ChẩN Đoán

Sinh thiết gan

Sinh thiết gan là gì?

Sinh thiết gan là loại bỏ một mẫu mô từ gan. Chọc thủng gan cũng được sử dụng đồng nghĩa với sinh thiết gan. Nó được thực hiện để xác định nguyên nhân của các bệnh gan không rõ ràng hoặc thực hiện kiểm tra theo dõi các bệnh gan mãn tính.

Chỉ định sinh thiết gan

Chỉ định sinh thiết gan được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc. Anh ta sẽ cân nhắc cẩn thận giữa lợi ích của sinh thiết gan với những rủi ro có thể xảy ra.
Các chỉ định có thể cho sinh thiết gan có thể là:

làm rõ các giá trị gan sai lệch so với tiêu chuẩn (tăng giá trị gan)
Bệnh gan mãn tính
bệnh viêm gan
nghi ngờ ung thư
vàng da không rõ nguyên nhân
Bệnh chuyển hóa
gan nhiễm mỡ.

Sinh thiết gan có đau không?

Sinh thiết gan không đau lắm do được gây tê cục bộ da và cơ ở khu vực vết chọc. Tuy nhiên, đôi khi có thể bị đau nhẹ trong quá trình thực hiện. Chúng có thể tỏa ra vào vai. Nếu cơn đau xảy ra, tất nhiên có thể dùng thuốc giảm đau.

Đau gì sau khi sinh thiết gan?

Sinh thiết gan có thể dẫn đến đau nhẹ và âm ỉ. Điều này cũng có thể tỏa ra vào vai nếu cần thiết. Có thể dùng thuốc giảm đau như acetaminophen nếu cần. Nên tránh dùng aspirin và ibuprofen sau khi sinh thiết gan, vì chúng có tác dụng ức chế đông máu. Nếu cơn đau rất nghiêm trọng, bạn nên đến bác sĩ ngay lập tức để loại trừ các biến chứng có thể xảy ra.

Chuẩn bị trước khi sinh thiết gan

Thuốc chống đông máu nên được ngưng một phần trước khi sinh thiết gan. Các loại thuốc chống đông máu bao gồm Marcumar, thuốc chống đông máu uống mới (NOAC), ASA, clopidogrel, nhưng cũng có một số thuốc giảm đau (NSAID) như ibuprofen. Khoảng cách mà bạn phải ngừng thuốc và bạn có thể tiếp tục dùng thuốc nào nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Ngay cả sau khi sinh thiết gan, thuốc đã ngưng không được uống trong vài ngày để giảm nguy cơ chảy máu.
Trước khi làm sinh thiết gan, sẽ có một cuộc thảo luận cung cấp thông tin, trong đó bạn sẽ được thông báo về quy trình, những rủi ro có thể xảy ra và các thủ tục thay thế nếu cần. Vào ngày này, máu thường được lấy lại để xác định các giá trị máu hiện tại. Công thức máu và các giá trị đông máu hiện tại đặc biệt quan trọng ở đây.
Vào ngày làm sinh thiết gan, bạn nên để bụng đói. Điều này có nghĩa là bữa ăn cuối cùng có thể được thực hiện vào buổi tối trước khi sinh thiết gan. Các chất lỏng trong suốt như nước hoặc trà thường có thể được uống vừa phải lên đến 4 giờ trước khi làm sinh thiết. Ở đây, cũng nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc.
Các loại thuốc bạn thường dùng vào buổi sáng và buổi trưa của ngày sinh thiết gan thường chỉ nên uống sau khi sinh thiết gan. Bác sĩ điều trị của bạn cũng sẽ thông báo cho bạn về điều này.

Sinh thiết gan hoạt động như thế nào?

Sinh thiết gan diễn ra ở tư thế nằm ngửa. Bạn có thể được dùng thuốc an thần trước khi làm sinh thiết. Gan nằm dưới vòm bên phải. Khu vực này được khử trùng đầy đủ và da, lớp mỡ dưới da và các cơ được gây tê cục bộ đủ để bạn chỉ cảm thấy rất ít khi sinh thiết gan. Sinh thiết gan được thực hiện với sự hỗ trợ của thiết bị siêu âm. Bạn sẽ được yêu cầu nín thở để gan tiếp tục trượt xuống. Trong khi đó, một cây kim rỗng lấy đi một mô trụ nhỏ từ gan. Việc này chỉ mất khoảng 2-3 giây. Sau đó bạn có thể tiếp tục thở bình thường.
Sau đó, một miếng băng thạch cao vô trùng được áp dụng và bạn phải nằm trên bao cát ở bên phải trong vài giờ để nén vết thủng. Mạch và huyết áp của bạn sẽ được kiểm tra định kỳ. Công thức máu cũng sẽ được kiểm tra lại. Nếu mọi thứ diễn ra suôn sẻ, bạn có thể bắt đầu ăn uống trở lại ngay sau khi sinh thiết gan.

Đánh giá mẫu mô

Trụ mô được bác sĩ giải phẫu bệnh phân tích và đánh giá dưới kính hiển vi. Thường thì mẫu được xử lý bằng các kỹ thuật nhuộm đặc biệt và quy trình xét nghiệm miễn dịch để có thể thu được kết quả chính xác hơn. Kết quả thường có sau 3-5 ngày. Sau đó, bác sĩ điều trị cho bạn sẽ thảo luận về kết quả với bạn.

Mất bao lâu để có kết quả?

Thường mất 3-5 ngày để bác sĩ giải phẫu bệnh phân tích mẫu mô. Với các kỹ thuật khám đặc biệt, kết quả có thể lâu hơn một chút.

Những rủi ro của sinh thiết gan là gì?

Sinh thiết gan là một thủ tục nhỏ và thường rất ít rủi ro.
Vì gan là một cơ quan được cung cấp rất tốt, nó có thể dẫn đến chảy máu và máu tụ. Cầm máu bằng phẫu thuật hoặc lấy máu lạ (truyền máu) là rất hiếm khi cần thiết.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, các cơ quan khác như phổi, ruột hoặc túi mật có thể bị thương. Nhiễm trùng ở vùng da, thành ngực hoặc phúc mạc (viêm phúc mạc) có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi.
Nếu xi lanh mô thu được không đủ, có thể cần thực hiện sinh thiết gan khác.
Sinh thiết gan không nên thực hiện trong trường hợp cổ trướng nhiều, rối loạn đông máu nghiêm trọng, tích tụ mật nặng trong gan (ứ mật), viêm đường mật (viêm đường mật) để giảm thiểu rủi ro có thể xảy ra.

Sinh thiết gan mất bao lâu?

Bản thân sinh thiết gan, tức là việc loại bỏ chính trụ mô, chỉ mất vài giây. Tuy nhiên, khi chuẩn bị và theo dõi, bạn nên lên kế hoạch khoảng 30 phút để làm sinh thiết gan.

Chi phí sinh thiết gan là bao nhiêu?

Sinh thiết gan được thực hiện bởi công ty bảo hiểm y tế cho những người được bảo hiểm hợp pháp với chỉ định của bác sĩ. Nếu không có chỉ định chính đáng, bác sĩ sẽ không thực hiện sinh thiết gan.

Nếu sinh thiết gan được lập hóa đơn theo biểu phí cho bác sĩ (GOÄ), chẳng hạn như trường hợp, với những người được bảo hiểm tư nhân, nó được tính theo tỷ giá đơn giản là 14,57 euro. Cũng có thể thanh toán dựa trên 2 đến 3 lần tỷ lệ. Thêm vào đó là chi phí cho vật liệu được sử dụng và kiểm tra mô.

Có lựa chọn thay thế không?

Chỉ sinh thiết gan mới có thể cung cấp một chẩn đoán đáng tin cậy, vì đây là một mẫu mô. Có nhiều phương pháp khác để lấy mẫu mô. Sử dụng siêu âm, MRI (xin vui lòng tham khảo: MRI gan) hoặc CT có thể cung cấp manh mối cho một căn bệnh tiềm ẩn.

Bạn được nghỉ ốm bao lâu sau khi sinh thiết gan?

Thời gian bạn nghỉ ốm là bao lâu phụ thuộc vào hoạt động nghề nghiệp của bạn và quá trình sau khi làm thủ thuật. Nên tránh hoạt động thể chất cường độ cao trong ít nhất một tuần. Nếu cơn đau hoặc biến chứng nghiêm trọng, có thể kéo dài thời gian nghỉ ốm.
Theo quy định, bạn sẽ được nghỉ ốm 3-5 ngày sau khi làm sinh thiết gan nếu quá trình điều trị không biến chứng.

Sinh thiết gan có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú không?

Sinh thiết gan thường không được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Điều quan trọng là phải theo dõi bệnh nhân 24 giờ sau khi sinh thiết gan, kiểm tra mạch và huyết áp thường xuyên và kiểm tra lại các trị số máu. Ngoài ra, nên duy trì chế độ nghỉ ngơi tại giường trong 6-8 giờ và nén vết thủng bằng cách nằm nghiêng bên phải trên bao cát để giảm nguy cơ chảy máu thứ phát.

Tôi có thể không tập thể thao trong bao lâu?

Sau khi sinh thiết gan, các hoạt động thông thường có thể được tiến hành. Tuy nhiên, nên tránh các hoạt động thể chất nhiều hoặc đi du lịch đến các nước không có cơ sở y tế hiện đại trong ít nhất 7 ngày. Nếu sinh thiết gan đã phát triển các biến chứng, có thể cần phải tạm dừng tập thể dục cho đến khi hồi phục hoàn toàn.