Tiểu cầu

Định nghĩa

Cả hai Tiểu cầu đó là về Tiểu cầumỗi người trong số họ là con người khoảng 150.000 đến 350.000 mỗi µl máu mang trong mình.

Các tiểu cầu thực hiện một chức năng quan trọng trong đông máu. Vì vậy, tiểu cầu đảm bảo rằng khi bệnh nhân cắt, Vết thương càng nhanh càng tốt và càng ít mất máu càng tốt khóa lại sẽ không có trước đây mất quá nhiều máu đi.

A Mất cân bằng tiểu cầu (quá nhiều hoặc quá ít tiểu cầu) có thể dẫn đến các bệnh khác nhau. Bởi vì các tiểu cầu từ cái gọi là megakaryocytes phát sinh trong Tủy xương có thể được hình thành, trong số những thứ khác, Sự cố trong tủy xương chịu trách nhiệm cho việc giảm hoặc tăng số lượng tiểu cầu. Số lượng tiểu cầu bình thường cũng rất quan trọng, vì tiểu cầu có thể là một yếu tố góp phần Bệnh tim và Vôi hóa các mạch máu (xơ cứng động mạch).

xây dựng

Các tế bào huyết khối, còn được gọi là tiểu cầu máu, là sự co lại từ các tế bào tiền thân của chúng, được gọi là tế bào megakaryocyte nằm trong tủy xương. Ở trạng thái không kích hoạt, chúng tương ứng với một đĩa hai mặt lồi, tức là nó phồng lên theo cả hai hướng. Dạng tiểu cầu đặc biệt này được ổn định bởi một loại cấu trúc hỗ trợ dạng sợi, các vi ống. Ngoài ra, chúng có một hệ thống sợi quang giúp chúng có khả năng thay đổi hình dạng khi được kích hoạt và tạo thành một số lượng lớn các nhánh, được gọi là pseudopodia, sau đó chúng đóng vai trò là điểm tiếp xúc để gắn kết và kết nối lẫn nhau.

Do thực tế là các tiểu cầu chỉ là co thắt, chúng cũng không được coi là tế bào chính thức và cũng không có nhân tế bào, có nghĩa là không thể phân chia tế bào thêm nữa. Cái gọi là ty thể, cơ quan tạo ra năng lượng của tế bào, vẫn được chứa trong tiểu cầu, cung cấp năng lượng cần thiết cho quá trình hoạt hóa. Các tiểu cầu cũng chứa các loại hạt khác nhau, được gọi là hạt. Chúng có thể chứa các chất truyền tin hoặc enzym thúc đẩy quá trình đông máu và được giải phóng khi được kích hoạt.

chức năng

Các tiểu cầu thực hiện một chức năng quan trọng trong quá trình đông máu. Nếu bệnh nhân cắt ngón tay của mình, nó bắt đầu chảy máu trong thời gian ngắn, nhưng sau vài giây, máu ngừng chảy và không kéo dài trong vài phút. Họ có chức năng làm một chút cục bộ Cục tiểu cầu (huyết khối tiểu cầu trắng) trong trường hợp một mạch máu bị hư hỏng, và để tăng cường sự đông máu của các yếu tố đông máu. Nếu không có tiểu cầu, mọi người sẽ bị thương nhẹ hoặc chảy máu tự phát, ví dụ: từ mũi, chảy máu cho đến chết. Các tiểu cầu đang đến ngay khi có thiệt hại từ Mạch máu đi kèm với cái gọi là von Yếu tố Willebrandt tiếp xúc, thường là do mô nguyên vẹn không tiếp xúc với tiểu cầu. Yếu tố von Willebrandt cùng với các tiểu cầu dẫn đến Kết tập tiểu cầu, điều đó có nghĩa là các tiểu cầu do yếu tố Willebrandt keo với nhau. Điều này trở thành một Cắm hình thành đóng điểm khiếm khuyết trong mạch máu. Vì vậy, nó đến cầm máu rất nhanhđược kích hoạt bởi các tiểu cầu.

Quá trình này được mô tả là cầm máu chính hoặc cầm máu tế bào (từ đồng nghĩa với cầm máu: Cầm máu). Ngoài ra, trong bối cảnh cầm máu thứ cấp, Kích hoạt các yếu tố đông máu của máu. Protein fibrinogen được kích hoạt, sau khi được kích hoạt, nó sẽ tích tụ dưới dạng fibrin và cũng tạo ra các kết nối với mạng tiểu cầu hiện có. Điều này tạo ra một cục máu đông thậm chí còn dày đặc hơn, trong đó các tế bào hồng cầu có thể bị kẹt lại, do đó một mảnh mô rắn được tạo ra để đóng vị trí tổn thương của mạch một cách đáng tin cậy và do đó cầm máu.

Do đó, rõ ràng là các tiểu cầu luôn Số lượng đủ nên có trong máu, nếu không không thể cầm máu đầy đủ Là. Đồng thời, không quá nhiều tiểu cầu hiện diện để nó không trở thành một gia tăng Hình thành cục máu đông (huyết khối) đang đến. Những huyết khối này có thể trở thành hoản lại và sau đó đến một Thuyên tắc phổi để dẫn đầu. Ngoài ra, nó cũng có thể huyết khối tĩnh mạch sâu và các bệnh khác, đôi khi quá Vấn đề về tim, đến. Điều này đặc biệt xảy ra khi bệnh nhân nhiều yếu tố rủi ro mặc. Phụ nữ có nhiều khả năng Huyết khối tĩnh mạch chân bị ảnh hưởng hơn nam giới. Các yếu tố rủi ro khác cũng Béo phì, Khóiuống thuốc tránh thai, cử động nhỏ và uống ít cũng như quá nhờn ăn. Tất cả các yếu tố nguy cơ này ưu tiên lưu trữ cùng nhau của tiểu cầu.

Vì nói chung: Máu chảy càng chậm càng có nhiều thời gian để các tiểu cầu chứa trong nó tập hợp.
Nếu một người không uống nhiều, máu chảy chậm lại vì điều đó Máu nhớt hơn trở thành. Nếu bệnh nhân cử động quá ít, máu tích tụ ở chân và có sự gia tăng tích tụ tiểu cầu trong tĩnh mạch chân (huyết khối tĩnh mạch sâu). Những ví dụ này cho thấy rằng nó không phải chính các tiểu cầu "thất bại" trong huyết khối vì chúng tụ lại với nhau và tạo thành huyết khối. Đúng hơn là họ hoàn cảnhtrong đó chúng nằm ở đâu, tức là máu và các mạch mà chúng chảy qua. Tất nhiên cũng có một lịch sử gia đình, đóng một phần quan trọng trong việc hình thành huyết khối, tức là sự kết tụ của các tiểu cầu. Nói chung, tuy nhiên, đúng là tiểu cầu hoàn thành chức năng của họ rất tốtmiễn là họ không tiếp xúc với quá nhiều yếu tố nguy cơ.

Kết tập tiểu cầu

Khi một mạch máu bị thương, các tiểu cầu tiếp xúc với mô liên kết, mô liên kết này thường không tiếp xúc với máu. Một yếu tố đông máu, cái gọi là. yếu tố von Willebrand (vWF), tích tụ từ máu. Tiểu cầu có các thụ thể đặc biệt đối với yếu tố này (vWR) và liên kết với nó. Điều này dẫn đến sự kết dính của các tiểu cầu, còn được gọi là sự kết dính. Đây cũng là tác nhân kích thích các tiểu cầu kích hoạt chúng. Chúng thay đổi hình dạng đĩa và tạo thành nhiều đường chạy (Pseudopodia) ngoài. Chúng cũng giải phóng các chất bên trong các hạt của chúng, chứa các yếu tố đông máu và các chất kích hoạt tiểu cầu khác. Loại thứ hai bao gồm, ví dụ, adenosine diphosphate (ADP) hoặc thromboxan. Điều này giải quyết một loại Phản ứng dây chuyền tắt như vậy nhiều tiểu cầu được kích hoạt có thể.

Sự hoạt hóa của các tiểu cầu dẫn đến sự thay đổi hình dạng của protein GPIIb / IIIa trên bề mặt của chúng. Nó hoạt động như một thụ thể cho một protein huyết tương được gọi là fibrinogen. Nó hoạt động như một cầu nối giữa các tiểu cầu và kết nối chúng với nhau thông qua GPIIb / IIIa. Do đó, một mạng lưới các tiểu cầu liên kết thông qua fibrinogen có thể hình thành tại vị trí tổn thương. Mạng lưới này được gọi là "huyết khối tiểu cầu trắng" và quá trình này được gọi là kết tập tiểu cầu. Trong quá trình tiếp theo, các yếu tố đông máu của quá trình cầm máu thứ phát được kích hoạt và một huyết khối liên kết ngang rất bền vững được hình thành.

Thuốc chống kết tập tiểu cầu

Đối với một số bệnh hoặc tình trạng, sự kết tập tiểu cầu phải được ức chế. Một mặt có thử nghiệm và thử nghiệm ASS (Axit acetylsalicylic) ức chế một enzym (COX-1) tạo ra thromboxan cần thiết cho sự kết hợp. Ngoài ra, các phân tử thụ thể của tiểu cầu cũng có thể bị ức chế. Cái gọi là Thuốc chẹn thụ thể ADP (Đồng nghĩa: Thuốc chẹn thụ thể P2Y12) cũng có thể ngăn chặn sự hoạt hóa của các tiểu cầu bởi adenosine diphosphate. Chúng bao gồm, chẳng hạn Clopidogrel hoặc là Ticagrelor.
Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, sự liên kết chéo của các tiểu cầu thông qua thụ thể được gọi là GPIIb / IIIa có thể được ngăn chặn. Những loại thuốc này, rất tiếc là không thể dùng đường uống, chẳng hạn như Abciximab.

• ASS
• Clopidogrel

Công thức máu

bên trong số lượng máu nhỏ sẽ luôn là Số lượng tiểu cầu được xác định vì nó có một chức năng quan trọng trong Dòng thác đông máu hoàn thành. Các tiểu cầu ở đây như tiểu cầu nhỏ không có nhân dễ nhận biết. Bạn thấy so với Tế bào bạch cầu (Bạch cầu) và tế bào máu đỏ (Tế bào sinh dục) rất nhỏ và do đó đặc biệt đáng chú ý. Chúng cũng có trong công thức máu đại diện thường xuyên nhấtdo đó nhiều "chấm" tròn nhỏ xuất hiện giữa các hồng cầu và bạch cầu lớn hơn riêng lẻ.

Nói chung, tiểu cầu đúng tròn nhưng không phải lúc nào cũng tròn, khoảng 1-4 µm lớn và rất bằng phẳng. Chúng tồn tại trong máu khoảng 5-12 ngày sau đó họ sẽ ở trong lách, gan hoặc trong phổi giảm.

Vì một mẫu máu có một số lượng rất lớn các tiểu cầu, chúng phải được đếm bằng thiết bị đo hoàn toàn tự động vì con người sẽ mất quá nhiều thời gian. Để các tiểu cầu không kết tụ lại với nhau trong mẫu máu, một chất phụ gia luôn được thêm vào, ngăn các tiểu cầu tích tụ và sau đó nằm như một cục lớn ở dưới cùng của mẫu máu, bởi vì theo cách đó, bạn không thể đếm được từng tiểu cầu. thêm ethylenediaminetetraacetate, viết tắt là EDTA vào mẫu máu. Máu cùng với chất chống đông được gọi là máu EDTA. Thông thường các tiểu cầu trong máu EDTA này không kết tụ với nhau. Tuy nhiên, hiếm khi xảy ra rằng mặc dù có EDTA, một số tiểu cầu kết tụ lại với nhau và lắng xuống dưới đáy mẫu máu. Máy đếm tự động không thể ghi lại những khối tiểu cầu này vì chúng quá lớn so với một tiểu cầu bình thường khi xếp chồng lên nhau. Kết quả là máy đo sẽ cho biết bệnh nhân có ít tiểu cầu khi không. Bác sĩ nói về chứng giảm tiểu cầu giả. Do đó, để ngăn ngừa chẩn đoán sai này, citrate có thể được thêm vào máu thay vì EDTA. Các tiểu cầu không kết tụ lại với nhau trong các ống citrate này và sau đó có thể được đánh giá chính xác.

Giá trị số / số

Số lượng tiểu cầu trong máu có Phạm vi tiêu chuẩn 150.000-400.000 miếng / µl (một µl tương ứng với 0,001 l). Giá trị dưới mức này (> 150.000 / µl) được gọi là khiếm khuyết và về mặt kỹ thuật như Giảm tiểu cầu (xem bên dưới). Các giá trị trên (450.000 - 1000.000 / µl) được gọi là dư thừa và Tăng tiểu cầu (xem bên dưới) được chỉ định. Điều này thường bị giới hạn về thời gian và có thể phát sinh như một phản ứng với chấn thương, phẫu thuật, mất máu hoặc viêm mãn tính. Nếu số lượng tiểu cầu trên mỗi µl vượt quá một triệu, người ta nói về một Tăng tiểu cầucó thể xảy ra trong một số bệnh của tủy xương.

Tăng tiểu cầu

= quá nhiều tiểu cầu

Một bệnh nhân có quá nhiều tiểu cầu khi số lượng tiểu cầu trong máu tăng lên trên 360 nghìn / µl máu.

Điều này có thể có những nguyên nhân khác nhau. Ví dụ, số lượng tiểu cầu tăng lên (tăng tiểu cầu) xảy ra sau khi cắt bỏ lá lách, vì lá lách là cơ quan phân hủy tiểu cầu. Nếu lá lách không còn có thể phá vỡ các tiểu cầu, nhiều tiểu cầu sẽ tự động tích tụ.
Nếu bị mất nhiều máu, chẳng hạn như trong một cuộc phẫu thuật hoặc một tai nạn, theo phản xạ, cơ thể sẽ sản xuất nhiều tiểu cầu hơn để có thể đóng vết thương. Theo đó, thường có sự gia tăng số lượng tiểu cầu trong máu sau cuộc phẫu thuật lớn. Vì điều này có nguy cơ hình thành huyết khối, cái gọi là thuốc chống đông máu thường được dùng sau các cuộc phẫu thuật hoặc chấn thương lớn, tức là thuốc ngăn tiểu cầu tích tụ và do đó làm cho máu trở nên lỏng hơn. Do đó rất khó xảy ra tắc nghẽn mạch máu, nhưng nguy cơ chảy máu sẽ tăng lên.
Số lượng tiểu cầu cũng có thể tăng lên trong các quá trình viêm, cũng như trong các bệnh về tủy xương. Các tế bào huyết khối phát sinh từ cái gọi là tế bào megakaryocyte, lần lượt phát sinh từ các tế bào gốc qua một số giai đoạn trung gian trong tủy sống. Nếu sự kích thích quá mức xảy ra trong quá trình trưởng thành này, kết quả là số lượng tiểu cầu sẽ tăng lên.

Đọc thêm về chủ đề: Tăng tiểu cầu

Giảm tiểu cầu

= quá ít tiểu cầu

Một bệnh nhân có quá ít tiểu cầungay khi số lượng tiểu cầu trong máu tăng lên dưới 140.000 mỗi µl máu ngã. Cái này có thể nguyên nhân khác nhau có.

Sau một nhiễm trùng nặng hơn ví dụ, nó là bình thường đối với Số lượng tiểu cầu giảm vì nhiều tiểu cầu đã bị nhiễm trùng "sử dụng hết".
Nó cũng có thể được với một Thiếu vitamin B12 hoặc axit folic đến một cái gọi là thiếu máu hồng cầu khổng lồ đến với Số lượng tất cả các thành phần tế bào của máu bị giảm. Số lượng tiểu cầu cũng giảm xuống phạm vi sinh lý rất thấp hoặc là giảm bệnh lý, thì đó là chứng giảm tiểu cầu. Hai nguyên nhân này được cho là nguyên nhân phổ biến nhất đối với sự suy giảm tiểu cầu, tuy nhiên, cũng có tệ hơn nhiều, nhưng chỉ nguyên nhân hiếm.

Một mặt, điều này bao gồm một số lượng tiểu cầu thấp về mặt bệnh lý nợ ung thư máu (bệnh bạch cầu). Đây là tủy xương bình thường bị dịch chuyển và do đó số lượng bình thường có trong máu giảm tế bào máu trưởng thành được thay thế một phần bởi các tế bào chưa trưởng thành. Vì vậy, người ta tìm thấy không chỉ tiểu cầu trong máu nhưng cũng một phần Megakaryocytes.
Nhưng không chỉ ung thư máu có thể chịu trách nhiệm cho một Giảm tiểu cầunhưng cũng là Sử dụng một số loại thuốc ví dụ như Thuốc hóa trị liệu sau hoặc trong một Điều trị ung thư. Ở đây, điều đặc biệt quan trọng là Theo dõi công thức máu thường xuyên.
Ngoài ra có các bệnh tự miễn dịch khác nhau trong đó các tự kháng thể chống lại các tiểu cầu được hình thành. Các tự kháng thể này đảm bảo rằng Tiểu cầu bị chia nhỏ sẽ và sẽ do cơ thể tự sản xuất (do đó "auto-"). Được đề cập là những hãy để mọi thứ tự nhiên (ITP) và Lupus ban đỏ phổ biến. Trong một số trường hợp rất hiếm, tăng lượng chì (Nhiễm độc chì) đảm bảo rằng số lượng tiểu cầu bị giảm.
Đặc biệt ở người già có thể một sự phân hủy sớm của tiểu cầu xảy ra thường xuyên hơn. Điều này có thể được thực hiện, ví dụ, bằng cách van tim nhân tạo là trường hợp hoặc do một lọc máu với tuần hoàn ngoài cơ thể.

A giảm số lượng tiểu cầu chủ yếu được đặc trưng bởi tăng xu hướng chảy máu ngoài. Các bệnh nhân chảy máu nhanh hơn và chảy máu có thể là một phần khó dừng lại. Thông thường người ta nhận ra tình trạng giảm tiểu cầu bằng thực tế rằng bệnh nhân xuất huyết dạng đấm ở chân và phần còn lại của cơ thể (Đốm xuất huyết).

Hiến tiểu cầu

Trong trường hợp bị thương hoặc phẫu thuật mà mất máu đáng kể, hoặc ở những người không thể tạo đủ tiểu cầu do (các) bệnh của họ, có thể cần thiết để người khác truyền tiểu cầu cho họ không được sản xuất nhân tạo có thể. Điều này xảy ra ngày nay dưới dạng Tập trung tiểu cầu.

Các khoản đóng góp có thể dưới hình thức Hiến máu toàn phần xảy ra trong đó nửa lít máu toàn phần được rút ra. Tiếp theo là xử lý và tách thành các thành phần riêng lẻ. Ngoài ra, một hiến tiểu cầu tinh khiết diễn ra trong đó người hiến tặng được kết nối với một máy tách, trong đó chỉ các tiểu cầu được lọc ra một cách chọn lọc. Trong khi đó, các thành phần máu còn lại được trả lại cho người hiến. Phương pháp này mất một chút thời gian.

Theo quy định của pháp luật, việc quyên góp phải được thực hiện miễn phí. Tuy nhiên, nhà tài trợ có thể được trả một khoản phụ cấp chi phí tùy thuộc vào nỗ lực. Điều này thay đổi tùy thuộc vào hình thức quyên góp và tổ chức, mặc dù một số không chi bất kỳ khoản bồi thường nào dưới dạng tiền. Đối với một lần hiến máu toàn phần, số tiền khoảng € 20 có thể được mong đợi, trong khi hiến tiểu cầu nguyên chất mang lại chi phí cao hơn một chút, khoảng € 25-40, vì quy trình tổng thể mất nhiều thời gian hơn.