Ung thư tuyến tiền liệt

Ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Nó là một sự phát triển ác tính của tuyến tiền liệt (tuyến tiền liệt). Nguồn gốc phổ biến nhất là các tế bào màng nhầy (biểu mô), lót các ống dẫn. Nhìn chung, ung thư tuyến tiền liệt là khối u phổ biến nhất và là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây tử vong do ung thư ở nam giới. Khả năng mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt tăng dần theo tuổi tác. Hiếm khi xảy ra trước 40 tuổi.

Ung thư tuyến tiền liệt (ung thư tuyến tiền liệt, PCa)
Ung thư tuyến tiền liệt
(Bệnh khối u ác tính)

1. Tuyến tiền liệt - tuyến tiền liệt
2. Khoang phúc mạc -
   Cavitas phúc mạc
3. Niệu quản - Niệu quản
4. Bàng quang tiết niệu - Vesica urinaria
5. Niệu đạo nam -
   Niệu đạo nam tính
6. Thành viên nam - dương vật
7. Tinh hoàn - Tinh hoàn
8. Trực tràng - Trực tràng
9. Túi tinh (túi tinh) -
   Glandula vesiculosa
10. Mô khối u dạng nốt
11. Khối u ác tính
12. Nước tiểu (nước tiểu) - Urina
13. Mô tuyến của tuyến tiền liệt

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Bạn phân biệt được những dạng nào?

Cần phải phân biệt giữa các hình thức sau:

• Biểu hiện lâm sàng ung thư biểu mô tuyến tiền liệt: Tại đây có thể chẩn đoán khối u bằng các khả năng thăm khám lâm sàng, đặc biệt là sờ nắn trực tràng.
• Ung thư tuyến tiền liệt ngẫu nhiên: Nó được tìm thấy một cách tình cờ trong một mẫu mô được lấy trong quá trình điều trị u xơ tuyến tiền liệt (tăng sản tuyến tiền liệt lành tính; BPH).
• Ung thư tuyến tiền liệt tiềm ẩn: Hơn 40% những người trên 50 tuổi và 60% những người trên 80 tuổi bị ung thư tuyến tiền liệt, nhưng chết vì các bệnh lý khác mà tuyến tiền liệt không gây ra bất kỳ vấn đề gì cho họ.
• Ung thư tuyến tiền liệt huyền bí: Không có phát hiện bất thường. Khối u chỉ được chú ý thông qua các khối u con của nó (di căn).

Các triệu chứng

Như đã đề cập ở trên, các triệu chứng trong giai đoạn đầu rất hiếm. Lý do cho điều này nằm ở vị trí của khối u. Hầu hết các khối ung thư phát sinh ở vùng ngoại vi của tuyến tiền liệt, nơi tương đối xa niệu đạo. Mặt khác, phì đại tuyến tiền liệt lành tính thường ở vùng lân cận của niệu đạo. Các triệu chứng như bí tiểu do đó xảy ra trong trường hợp u xơ tuyến tiền liệt ở giai đoạn đầu, trong ung thư tuyến tiền liệt, tuy nhiên ở giai đoạn cuối thì nhiều hơn.
Ung thư biểu mô thường được chẩn đoán như một phần của kiểm tra y tế dự phòng hoặc là một phát hiện ngẫu nhiên trong quá trình kiểm tra mô học, ví dụ: phát hiện do u xơ tiền liệt tuyến.

Ở giai đoạn muộn, các triệu chứng sau có thể xuất hiện:

• Mất kiểm soát (= không có khả năng giữ nước tiểu hoặc phân) do sự tham gia của cơ tròn của niệu đạo và hẹp trực tràng
• Bí tiểu do thể tích tuyến tiền liệt phì đại làm hẹp niệu đạo.
• Thận ứ nước tiểu là một biến chứng của bí tiểu (bể thận mở rộng và suy thận cuối cùng xảy ra)
• Rối loạn cương dương (= không có khả năng cương cứng) do sự tham gia của các mạch máu cần thiết cho việc này
• Đau trong xương (thường giống như đau nửa người) như một dấu hiệu của khối u thứ cấp (di căn), ví dụ: ở cột sống thắt lưng
• Các triệu chứng chung của bệnh khối u: sụt cân không mong muốn, đổ mồ hôi ban đêm, sốt

Tìm hiểu thêm về các triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt.

Tuổi điển hình cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Tuổi tác ngày càng cao là một yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến tiền liệt, do đó khả năng mắc bệnh tăng lên khi tuổi càng cao. Tuổi khởi phát ung thư tuyến tiền liệt trung bình là 70 tuổi.
Hầu hết nam giới phát triển ung thư tuyến tiền liệt trong suốt cuộc đời của họ, nhưng bệnh thường không trở thành triệu chứng và những người bị ảnh hưởng chết vì các nguyên nhân khác. Ung thư tuyến tiền liệt sau đó chỉ được chẩn đoán hồi cứu. Ví dụ, ở nhóm tuổi trên 80, tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt là khoảng 60%.
Tuy nhiên, việc khám sức khỏe định kỳ hàng năm được khuyến khích từ độ tuổi 45 và được bảo hiểm y tế theo luật định.

Quy trình như thế nào?

Không thể đưa ra tuyên bố chung chung nào về diễn biến của ung thư tuyến tiền liệt, vì điều này rất riêng lẻ.
Ngoài giai đoạn đầu, liệu trình phụ thuộc chủ yếu vào liệu pháp điều trị và tình trạng chung của bệnh nhân.
Trong số các bệnh ung thư dẫn đến tử vong ở nam giới, ung thư tuyến tiền liệt đứng thứ hai vào năm 2014 với 11,4% sau ung thư phổi (24,4%), do đó không nên coi thường. Tuy nhiên, nó là một khối u phát triển tương đối chậm và vì các cuộc kiểm tra y tế dự phòng, ngày càng nhiều ung thư biểu mô được phát hiện ở giai đoạn đầu.

Bạn điều trị ung thư tuyến tiền liệt như thế nào?

Có một số cách để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Ba yếu tố dẫn đến quyết định:

• Giai đoạn khối u
• Tuổi tác
• Điều kiện chung

Các biện pháp điều trị cụ thể đối với các khối u giới hạn cục bộ mà không có di căn là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt (cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để) và / hoặc xạ trị (xạ trị).
Điều trị bằng hormone có thể bổ sung bức xạ hoặc được sử dụng độc lập cho các khối u đã di căn.
Nếu có di căn xa, liệu pháp hormone hoặc hóa trị liệu kết hợp hormone cũng có thể được bắt đầu.

Ngoài các phương pháp này, bạn luôn có tùy chọn điều trị cho mình bằng cách chờ xem. Vì ung thư biểu mô tuyến tiền liệt là một khối u phát triển tương đối chậm, ban đầu có thể quan sát thấy phát hiện có nguy cơ thấp bằng cách chờ và xem ("giám sát tích cực"). Vì vậy, không cần phải điều trị ngay lập tức, điều này tránh được các tác dụng phụ của các lựa chọn liệu pháp. Tuy nhiên, có nguy cơ liệu pháp không được bắt đầu đúng thời gian.
Một khái niệm khác là sự chờ đợi có kiểm soát ("sự chờ đợi thận trọng"). Điều này chủ yếu được sử dụng ở những bệnh nhân lớn tuổi mà ung thư biểu mô không dẫn đến giảm đáng kể tuổi thọ (tuổi thọ không phụ thuộc vào khối u <10 năm). Nó cũng được sử dụng trong y học giảm nhẹ khi không thể chữa khỏi.

Đọc thêm về

• Điều trị ung thư tuyến tiền liệt
• Điều trị ung thư tuyến tiền liệt

OP

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt (cắt bỏ tuyến tiền liệt tận gốc), ngoài tia xạ, là thủ thuật tối ưu cho các khối u không di căn.
Ngoài tuyến tiền liệt, các túi tinh lân cận và các hạch bạch huyết vùng chậu bị cắt bỏ và ống dẫn tinh bị cắt đứt. Do đó, bệnh nhân phải biết rằng anh ta sẽ được vô trùng sau khi phẫu thuật này.
Ngoài ra, phẫu thuật còn ẩn chứa nhiều rủi ro.
Trên hết, có tình trạng mất kiểm soát căng thẳng, tức là mất nước tiểu không chủ ý khi tập thể dục. Nguyên nhân là do cơ sàn chậu bị tổn thương. Mức độ nặng nhẹ được xác định dựa trên cường độ tập luyện. Trong thời gian đầu sau khi làm thủ thuật, tiểu không kiểm soát là bình thường và thường là đơn giản. Tuy nhiên, nếu nó vẫn còn, bạn phải điều trị bằng thuốc, phẫu thuật hoặc bảo tồn bằng luyện tập cơ sàn chậu.
Rối loạn cương dương (= không có khả năng cương cứng) xảy ra trong 50-70% trường hợp. Vì những lý do chưa được hiểu rõ, những thay đổi về giải phẫu của khung chậu nhỏ do phẫu thuật hoặc bức xạ có thể dẫn đến điều này. Người ta tin rằng rối loạn chức năng cương dương là kết quả của việc ảnh hưởng đến các bó mạch thần kinh cung cấp cho tuyến tiền liệt.

Chiếu xạ

Chiếu xạ tương đương với OP như một liệu pháp tối ưu.
Bệnh nhân thường được chiếu xạ hàng ngày trong vài tuần trên cơ sở ngoại trú. Quy trình chỉ mất vài phút và không gây đau đớn. Sau đó bệnh nhân có thể về nhà.
Một sự phân biệt được thực hiện giữa bức xạ qua da (từ bên ngoài) và cái gọi là liệu pháp điều trị não (từ bên trong).
Nhờ các công nghệ mới nhất, việc chiếu xạ được thực hiện có chọn lọc với mục đích phá hủy càng ít mô xung quanh càng tốt. Tuy nhiên, điều này không thể tránh được hoàn toàn.
Do đó, các tác dụng phụ có thể là bỏng, mẩn đỏ và viêm da. Về lâu dài, tiểu tiện không tự chủ, liệt dương và tiêu chảy có thể do tổn thương các cấu trúc xung quanh.

Tìm hiểu thêm chi tiết về ưu nhược điểm cũng như quy trình xạ trị ung thư tuyến tiền liệt chính xác.

hóa trị liệu

Hóa trị được chỉ định trên hết trong giai đoạn nặng của bệnh, khi khối u đã di căn sang các cơ quan khác. Không có nhiều điều có thể đạt được ở đây bằng phẫu thuật hoặc xạ trị tại chỗ.
Tuy nhiên, bệnh nhân phải biết rằng hóa trị chỉ có tác dụng kéo dài thời gian sống chứ không thể chữa khỏi bệnh cho bệnh nhân. Ngoài ra, liệu pháp này tạo ra gánh nặng rất lớn cho cơ thể và do đó không phù hợp với mọi bệnh nhân.
Hóa trị được thực hiện trong nhiều chu kỳ. Quá trình truyền dịch mất khoảng một giờ đồng hồ, sau đó bệnh nhân có thể về nhà.
Mục tiêu của hóa trị là tiêu diệt các tế bào đang phân chia nhanh chóng, bao gồm các tế bào khối u. Các tế bào phân chia nhanh chóng khác là ví dụ tế bào niêm mạc của ống tiêu hóa, tế bào chân tóc và tế bào tạo máu trong tủy xương. Điều này có thể dẫn đến nôn mửa, buồn nôn, rụng tóc, dễ bị nhiễm trùng hoặc thiếu máu. Bệnh nhân do đó được theo dõi chặt chẽ và cấp thuốc

Liệu pháp hormone

Với liệu pháp hormone, sự phụ thuộc testosterone của ung thư tuyến tiền liệt được tận dụng. Androgen là hormone sinh dục nam được sản xuất chủ yếu ở tinh hoàn và một trong số đó là testosterone. Trong số những thứ khác, chúng gây ra sự phát triển và nhân lên của các tế bào ung thư tuyến tiền liệt.
Về nguyên tắc, liệu pháp hormone có thể được sử dụng cả chữa bệnh (để chữa bệnh) và giảm nhẹ (chữa bệnh không còn nữa). Tuy nhiên, phương pháp chữa bệnh chỉ hoạt động kết hợp với các liệu pháp khác như bức xạ. Về bản chất, liệu pháp hormone không thể chữa khỏi bệnh, vì khối u trở nên kháng thuốc sau một thời gian nhất định và tiếp tục phát triển mặc dù lượng testosterone thấp.
Có nhiều chất khác nhau được tiêm vào cơ hoặc dưới da dưới dạng ống tiêm kho, hoặc được tiêm dưới dạng viên nén. Mặc dù có các cơ chế hoạt động khác nhau, nhưng tất cả các chất này đều có điểm chung là loại bỏ tác dụng của androgen. Do đó, người ta nói về quá trình thiến hóa học.
Các tác dụng phụ của liệu pháp hormone có thể được tóm tắt dưới dạng hội chứng cai androgen.Chúng bao gồm mất ham muốn tình dục, suy giảm cơ, mở rộng tuyến vú (nữ hóa tuyến vú), loãng xương, rối loạn cương dương hoặc bốc hỏa.

Tìm hiểu thêm về quy trình, ưu điểm và nhược điểm của liệu pháp hormone.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch cho ung thư tuyến tiền liệt là chủ đề của các nghiên cứu hiện nay. Cho đến nay, việc sử dụng liệu pháp miễn dịch được biết đến chủ yếu từ việc điều trị ung thư phổi hoặc ung thư da.
Liệu pháp miễn dịch ung thư giúp hệ thống miễn dịch nhận biết và tiêu diệt các tế bào ung thư. Hệ thống miễn dịch không chỉ có khả năng chống lại các tác nhân gây bệnh bên ngoài như vi khuẩn hoặc vi rút mà còn có thể loại bỏ các tế bào thoái hóa của chính cơ thể. Tuy nhiên, điều này cực kỳ khó trong trường hợp tế bào ung thư, vì chúng đã phát triển các cơ chế ngụy trang khác nhau để đánh lừa hệ thống miễn dịch. Lúc này, liệu pháp miễn dịch là một biện pháp hỗ trợ tốt.
Do phản ứng phóng đại của hệ thống miễn dịch, các tác dụng phụ phải được dự kiến, chẳng hạn như Viêm ruột mãn tính hoặc cấp tính với tiêu chảy, nôn mửa, sụt cân hoặc mệt mỏi, viêm da và viêm gan.

Cơ hội phục hồi là gì?

Cơ hội phục hồi khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của khối u. Nhìn chung, khi mắc bệnh ung thư, khối u càng được phát hiện sớm thì cơ hội khỏi bệnh càng cao.
Nếu khối u đã phá vỡ cơ quan ban đầu và di căn đến các cơ quan khác, việc chữa lành gần như không thể. Tuy nhiên, rất khó để đưa ra tuyên bố về quãng đời còn lại. Các liệu pháp khác nhau được sử dụng để kiểm soát ung thư.
Đặc biệt, khi nói đến ung thư tuyến tiền liệt, cần nhấn mạnh rằng đây là một khối u phát triển chậm, nhờ khám phòng bệnh định kỳ hàng năm thường có thể phát hiện sớm và sau đó chữa khỏi hoàn toàn.
Do đó, bắt buộc phải tham gia kiểm tra y tế dự phòng.

Tìm hiểu thêm về cơ hội chữa khỏi ung thư tuyến tiền liệt.

Tuổi thọ với ung thư tuyến tiền liệt là bao nhiêu?

Tất nhiên, tuổi thọ tương quan ở một mức độ nhất định với cơ hội phục hồi.
Một khối u được phát hiện sớm và chưa di căn và do đó có thể được chữa khỏi nhưng trong nhiều trường hợp không có nghĩa là làm giảm tuổi thọ.
Giai đoạn khối u càng phát triển thì cơ hội hồi phục càng kém và do đó tuổi thọ cũng giảm.
Các yếu tố quan trọng khác ảnh hưởng đến tuổi thọ là:

• Tuổi tác (tuổi càng cao cơ thể càng kém sức đề kháng)
• Tình trạng chung (các bệnh khác, tình trạng dinh dưỡng, tâm lý)
• Lối sống (ít hoạt động thể chất, một chế độ ăn ít thực vật, lạm dụng rượu, v.v.)

Mặc dù ung thư tuyến tiền liệt là bệnh ung thư phổ biến nhất ở nam giới và là nguyên nhân gây tử vong thứ hai do ung thư, nhưng đây là một khối u phát triển khá chậm và tiên lượng tương đối tốt. Trong một số trường hợp, những người đàn ông không được chú ý và chỉ chết nhiều năm sau đó vì các nguyên nhân khác.
Xem xét dữ liệu năm 2014 từ Trung tâm Dữ liệu Đăng ký Ung thư của Viện Robert Koch xác nhận tiên lượng tương đối tốt đối với ung thư tuyến tiền liệt. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm tương đối là 91% và tỷ lệ sống sót sau 10 năm tương đối là 90% của tất cả bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt được đưa ra. Trong khi đó, chỉ một nửa số bệnh nhân ung thư miệng và họng sống sót sau 5 năm và chỉ hơn một phần ba sống sót sau 10 năm.

Tìm hiểu thêm thông tin về tuổi thọ của ung thư tuyến tiền liệt.

Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối trông như thế nào?

Trong khi ung thư tuyến tiền liệt thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào ở giai đoạn đầu, thì giai đoạn cuối có thể tự biểu hiện qua các triệu chứng rõ rệt. Điều này một mặt gây ra bởi kích thước của khối u và sự di căn ở các cơ quan khác.
Thông thường, khối u gây ra các vấn đề về tiểu tiện vì nó đè lên niệu đạo. Điều này dẫn đến dòng nước tiểu bị suy yếu hoặc bị gián đoạn, lượng nước tiểu giảm, đi tiểu khó và tăng cảm giác muốn đi tiểu, đặc biệt là vào ban đêm. Đi tiểu cũng có thể bị đau.
Rối loạn cương dương cũng có thể là dấu hiệu của một khối u tiến triển. Chúng bao gồm rối loạn cương dương, đau khi cương dương và giảm khả năng xuất tinh.
Cuối cùng, các triệu chứng đau đặc biệt rõ rệt ở giai đoạn cuối. Các di căn di căn vào xương đặc biệt gây ra các cơn đau lưng dữ dội, rối loạn vận động, v.v.
Dù mắc bệnh ung thư nào thì giai đoạn cuối cơ thể cũng suy yếu. Bệnh nhân sụt cân, sốt và đổ mồ hôi ban đêm. Nhiệm vụ quan trọng nhất của chuyên gia y tế là làm cho thời gian còn lại của bệnh nhân được thoải mái nhất có thể. Liệu pháp giảm đau đúng là điều tối quan trọng. Ngoài thuốc, vật lý trị liệu và liệu pháp vận động, các phương pháp châm cứu hoặc kích thích thần kinh cũng có thể giúp ích.

Đọc thêm về cách biểu hiện của ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối.

Nguyên nhân gây ra ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Nguồn gốc chính xác vẫn chưa rõ ràng.
Tuy nhiên, ung thư tuyến tiền liệt dường như cần sự kích thích của hormone sinh dục nam (androgen). Điều này có thể được thấy từ thực tế là sự ức chế của các hormone này dẫn đến sự co lại của tuyến tiền liệt và trong khoảng 80% trường hợp cũng làm giảm kích thước của khối u.
Hơn nữa, các nguyên nhân di truyền và ảnh hưởng từ môi trường như chế độ ăn uống, luyện tập,… bị nghi ngờ là nguyên nhân góp phần phát triển ung thư tuyến tiền liệt.

Ung thư tuyến tiền liệt có di truyền không?

Theo nghĩa cổ điển, ung thư tuyến tiền liệt không phải là bệnh di truyền, nhưng những phát hiện mới nhất cho thấy những người đàn ông mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt trong họ hàng gần có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Nếu người cha bị ảnh hưởng bởi ung thư tuyến tiền liệt, nguy cơ tăng gấp đôi; đối với một người anh trai bị ung thư tuyến tiền liệt, nó cao hơn tới ba lần so với những người đàn ông không có khuynh hướng di truyền.
Mỗi ...

• nhiều thành viên trong gia đình bị bệnh,
• và trẻ hơn họ được chẩn đoán
• khối u phát triển mạnh hơn,

Nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt đối với người thân nam càng cao.

Vì vậy, nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt trong họ hàng gần của họ nên đi khám tầm soát từ năm 40 tuổi.

Phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt

Thật không may, ung thư tuyến tiền liệt hiếm khi gây ra các triệu chứng trong giai đoạn đầu, vì nó xảy ra ở bên ngoài tuyến (tức là xa niệu đạo) và các vấn đề về tiểu tiện chỉ phát sinh khi khối u đã rất lớn. Vì ung thư tuyến tiền liệt chỉ có thể chữa khỏi hoàn toàn ở giai đoạn đầu nên việc tham gia các biện pháp phát hiện sớm (“tầm soát”) là vô cùng quan trọng. Chúng bao gồm các thủ tục sau:

• Khám trực tràng kỹ thuật số: Bác sĩ sờ ngón tay qua hậu môn để tìm những bất thường điển hình của tuyến tiền liệt. Thông thường độ đặc của quả bóng của ngón tay cái là như nhau (đàn hồi). Một nút thắt thô và cứng sẽ đáng ngờ.

• Siêu âm qua trực tràng: Là một cuộc kiểm tra siêu âm của tuyến tiền liệt để đánh giá các mô của tuyến tiền liệt. Một đầu dò siêu âm được đưa vào ruột qua hậu môn. Vị trí gần tuyến tiền liệt cho chất lượng hình ảnh tốt hơn so với khám da bụng.

• Xác định kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA) trong máu. PSA là một loại protein có thể được phát hiện trong máu và được sản xuất bởi các tế bào tuyến của tuyến tiền liệt. Sự gia tăng có thể chỉ ra ung thư tuyến tiền liệt. Nhưng cũng có những nguyên nhân khác làm tăng mức PSA.

Việc khám sức khỏe định kỳ hàng năm được khuyến nghị cho nam giới trên 45 tuổi và chi phí do công ty bảo hiểm y tế chi trả. Tuy nhiên, trong trường hợp này, ban đầu bác sĩ chỉ trò chuyện với bệnh nhân sau đó tiến hành thăm khám trực tràng kỹ thuật số.
Nếu bệnh nhân có những quan sát đáng ngờ hoặc bác sĩ cảm thấy có những thay đổi trong tuyến tiền liệt, một chẩn đoán mở rộng sẽ được thực hiện, chi phí này cũng do bảo hiểm y tế chi trả trong trường hợp này.
Nếu nghi ngờ được xác nhận trong bước này, cần lấy mẫu mô để làm rõ thêm. Nếu ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán sớm, có cơ hội chữa khỏi cao.

Nhận thêm thông tin chi tiết về Kiểm tra tuyến tiền liệt và khám tuyến tiền liệt.

Điểm Gleason là gì?

Điểm Gleason, cùng với giá trị PSA và phân loại TNM, được sử dụng để xác định tiên lượng ung thư tuyến tiền liệt. Vì mục đích này, sinh thiết (loại bỏ mô) được kiểm tra bằng kính hiển vi và xác định các giai đoạn của sự thay đổi tế bào.
Để xác định điểm Gleason, các giá trị xấu nhất và thường xuyên nhất xảy ra trong mẫu mô được thêm vào. Mức độ suy thoái thấp nhất là 1 và cao nhất là 5, vì vậy trong trường hợp xấu nhất, điểm Gleason là 10 có thể xảy ra.

Điểm Gleason> 8 là dấu hiệu của ung thư biểu mô phát triển nhanh và mạnh. Mặt khác, một giá trị thấp trong điểm Gleason gợi ý một tiên lượng thuận lợi hơn.

Điểm Gleason cũng có thể được sử dụng để đưa ra tuyên bố về nguy cơ phát triển tái phát (tái phát khối u):

• rủi ro thấp với điểm Gleason lên đến 6
• Rủi ro trung bình với điểm Gleason là 7
• rủi ro cao với điểm Gleason từ 8

Trong trường hợp điều trị giảm nhẹ ung thư tuyến tiền liệt (theo dõi chờ đợi), điểm Gleason lên đến 6 với tỷ lệ tử vong dưới 25%, điểm Gleason là 7 với 50% và điểm Gleason trên 8 với tỷ lệ tử vong trên 75% được mong đợi.

Giá trị PSA là gì?

Giá trị PSA (= kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt) là giá trị không đặc hiệu cho bệnh ung thư của tuyến tiền liệt được đo trong máu. Nó là một loại protein được sản xuất bởi tuyến tiền liệt và có thể cung cấp thông tin về những thay đổi tế bào trong tuyến tiền liệt.
Giá trị PSA được sử dụng như một dấu hiệu khối u, trong số những thứ khác. Là một phần của việc kiểm tra ung thư tuyến tiền liệt hàng năm, giá trị PSA được xác định trong trường hợp có tiền sử bệnh hoặc kiểm tra sờ nắn bất thường. Tuy nhiên, kết quả nên được đánh giá một cách thận trọng, vì giá trị PSA tăng (=> 4ng / ml) không nhất thiết chỉ ra một khối u. Ngược lại, ở một bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt, giá trị PSA có thể ở mức bình thường.
Giá trị PSA cũng có thể được thao tác dễ dàng, ví dụ như thông qua căng thẳng cơ học hoặc căng thẳng lên cơ quan lên đến 48 giờ trước khi lấy máu. Chúng bao gồm, ví dụ, kiểm tra sờ nắn tại bác sĩ tiết niệu, phân cứng và táo bón, đi xe đạp, quan hệ tình dục và đặc biệt là xuất tinh. Giá trị cũng có thể được tăng lên do các ảnh hưởng khác không ảnh hưởng trực tiếp đến tuyến tiền liệt, ví dụ: đi xông hơi hoặc tắm nước nóng trước khi lấy mẫu máu.

Giá trị PSA có thể là dấu hiệu cho một bệnh, nhưng nó chắc chắn phải được bổ sung bằng các chẩn đoán khác!

Đọc thêm về chủ đề: Mức PSA trong ung thư tuyến tiền liệt

Tìm hiểu về các nguyên nhân khác làm tăng mức PSA và cách bạn có thể giảm mức này.

Chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt

Quan trọng nhất để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt là kiểm tra sờ nắn và xác định PSA trong máu, cần được thực hiện thường xuyên như khám phòng ngừa từ 45 tuổi.

Nếu các xét nghiệm nêu trên làm phát sinh nghi ngờ, mô cần được loại bỏ dưới dạng sinh thiết đục lỗ. Sáu đến mười hai mẫu được lấy từ các khu vực khác nhau của tuyến tiền liệt. Thủ thuật diễn ra qua trực tràng và không đau do tốc độ của thủ thuật. Có thể xuất huyết thứ phát, vì vậy nên ngừng thuốc làm loãng máu (ví dụ như aspirin) trước khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc.

Các cuộc kiểm tra sau đây là cần thiết để ước tính kích thước chính xác của một khối u có thể tồn tại:

• khám kỹ thuật số - trực tràng (sờ nắn)
• siêu âm qua trực tràng
• PSA - nồng độ trong máu

Để lập kế hoạch điều trị thêm, có thể cần chụp CT (chụp cắt lớp vi tính) hoặc MRI tuyến tiền liệt (chụp cắt lớp cộng hưởng từ).
MRI của tuyến tiền liệt ngày càng được chú trọng trong những năm gần đây, vì các bác sĩ X quang được đào tạo đặc biệt hiện có thể đưa ra những tuyên bố tốt về vị trí và sự lan rộng của khối u. Bây giờ cũng có thể lấy mẫu dưới MRI của tuyến tiền liệt.

Đọc thêm về MRI của tuyến tiền liệt.

Để phát hiện các khối u thứ phát (di căn), cần phải chụp X quang khung xương, vì các di căn xa đầu tiên thường được tìm thấy ở đó (đặc biệt là ở xương chậu và cột sống thắt lưng).

Học nhiều hơn về Di căn trong ung thư tuyến tiền liệt.

Nếu giá trị PSA thấp hơn 10 ng / ml, rất khó xảy ra di căn và do đó không nên thực hiện xạ hình xương.

Trong lần kiểm tra hiển vi tiếp theo của mô bị loại bỏ, nhà giải phẫu bệnh có thể xác định mức độ ác tính (mức độ ác tính) bằng cách sử dụng các bảng hiện có (điểm Gleason, phân loại theo Dhom).

Đây là bài viết chính Sinh thiết tuyến tiền liệt.

Phân loại TNM

Phân loại TNM mô tả ung thư tuyến tiền liệt về bản thân khối u cục bộ (khối u nguyên phát), viết tắt bằng (T), cũng như sự hiện diện của di căn hạch bạch huyết (N) hoặc di căn xa (M). Các giai đoạn bệnh được xác định ở đây có ảnh hưởng trực tiếp đến việc lập kế hoạch điều trị và tiên lượng cho bệnh nhân (tỷ lệ chữa lành / sống sót)

• T1: ung thư biểu mô tình cờ (không sờ thấy hoặc nhìn thấy được), d. H. được phát hiện tình cờ trong khi sinh thiết
  • T1a - <5% mô bị loại bỏ như một phần của việc cạo tuyến tiền liệt trong BPH (phì đại tuyến tiền liệt lành tính)
  • T1b -> 5% mô bị loại bỏ như một phần của việc cạo tuyến tiền liệt trong BPH (phì đại tuyến tiền liệt lành tính)
  • T1c - khối u lớn hơn được phát hiện bằng sinh thiết thân (ví dụ: với PSA tăng cao)

• T2: khối u giới hạn ở tuyến tiền liệt
  • T2a - ít hơn một nửa số thùy liên quan
  • T2b - hơn một nửa thùy bị ảnh hưởng
  • T2c- Cả hai thùy tuyến tiền liệt đều có liên quan

• T3: khối u vượt quá tuyến tiền liệt
  • T3a - nang tuyến tiền liệt bị vượt quá
  • T3b - khối u ảnh hưởng đến túi tinh
• T4: khối u ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận (cổ bàng quang, cơ vòng, trực tràng, v.v.)
• N + / N-: Sự tham gia của hạch bạch huyết trong khung chậu có / không

• M0 / 1: Di căn xa không / có

Đọc, Nào Nó phân giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt cho.