi tham gia vào quá trình thở ra. Do đó, thử nghiệm có thể cho biết liệu có các khu vực lớn hơn, ví dụ: Khí phổi thủng, nằm trong phổi mà không còn tham gia vào quá trình thở ra.
Phép đo xoắn ốc
Spirometry là xét nghiệm chức năng phổi được sử dụng phổ biến nhất.
Xét nghiệm này thường có thể được thực hiện bởi bác sĩ gia đình của bạn.
Trong phép đo phế dung, trước tiên bệnh nhân phải hít vào càng sâu càng tốt và sau đó thở ra lại càng nhanh và chắc càng tốt vào một ống. Ống này được kết nối với khí kế thông qua một ống mềm.
Máy đo phế dung đo chính xác lượng không khí có thể hít vào phổi và lượng khí thở ra sau đó (Công suất quan trọng, FVC). Ngoài ra, nó có thể đo được lượng không khí có thể thở ra với lực tối đa trong vòng một giây (Dung lượng một giây, FEV1).
Trong quá trình kiểm tra, bệnh nhân có thể được sử dụng một số loại thuốc thông qua bình xịt và sau đó lại thở vào khí kế.Điều này giúp bạn có thể biết được liệu những loại thuốc này có mang lại lợi ích cho bệnh nhân hay không, chẳng hạn như liệu thuốc xịt hen suyễn có thực sự giúp cải thiện thông khí của phổi hay không.
Đối với những bệnh nhân bị bệnh mãn tính, những người phải thường xuyên kiểm tra chức năng phổi của họ, chẳng hạn như để biết lượng thuốc họ cần dùng, cũng có các xét nghiệm chức năng phổi kỹ thuật số nhỏ để sử dụng tại nhà hoặc khi di chuyển. Một nhược điểm của phương pháp đo phế dung là các giá trị đo được phụ thuộc nhiều vào sự hợp tác của bệnh nhân. Điều này có nghĩa là kết quả xét nghiệm dễ dàng cho bệnh nhân thao tác. Ngoài ra, trẻ nhỏ hoặc những người bị bệnh đặc biệt không thể làm xét nghiệm này.
Công suất khuếch tán
Bài kiểm tra chức năng phổi này kiểm tra khả năng của phổi để giải phóng các khí hít vào, đặc biệt là oxy, vào máu và sau đó lọc chúng ra khỏi máu một lần nữa và thải chúng vào không khí xung quanh.
Trong thử nghiệm này, bệnh nhân hít vào một loại khí nhất định và sau đó lại thở ra vào một ống. Điều này giúp xác định được lượng khí hít vào được thở ra lần nữa và do đó khả năng phổi chuyển oxy hoặc các khí khác vào máu và lọc chúng ra khỏi máu một lần nữa.
Nguyên nhân gây ra sự gián đoạn dẫn truyền khí trong phổi có thể là do tắc nghẽn mạch trong phổi (thuyên tắc phổi) hoặc do phổi bị tràn dịch quá mức (Khí phổi thủng) là.
Chụp cắt lớp vi tính toàn bộ cơ thể (chụp toàn bộ cơ thể)
Kiểm tra chức năng phổi này đo lường chính xác lượng không khí phù hợp với phổi (Tổng công suất, TLC) và lượng không khí còn lại trong phổi sau khi thở ra.
Phần không khí còn lại này không thể thở ra được và được dùng để ngăn phổi xẹp lại sau mỗi lần thở ra. Thể tích còn lại trong phổi này được gọi là Khối lượng còn lại. Với một số bệnh về phổi, có ít không khí trong phổi hơn, tuy nhiên, với các bệnh khác, không khí nhiều hơn một người khỏe mạnh.
bên trong Chụp cắt lớp vi tính toàn thân bệnh nhân ngồi trong tủ kính trông giống như buồng điện thoại. Bởi vì lượng không khí trong hộp kính và áp suất của không khí đã được biết trước, một sự chênh lệch áp suất trong hộp kính có thể được sử dụng để đo chính xác lượng không khí mà bệnh nhân có trong phổi khi hít vào và thở ra và mức độ căng hoặc ép của lồng ngực. khi thở Giá trị sau được gọi là sức cản đường thở (Sức cản). Trong bài kiểm tra chức năng phổi này, người kiểm tra phải hít vào và thở ra qua một ống nối với hệ thống đo lường. Thông thường, chụp cắt lớp vi tính toàn bộ cơ thể được kết hợp với phép đo phế dung để có thêm thông số cho việc đánh giá.
Xác định khí máu động mạch
Trong trường hợp xác định khí máu động mạch, máu được xét nghiệm trực tiếp.
Để làm được điều này, trước tiên máu phải được lấy từ động mạch của bệnh nhân và sau đó được phân tích trong phòng thí nghiệm.
Lượng oxy trong máu cũng có thể chỉ ra chức năng của Phổi nhưng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác.
đánh giá kết quả
Kết quả của các xét nghiệm chức năng phổi khác nhau được hiển thị trong Sự phụ thuộc từ giới tính, Tuổi tác và hiến pháp thể chất của bệnh nhân và do đó được đánh giá trong một khuôn khổ khách quan.
Đặc biệt quan trọng là những Công suất quan trọng, đại diện cho lượng không khí mà bệnh nhân có thể thở ra sau khi hít vào tối đa, và Dung lượng một giây, mô tả lượng không khí mà bệnh nhân có thể thở ra một cách mạnh mẽ trong một giây sau khi hít vào tối đa.
Các Công suất quan trọng là một dấu hiệu về khả năng mở rộng của phổi và Lồng sườn. Theo hướng dẫn, đối với một người đàn ông trẻ hơn, bạn có thể có được một người đàn ông có chiều cao và cân nặng bình thường 5 lít Chấp nhận.
Khả năng sống giảm dần khi bạn già đi, vì phổi khi đó không còn linh hoạt nữa và do đó không khí có thể vào phổi nhiều. Ngoài ra, cái gọi là Không gian chết được xác định.
Thể tích không gian chết là lượng không khí được hít vào nhưng không tham gia vào quá trình trao đổi khí với các mạch máu, tức là không khí không đi vào phế nang mà đi vào Phế quản còn lại.
Không gian chết tăng lên khi các bộ phận của phổi không còn tham gia trao đổi khí, ví dụ như do tắc mạch máu. động mạch trong phổi.
Giá trị kiểm tra chức năng phổi
Chức năng của phổi thường được xác định bằng máy đo phế dung. Trong xét nghiệm chức năng phổi này, các giá trị nhất định được phân tích. Một trong những giá trị đó là Thể tích thở, tức là âm lượng hít vào và thở ra trong mỗi nhịp thở bình thường mà không cần căng thẳng hoặc gắng sức. Với nhịp thở bình thường, thể tích này xấp xỉ 0,5 l mỗi lần thở.
Nếu bây giờ bệnh nhân hít vào tối đa, đây là giá trị của khối lượng dự trữ truyền cảm hứng. Thể tích này vẫn có thể được vận động khi gắng sức và nên chứa khoảng 2,5 lít không khí mỗi lần thở. Tổng lưu lượng thủy triều và trữ lượng phòng hứng Năng lực truyền cảm hứng cùng với nhau. Tiếp theo, bệnh nhân phải thở ra tối đa. Mức thở ra tối đa này tương ứng với khối lượng dự trữ thở ra, giá trị phải khoảng 1,5 l mỗi hơi thở.
Tổng thể tích trữ lượng phòng thở, lưu lượng triều và trữ lượng dự trữ thở ra Công suất quan trọng cùng với nhau. Giá trị này được xác định trong xét nghiệm chức năng phổi và cung cấp thông tin về thể tích mà bệnh nhân có thể hít vào và thở ra khi gắng sức tối đa. Nhìn chung, dung tích quan trọng nên vào khoảng 5 lít. Vì khối lượng có thể được huy động, giá trị này được xác định bằng cách sử dụng phế dung kế.
Cái gọi là Khối lượng còn lại (khoảng 1,5l) không thể được huy động, nhưng luôn ở trong phổi của chúng ta và do đó chỉ có sẵn với một Chụp toàn thân có thể xác định được. Công suất và thể tích còn lại gọi là Tổng dung tích phổi được chỉ định.
Các giá trị khác được xác định với sự trợ giúp của xét nghiệm chức năng phổi. Điều này bao gồm Dung lượng một giây. Người bệnh hít vào càng sâu càng tốt sau đó thở ra hết sức nhanh chóng. Âm lượng thở ra trong vòng một giây được gọi là dung lượng một giây. Thủ tục này còn được gọi là Thử nghiệm Tiffeneau được chỉ định.
Dung lượng tương đối trong một giây được cho dưới dạng phần trăm và cho biết bao nhiêu phần trăm năng lực sống có thể thở ra trong vòng 1 giây. Giá trị này phải là 70-80%. Nếu bệnh nhân có thể thở ra ít hơn trong một giây và tỷ lệ phần trăm thấp hơn, điều này cho thấy sự gia tăng sức đề kháng trong phế quản (ví dụ do bệnh hen suyễn). Sức đề kháng này là một giá trị khác được xác định bằng cách sử dụng xét nghiệm chức năng phổi. Lực cản này được gọi là sức cản đường thở (Sức cản). Sức đề kháng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả kích thước của phế quản. Càng xa, lực cản của không khí càng thấp. Ngược lại, trong bệnh hen suyễn, phế quản thu hẹp dẫn đến sức đề kháng tăng lên và không khí khó đi đến tận cùng phổi là phế nang.
Một giá trị khác được xác định trong xét nghiệm chức năng phổi là lưu lượng thở ra tối đa (MEV). Điều này xác định cường độ dòng hô hấp của bệnh nhân mạnh đến mức nào khi thở ra 75% sức sống, thở ra 50% sức sống hoặc khi thở ra 25% sức sống.
Một giá trị khác của xét nghiệm chức năng phổi là Giới hạn thở. Giá trị này cho biết số lít không khí tối đa mà bệnh nhân có thể hít vào và thở ra trong vòng một phút. Để làm điều này, bệnh nhân hít vào thở ra hết sức có thể trong khoảng 10-15 giây (Tăng thông khí). Sau đó, thể tích thở trong khoảng thời gian này được ngoại suy thành một phút. Phạm vi bình thường ở đây là 120-170 l / phút. Giá trị dưới 120l / phút cho thấy sự gia tăng sức đề kháng trong phế quản (tăng sức đề kháng), ví dụ trong bệnh hen phế quản.
Cuối cùng, cái gọi là lưu lượng đỉnh (hơi thở) được đo, đặc biệt quan trọng để kiểm soát bản thân trong bệnh hen suyễn. Máy đo khí nén được sử dụng để đo số lít tối đa mà một người thử nghiệm có thể thở ra. Giá trị của một bệnh nhân khỏe mạnh nên vào khoảng 10 l mỗi giây.
Rối loạn nhịp thở
Một sự phân biệt chung được thực hiện giữa hai loại rối loạn nhịp thở (Rối loạn thông khí).
bên trong rối loạn chức năng phổi tắc nghẽn thường có dị vật trong đường thở, ví dụ như viên gạch Lego bị nuốt khối ugây chèn ép lên đường thở hoặc phổi hoặc các bệnh như hen suyễn và viêm phế quản mãn tính.
Những sự kiện này làm tăng sức cản đường thở. Do sự thông khí bị gián đoạn, bệnh nhân không thể thở ra nhanh như những người khỏe mạnh, vì vậy Dung lượng một giây được tăng lên.
bên trong rối loạn thông khí hạn chế sức chứa quan trọng của phổi bị giảm. Điều này chủ yếu là do khả năng kéo dài (Tuân thủ) phổi không còn đủ lớn do bệnh tật. Kết quả là người bệnh không còn thở được tốt như những người khỏe mạnh và một lượng không khí lớn hơn luôn tồn đọng trong phổi.
Những phàn nàn này thường xảy ra trong trường hợp kết dính ở vùng phổi, vì điều này làm hạn chế tính đàn hồi và tính dẻo, hoặc trong các bệnh hạn chế khả năng vận động của phổi, chẳng hạn như chứng vẹo cột sống.
Kiểm tra chức năng phổi trong bệnh hen suyễn
Với sự giúp đỡ của Kiểm tra chức năng phổi một số bệnh có thể xảy ra chẳng hạn như hen phế quản mục đích. Để làm điều này, bạn để một bệnh nhân thông qua bạn Máy đo xoắn ốc (Thiết bị đo thể tích không khí, v.v.) thở. Trong bệnh hen suyễn, đặc biệt khó thở ra do lực cản trong phế quản ( Sức cản) được tăng lên và do đó cũng là âm lượng mà bệnh nhân không thể thở ra (Khối lượng còn lại). Bệnh nhân khó thở ra hết mức có thể trong một giây, vì vậy dung lượng tương đối một giây giảm (dưới 80%).
Hơi thở và Giới hạn thở cũng bị suy thoái. Do đó, người ta nói về một bệnh phổi tắc nghẽn. Để xác định tại bác sĩ xem đó có phải là bệnh nhân mắc bệnh hen suyễn hay không, một thử nghiệm khiêu khích được thực hiện trong quá trình kiểm tra chức năng phổi, nghĩa là bệnh nhân hít phải một liều lượng nhẹ chất chứa trong đó. histamine. Vì đã có rất nhiều histamine trong phổi của bệnh nhân hen nên anh ta phản ứng với nó mạnh hơn một bệnh nhân khỏe mạnh. Cũng có thể kiểm tra bài tập, vì căng thẳng thường dẫn đến cơn hen.
Ở một bệnh nhân lên cơn hen, sức cản của đường thở (Sức cản) trong phế quản tăng lên, vì do hoạt động của cơ tăng lên (sự co lại) các phế quản trở nên thu hẹp. Điều này là do chất truyền tin (Chất dẫn truyền thần kinh) Histamine. Chất này được giải phóng khỏi màng nhầy trong phế quản và sau đó gây ra cơn hen. Vì các phế quản bị thu hẹp nghiêm trọng bởi histamine, không đủ không khí với oxy mới đến phế nang.
Các Phế nang là điểm dừng cuối cùng của quá trình thở và đảm bảo rằng oxy được hấp thụ và carbon dioxide (CO2) được phân phối. Do sự co thắt, không đủ không khí đi vào các phế nang và bệnh nhân cố gắng làm điều này bằng cách thở nhanh, tăng dần (Tăng thông khí) nhưng làm cho tình hình tồi tệ hơn. Đồng thời, không có đủ CO2 đi ra khỏi phổi do phế quản trở nên quá hẹp. Do đó, điều quan trọng là tránh một cuộc tấn công hen suyễn.
Một bài kiểm tra chức năng phổi, cái gọi là Đo lưu lượng cao nhất, là. Sau khi hít vào (cảm hứng), bệnh nhân thở ra với lực tối đa. Tại đây bệnh nhân có thể tự đo tại nhà tình trạng thở ra của mình như thế nào. Nếu các chỉ số xấu đi, bệnh nhân sẽ biết với sự trợ giúp của xét nghiệm chức năng phổi rằng bệnh hen suyễn có thể tái phát trở lại. Bởi vì các phế quản trở nên hẹp hơn do các chất gây viêm như histamine hoặc cũng Leukotrienes hoặc Prostaglandincó tác dụng tương tự như histamine. Điều này làm cho bệnh nhân khó thở ra hơn, có thể không thấy rõ ban đầu, nhưng có thể dễ dàng xác định bằng cách sử dụng máy đo lưu lượng đỉnh.
Do đó, cơn hen có thể được ngăn ngừa với sự trợ giúp của xét nghiệm chức năng phổi. Bệnh nhân bây giờ có thể ví dụ Atropine lấy, làm giãn phế quản và do đó chống lại một cuộc tấn công.
Kiểm tra chức năng phổi ở trẻ em
Có một số cách để kiểm tra chức năng phổi ở trẻ em. Vấn đề cơ bản nảy sinh với trẻ mới biết đi và trẻ sơ sinh nói riêng là thiếu hoặc thậm chí không thể hợp tác. Một số xét nghiệm đòi hỏi sự tham gia tích cực của bệnh nhân nhỏ tuổi và do đó có thể khó khăn hơn do thiếu chú ý hoặc thiếu hiểu biết. Kết quả đáng tin cậy trong nhiều loại xét nghiệm chức năng phổi thường chỉ có thể được mong đợi từ khi 6 tuổi. Một nhóm thực hành hoặc phường được đào tạo có thể đạt được kết quả tốt với nhiều kinh nghiệm và sự kiên nhẫn, nhưng ngay cả với trẻ 2-3 tuổi. Các thủ tục đã được sử dụng ở trẻ nhỏ là vd. chụp cắt lớp vi tính toàn thân, đo thể tích dòng chảy, đo dao động mạch và kích thích cơn hen trên máy chạy bộ. Các phương pháp mới hơn, chẳng hạn như kiểm tra siêu âm, cho phép các phép đo dễ dàng hơn ở trẻ em mẫu giáo. Bài kiểm tra không yêu cầu sự tham gia tích cực. Đây là một quá trình trao đổi khí, trong đó trẻ hít một hỗn hợp khí qua mặt nạ hoặc ống ngậm, cho phép đo kích thước và độ thông khí của phổi. Trẻ em hít vào và thở ra thiết bị một cách thoải mái và không phải thực hiện bất kỳ thao tác thở nào. Thử nghiệm cũng được sử dụng ở trẻ sơ sinh. Biện pháp phát hiện sớm này có ý nghĩa rất quan trọng, đặc biệt là điều trị sớm bệnh xơ nang ở trẻ em. Đối với trẻ sơ sinh cũng có những thiết bị rất nhạy cảm có thể ghi lại chức năng phổi, được gọi là máy đo khí dung phổi cho trẻ sơ sinh. Em bé thở vào mặt nạ trong khi ngủ để nhịp thở tự phát được phân tích và có thể vẽ sơ đồ thể tích. Phép đo phức tạp này rất quan trọng để phát hiện và điều trị bệnh hen suyễn ở trẻ nhỏ và các tổn thương phổi khác.
Tác dụng phụ của xét nghiệm chức năng phổi
Việc hít vào và thở ra thường xuyên có thể khiến bệnh nhân chóng mặt được hoặc củng cố ho phải. Ngoài ra, hít thở sâu và thở ra có thể dẫn đến cảm giác hơi tức ở vùng bụng và ngực. Trong trường hợp xác định khí máu động mạch, có thể xảy ra nhiễm trùng, đau nhẹ tại chỗ tiêm hoặc đau nhẹ khi lấy mẫu máu vết bầm tím (Hematomas) đến.
