NộI Y

Trị liệu của đầu nước

Giới thiệu

A Não úng thủy/ Đầu nước đề cập đến sự mở rộng tâm thất của não, trong đó nước thần kinh, Dịch não tủy, được đặt.

Tùy thuộc vào nguyên nhân, não úng thủy được phân loại chặt chẽ hơn; hoặc sự phóng điện, sự sản xuất hoặc sự hấp thụ của dịch não tủy có thể bị thay đổi bất thường. Các triệu chứng của não úng thủy có thể là các triệu chứng như đau đầu, buồn nôn, thay đổi tâm lý, suy giảm ý thức hoặc ở trẻ em là tăng kích thước đầu.

Trị liệu cho đầu nước

Đầu nước thường được xử lý bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, trong trường hợp mắc bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như khối u, điều quan trọng là phải điều trị chủ yếu. Nguồn cung cấp hoạt động của đầu nước bao gồm hệ thống thoát chất lỏng với sự trợ giúp của ống thông hơi. Có hai tùy chọn đặt shunt khác nhau, hoặc với một dây dẫn vào tâm nhĩ (shunt tâm nhĩ-nhĩ) hoặc trong khoang bụng (Dẫn lưu não thất - ổ bụng).

Phương pháp trị liệu bằng đầu nước trông hơi khác khi đầu nước cấp tính xảy ra như một tình huống khẩn cấp. Trong trường hợp như vậy, việc dẫn lưu não thất lần đầu tiên được áp dụng bằng cái gọi là phẫu thuật mở ống thông não thất và chỉ sau đó, một ống dẫn lưu mới được áp dụng để điều trị chứng đầu ứ nước. Trong phẫu thuật nội soi não thất, dịch não tủy được dẫn lưu vào một bể chứa trong khoang dưới nhện (Cisterna magna).

Sau phẫu thuật, thường xuyên kiểm tra hệ thống đã áp dụng và dùng thuốc chống buồn nôn (Thuốc chống co giật) được quản lý.

Một số biến chứng có thể phát sinh với các hệ thống thoát nước này để xử lý đầu nước. Chúng bao gồm thiểu năng van với sự dẫn lưu không đủ hoặc quá mức, sự dịch chuyển của thể tích shunt, nhiễm trùng khoang chứa rượu với bệnh viêm màng não sau đó (viêm màng não) hoặc viêm não (Viêm não). Ngoài ra, có thể xảy ra các cơn co giật động kinh (ĐK), nhồi máu não hoặc chảy máu.

Đọc thêm về chủ đề: Các biến chứng sau phẫu thuật

Shunt là gì?

Trong y học, shunt là một kết nối tự nhiên hoặc nhân tạo giữa hai khoang cơ thể bình thường riêng biệt. Sự kết nối cho phép chất lỏng trong cơ thể đi qua giữa các ngăn có liên quan.

Quá nhiều dịch não tủy được hình thành trong hệ thống não thất của não như một phần của đầu nước. Vì điều này không thể thoát ra ngoài đủ, áp lực nội sọ tăng lên và có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng như biến dạng đầu, buồn nôn, nhức đầu, rối loạn thị giác và co giật.

Để giữ cho áp lực nội sọ ở giá trị bình thường, dịch não tủy dư thừa được chuyển hướng qua một ống dẫn lưu vào một khoang cơ thể khác, chẳng hạn như ổ bụng.

Shunt như vậy là một ống nhựa đặc biệt mỏng. Với sự xen kẽ của một van, ống chạy dưới da, bắt đầu từ đầu, sau tai và dọc theo cổ đến bụng hoặc trong một số trường hợp vào tâm nhĩ của tim. Nước não sau đó có thể được hấp thụ tại đây. Van, được lắp vào nhau trong quá trình đặt shunt, sau đó có thể được sử dụng để điều chỉnh việc thoát nước não.

Làm thế nào để một hoạt động shunt hoạt động?

Trong hầu hết các trường hợp, cái gọi là VP shunt (Dẫn lưu não thất - ổ bụng) tạo. Đây là một ống nhựa dẻo được dẫn lưu từ một khoang sau trong hệ thống não thất, dưới da, vào khoang bụng.

Trước khi phẫu thuật, quá trình của ống thông được lên kế hoạch chính xác và chiều dài của ống thông và kích thước của van được điều chỉnh riêng cho bệnh nhân. Thủ thuật được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật thần kinh giàu kinh nghiệm dưới gây mê toàn thân.

Ba đường rạch da chính xác được thực hiện. Một phía trên trán ở đường chân tóc bên phải, một phía sau tai và một phần ba cách rốn khoảng 2-3 cm. Sau đó, ống này được đẩy từ một buồng sau trong hệ thống não thất vào ổ bụng và kết nối với hệ thống não thất. Vị trí chính xác của ống thông và sự dẫn lưu của dịch não sau đó được kiểm tra trong phòng mổ trước khi các vết rạch da được đóng lại. Thao tác này mất khoảng 45 phút, trong một số trường hợp lâu hơn một chút.

Gia đình bạn sắp có một cuộc phẫu thuật shunt? Chuẩn bị cho điều này với các bài viết tiếp theo của chúng tôi:

Gây mê toàn thân - quy trình, rủi ro và tác dụng phụ
Gây mê toàn thân ở trẻ em - điều gì cần lưu ý?

Những rủi ro của phẫu thuật shunt là gì?

Việc tạo ra một shunt cho liệu pháp điều trị đầu nước được coi là một thủ tục thường quy trong phẫu thuật thần kinh, nhưng có những biến chứng sau phẫu thuật cần được xem xét.

Các biến chứng cấp tính, chẳng hạn như xuất huyết não hoặc chấn thương mạch máu, rất hiếm khi xảy ra.

Nếu van không được đặt đúng, có thể xảy ra hiện tượng thoát nước tràn. Quá nhiều chất lỏng trong não chảy qua ống dẫn lưu, tạo ra một áp lực âm. Tình trạng này có thể đi kèm với các triệu chứng như buồn nôn, nôn, chóng mặt hoặc rối loạn thị giác.

Vì shunt là một dị vật nên luôn có nguy cơ nhiễm trùng. Nhiễm trùng nặng có thể dẫn đến sốt, mẩn đỏ hoặc sưng tấy trong quá trình vết thương, tăng giá trị viêm, rối loạn ý thức hoặc thậm chí co giật ở trẻ. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng hệ thống shunt và không chứng minh được nguyên nhân nào khác gây ra các triệu chứng, phẫu thuật cắt bỏ là cần thiết trong hầu hết các trường hợp.

Bài viết tiếp theo của chúng tôi cũng có thể bạn quan tâm: Hậu quả của xuất huyết não là gì?

Điều trị tiếp theo như thế nào?

Điều trị phức tạp và thường xuyên theo dõi bệnh nhân là cần thiết sau khi phẫu thuật đặt shunt. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân đầu tiên phải được quan sát trong bệnh viện.

Việc thoát nước não được kiểm tra và nếu cần, van và tốc độ dòng chảy sẽ được điều chỉnh. Sau khi phẫu thuật, chụp X-quang để kiểm tra quá trình của shunt. Ở trẻ sơ sinh, ngoài việc chụp X-quang, bạn cũng có thể siêu âm hộp sọ để kiểm tra quá trình của shunt. Ngoài ra, việc kiểm tra vết thương thường xuyên nên được thực hiện tại phòng khám trong vài ngày đầu và sau đó là bác sĩ gia đình.

Đọc thêm về chủ đề: Rối loạn chữa lành vết thương

Bạn phải kiểm tra những gì sau đó?

Các cuộc kiểm tra sau khi phẫu thuật cắt nối nên được thực hiện 3 đến 6 tháng một lần tại khoa ngoại giải phẫu thần kinh của bác sĩ phẫu thuật để có thể khám sức khỏe toàn diện cũng như kiểm tra vết thương và cắt nối thêm.

Nếu có bất thường trong quá trình cắt cơn hoặc vết thương, có thể cần phải kiểm tra thêm, chẳng hạn như lấy mẫu phòng thí nghiệm hoặc chụp X-quang. Nên khám bệnh nhân không theo lịch trình nếu bị sốt, buồn nôn, nôn, đau bụng, rối loạn thị giác hoặc co giật. Những triệu chứng này có thể cho thấy áp lực trong não tăng lên hoặc nhiễm trùng nặng.

Ngoài ra, mọi bệnh nhân phải nhận được một thẻ ID có chứa tất cả thông tin liên quan đến shunt và trên đó có thể nhập các kiểm soát được thực hiện và bất kỳ thay đổi nào được thực hiện.

Các chủ đề sau đây cũng có thể được bạn quan tâm: